香砂六君子汤加减治疗儿童功能性腹痛38例临床观察

【摘要】  目的观察香砂六君子汤加减治疗儿童功能性腹痛的临床疗效。方法将65例患儿随机分为两组,治疗组采用香砂六君子汤加减口服;对照组腹痛时给予654|2片口服。结果治疗组总有效率为92.11 %,对照组总有效率为62.96 %,两组比较差异有高度统计意义(P<0.01)。结论香砂六君子汤加减治疗儿童功能性腹痛有显著疗效。

【关键词】  儿童功能性腹痛；香砂六君子汤；临床观察

        2004年2月至2008年3月间,我们采用香砂六君子汤加减治疗儿童功能性腹痛38例,疗效满意，现报道如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料

所选65例患儿均来自我院儿科门诊，按随机法分为两组。治疗组38例中男22例，女16例；年龄3～6岁11例，7～9岁25例，10～14岁2例；表现为脐周隐痛或钝痛者35例，痉挛性疼痛3例；伴恶心、呕吐、面色苍白者13例；疼痛持续时间<1 h者33例，1～3 h者5例；病程3月以上。对照组27例中男15例，女12例；年龄3～6岁8例，7～9岁18例，10～14岁1例；表现为脐周隐痛或钝痛者25例，痉挛性疼痛2例；伴恶心、呕吐、面色苍白者9例；疼痛持续时间<1 h者24例，1～3 h者3例；病程3月以上。两组一般资料比较差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。

　　1.2诊断标准
   
　　符合功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准:(1)间断或连续发作的腹痛;(2)不满足其他功能性胃肠病的诊断标准;(3)无炎症、解剖学、代谢性或肿瘤性疾病的证据可以解释的症状;(4)至少诊断前2月满足上述标准,每周至少发作1次。

　　2治疗方法

　　2.1治疗组
   
　　采用香砂六君子汤为基本方治疗。药物组成:党参10 g、白术9 g、茯苓9 g、陈皮9 g、半夏12 g、砂仁6 g(后下) ，木香10g(后下) 、枳实10 g、焦三仙各10 g、炙甘草6 g。大便秘结时,可加大黄3 g(后下);气滞腹胀者可加川楝子10 g、乌药10 g。水煎两次,各15 min,两煎混合加糖调味口服。3～5岁患儿每日1/2剂,6岁以上患儿每日1剂。

　　2.2对照组
   
　　在患儿腹痛发作时给予654|2片1 mg/kg，顿服。
   
　　两组均给予合理饮食,心理疏导,保持大便通畅。均以3月为1个疗程,疗程结束后随访3月。

3治疗结果

　　3.1疗效标准(自拟）
   
　　痊愈:半年内发生功能性腹痛0～1次。显效:半年内发生功能性腹痛<5次或较治疗前减少1/3以上，并且腹痛严重程度减轻。无效:腹痛发作无明显减少,病情严重程度无减轻。

　　3.2治疗结果
   
　　治疗组中痊愈23例,显效12例,无效1例,因患儿服药困难中途停药1例,失访1例,总有效率92.11 %;对照组中痊愈2例,显效15例,无效9例,失访1例,总有效率62.96 %。治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。

　　4  体会
   
　　儿童功能性腹痛是指3岁以上儿童反复发作的腹痛。多数患儿在晨起、早饭前、吃饭时发生,极少数夜间睡后痛醒。腹痛的部位主要是脐周围,少数可在其他部位,常呈痉挛性或绞痛性,每次发作不超过1～3 h,可自行缓解;发作时可伴功能性及自主神经症状如呕吐、心悸、出汗等。最多见的病因是饮食不当、乱吃零食、过食冷饮、便秘、消化功能紊乱(亦称功能性消化不良),亦有报道与小儿心理因素障碍[1]和儿童胃肠道神经系统发育不完善[2]有关。本病属中医学“腹痛”范畴,因小儿脾胃薄弱,经脉未盛,易为内、外因素干扰。六腑以通为顺，经脉以流通为畅，凡腹内脏腑、经脉受寒邪侵袭，或肠胃为乳食所伤，中阳不振，经脉淤滞等，均可引起气机壅阻,经脉失调,凝滞不通而腹痛[3]。即引起小儿功能性腹痛的根本原因为“脾胃薄弱，经脉未盛”。《素问》指出“正气存内,邪不可干”,对本病的治疗具有重要指导意义。针对“脾胃薄弱”这一发病机制,治疗当以健脾和胃为大法。笔者以健脾和胃、理气止痛之香砂六君子汤[4]加减治疗儿童功能性腹痛总有效率92.11 %,与对照组相比,差异有高度统计意义(P<0.01)。临床实践证明,香砂六君子汤加减治疗儿童功能性腹痛具有独特的优势,值得临床进一步研究。

【参考文献】
  1]胡亚美， 江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1280-1281.

　　[2]马达.7类器质性小儿腹痛要早就诊[N].扬州时报,2008-11-04:(A17).

　　[3]江育仁. 中医儿科学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:52.

　　[4]许济群. 方剂学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:94.