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吴茱萸汤治疗癫痫病例

热度0票浏览140次时间：2018年8月23日 09:07

　　摘要：

　　关键词：

　　中图分类号： R742.1 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0126-01刘某，男， 26 岁，山东潍坊市景芝镇人， 2017.2.26.

　　首诊，患者于 13 岁时有过脑炎病史，近 3 年期间反复出现意识突然丧失、口吐白沫、四肢逆冷伴抽搐，有时大小便失禁、咬破手指，考虑癫痫发作，初期给予丙戊酸钠服用，每年发作 1-2 次。于去年始，患者发病次数较前增多， 1 年内发病次数可达 6 次，笔者根据典型表现临床辩证为癫痫症，予以定痫丸加减，用方如下：

　　胆南星 10g 天麻 12g 远志 10g 茯苓 20g

　　石菖蒲 10g 僵蚕 10g 全蝎 5g 蜈蚣 2 条

　　炙甘草 6g 竹茹 10g 丹参 15g

　　服上方 21 剂，期间患者未再发病，本以为方症对应，又开 7 剂，以继服药巩固疗效。在服用这 7 剂期间，患者再次出现上述症状，此次发作时间、神志恢复时间均较前缩短。

　　此病人是以前治好的癫痫患者推荐过来的就诊，患者及家属的信任度高。

　　再次来诊，我更加谨慎，详细诊察：患者，青年男性、面色淡白、体型高瘦、平时少言寡语、喜暖怕冷、喜静少动、舌淡苔薄白、舌有齿痕、脉弦细缓，每次发病多次在夜间，按八纲辨证，应辨为：阴、虚、寒；按六经辨证辨为：少阴、厥阴；辩方证为吴茱萸汤证。

　　《伤寒论》的吴茱萸汤适应症有三：一为阳明篇，“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之；得汤反剧者，属上焦也（ 243）”；二为少阴篇，“少阴病，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之（ 309）”；三为厥阴篇，“干呕、吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之（ 378）”。吴茱萸，辛苦而温，暖肝胃，散阴寒，下逆气，降浊阴；又重用生姜而辛温以温胃化饮，和中降逆，配人参之干温、大枣之甘平以补虚和中。患者面色淡白、舌淡苔薄边有齿痕，脉弦细缓，夜间发病，口吐白沫、四肢逆冷伴抽搐，此非阳明经病，应以少阴、厥阴经主之，调方如下：

　　吴茱萸 12g 人参 10g 白术 12g 生姜 18g

　　姜半夏 15g 蝉蜕 9g 陈皮 15g 茯苓 15g

　　炙甘草 9g 远志 10g 全蝎 5g 蜈蚣 1 条

　　大枣 9g

　　经上方服用 3 日，患者病情稳定，无癫痫发作，后改为丸剂，以图根除。半年后随诊，该患者未发病。患者少年时患脑炎，正直发育，肝肾阳气生发受损，“干呕、吐涎沫、四肢抽搐”等均为阳气生发受损引起。笔者发表此病例，意在给同道在辩证癫痫时有更多思路。