奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察
楷体 摘要： 目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法：抽取本院 2015 年 4 月至 2017 年 4 月期间诊疗的 80 例肝硬化上消化道出血患者，依据计算机表法将患者划为 2 组各 40 例。即使用常规治疗的患者为 A 组，使用奥曲肽联合奥美拉唑治疗的患者为 B 组，比较 2 组患者治疗总有效率、输血量和止血时间。结果： B 组患者治疗总有效率为 100.00%，A 组患者治疗总有效率为 90.00%，即 2 组患者各数据间比较有统计学意义（P＜0.05）。 A 组患者输血量、止血时间均较差于 B组，即 2 组患者各数据间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肝硬化上消化道出血患者中，奥曲肽联合奥美拉唑治疗模式的使用，可提高患者治疗总有效率，减少输血量，缩短止血时间，值得推广。
关键词： 奥曲肽；奥美拉唑；肝硬化；上消化道出血中图分类号： R725.6 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0001-01宋体黑体仿宋 肝硬化作为弥漫性肝损害，是由诸多诱病因素长期作用、反复作用引起的慢性肝病，诸多患者表现为肝炎性肝硬化。
由于此病症早期症状不显著，但随着病情的逐步进展和深化，诱发肝性脑病、极大感染、上消化出血等并发症。特别为肝硬化上消化道出血，患者多表现为血压偏低、头昏乏力和心动过速等问题，极个别患者还会出现黑便或呕血等问题[1]。
鉴于此，抽取本院 2015 年 4 月至 2017 年 4 月期间诊疗的 80例肝硬化上消化道出血患者，探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 基线资料
抽取本院 2015 年 4 月至 2017 年 4 月期间诊疗的 80 例肝硬化上消化道出血患者，依据计算机表法将患者划为 2 组各 40 例。即 A 组患者中，男女比为 22:18；年龄上限为 59岁，下限为 43 岁，中位数为（ 48.83± 2.47）岁；病程中位数为（ 4.22± 0.27）年。 B 组患者中，男女比为 20:20；年龄上限为 58 岁，下限为 44 岁，中位数为（ 48.78± 2.38）岁；病程中位数为（ 4.28± 0.32）年。即 2 组患者各数据间比较无统计学意义（ P＞0.05）。
1.2 方法
A 组：使用常规治疗，即止血治疗、保肝药物、血容量补充、并发症预防等。
B 组：使用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，即将 40mg 奥美拉唑（生产企业：辰欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字 H20083922） +100ml 生理盐水予以混合，施行静脉滴注；将 0.1mg 奥曲肽（生产企业： Novartis Pharma AG，批准字号：注册证号 H20020229） +20ml 生理盐水混合，借助输液泵的使用，依据 25μ g/h 泵入速度施行静脉注射，泵入时间约为 48-72h。救治疗程为 2 次/d[2]。
1.3 评价指标
显效：救治 24h 内，患者症状表现已完全消失，且达到完全止血；有效：救治 24-72h，患者症状表现与体征已显著改善，且引流物颜色逐渐变浅；无效：未达到上述标准，出血时间＞48h。总有效率=（显效+有效） /总例数× 100.00%[3]。
1.4 统计学处理
使用统计软件 SPSS 20.0，对本文数据施行汇总处理。即计量资料组间数据施行 t 检验，用 ± s 表示；计数资料组间数据施行 X2检验，用%表示。 P＜0.05 时，各数据间比较存在统计学意义。
2 结果
2.1 比较 2 组患者治疗总有效率
B 组患者治疗总有效率为 100.00%， A 组患者治疗总有效率为 90.00%，即 2 组患者各数据间比较有统计学意义（ P＜0.05），如表 1。
表 1 比较 2 组患者治疗总有效率[n、 %]
组别 显效 有效 无效 总有效率
B 组 （ n=40） 35（ 87.50） 5（ 12.50） 0（ 0.00） 40 （ 100.00）A 组 （ n=40） 28 （ 70.00） 8（ 20.00） 4（ 10.00） 36（ 90.00）X2 4.2105P 0.0401
2.2 比较两组患者输血量、止血时间
A 组患者输血量、止血时间均较差于 B 组，即 2 组患者各数据间比较有统计学意义（ P＜0.05），如表 2。
表 2 比较两组患者输血量、止血时间[n、 ± s]
组别 输血量（ U） 止血时间（ h）
B 组（ n=40） 1.51± 0.37 17.92± 4.05
A 组（ n=40） 2.80± 0.94 35.93± 6.18
t 8.0763 15.4158
P ＜0.05 ＜0.05
3 讨论
肝硬化上消化道出血，常见黑便、呕血等问题，较为严重者还会引起失血性休克与肝性脑病等问题，若未对该部分患者予以及时救治，则必将会增加患者死亡率。奥曲肽作为人工合成类肽环状化合物，内部氨基酸结构相对稳定，难以滋生被酶分解的问题，且具有天然抑制素作用、半衰期长的特点，可在阻滞去甲肾上腺素水平的前提下，对门静脉、肝脏等部位出血量予以控制，以便可从根源上预防上消化道出血问题。奥美拉唑则属于质子泵抑制剂，可借助对胃酸分泌的抑制与减少，加快黏膜处血液循环，用以达到最佳止血的效果[4-5]。依本文数据可知， B 组患者治疗总有效率为 100.00%，A 组患者治疗总有效率为 90.00%，即 2 组患者各数据间比较有统计学意义（ P＜0.05）。 A 组患者输血量、止血时间均较差于 B 组，即 2 组患者各数据间比较有统计学意义（ P＜0.05）。
例如： A 组患者止血时间为（ 35.93± 6.18） h、 B 组患者止血时间为（ 17.92± 4.05） h。
总而言之，在肝硬化上消化道出血患者中，奥曲肽联合奥美拉唑治疗模式的使用，可提高患者治疗总有效率，减少输血量，缩短止血时间，值得推广。
参考文献
[1]宋奇峰,周建波,桑建忠,等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬 化 上 消 化 道 出 血 的 疗 效 观 察 [J]. 中 国 生 化 药 物 杂志,2016,36(8):127-129.
[2]严鹏飞,曾晓艳.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J].医药前沿,2016,6(31):50-51.
[3]高燕琴,刘慧芬.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化 道 出 血 疗 效 观 察 [J]. 河 南 医 学 研 究 ,2014,23(7):114-115.
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