牵引加铺灸法治疗强直性脊柱炎32例
【关键词】 强直性脊柱炎 铺灸牵引
发表护理论文
强直性脊柱炎为脊柱各关节(包括骶髂关节、关节突关节、肋椎关节)及周围组织的侵袭性炎症,以椎间盘前后纵韧带及其附近组织纤维化、骨化及关节强直为病变特点。该病是一种原因不明的常见疾病，男性发病率约占90%。2001年5月—2008年10月笔者采用牵引加铺灸法治疗强直性脊柱炎32例，获得满意疗效，报道如下。
1临床资料
64例强直性脊柱炎均参照1984年修订的纽约标准[1]确诊， 随机分为治疗组32例，男26例，女6例，年龄19～61岁，平均27.2岁，平均病程4.2年。对照组32例，男27例，女5例，年龄18～65岁，平均28.1岁，平均病程3.7年。两组患者性别、年龄、病程比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
2治疗方法
治疗组用PH-T3011型牵引床，牵引力为患者体重的1/2，时间40min。牵引后让患者俯卧于床上，裸露背部，先在脊柱上涂一层凡士林，然后将药末(荆芥、防风、秦艽、丁香、肉桂、生草乌、芍药、胡椒、细辛各等量,共研细末混匀而成)[2]撒于凡士林之上,用数层醋浸透的纱布盖在上面,在纱布上洒95%的酒精少许,用火点燃,当患者觉得腰脊部热烫时立即熄灭。灸后若起水泡，则用消毒针引流，并用药棉擦干，涂上红霉素软膏，然后敷上一层消毒纱布，用胶布固定，严防感染，直至结痂脱落。隔天治疗1次。对照组口服柳氮磺胺吡啶片，1次75mg,1天3次。两组均治疗1个月为1个疗程。连续治疗3 个疗程后，观察比较疗效。
3治疗结果
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3.1疗效标准
参照《风湿病学》[3]。
3.2临床疗效治疗组32例中，治愈8例,显效15例,有效6例,无效3例,总有效率90.6%;对照组32例中，治愈2例,显效9例,有效13例,无效8例,总有效率75.0%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
4讨论
强直性脊柱炎属于中医“骨痹”、“竹节风”等范畴。《素问·痹论》云：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”“肾痹者，善胀， 以尻代踵，脊以代头。”形象地描述了强直性脊柱炎晚期和脊柱强直畸形的状态。患者肝肾亏虚，复受风寒湿热之邪侵犯，致督脉受阻，气血不行，督脉虚弱，肾精不足则髓生化无源，骨髓生成脆弱无力，肾阴虚则阳气不固，容易感受外邪，风湿寒邪乘虚而入引发该病，致脊柱变松、变形，不能直立、弯腰呈垂项、突背。脊柱病变主要韧带骨化。中医治疗原则以滋补肝肾、活血化瘀、祛风止痛、疏督壮骨为主。牵引治疗可增大椎间隙，使椎间盘压力下降，使一部分畸形矫正，对恢复脊柱活动度有一定的治疗作用。铺灸能起到温补督脉之阳气，强壮真元，调和阴阳，通调气血，祛风散寒，利调经络，滑利关节之功。
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强直性脊柱炎的铺灸治疗以暑夏伏天疗效最佳。治疗期间忌生冷辛辣、肥甘厚味、鸡、鹅及鱼腥等;禁水淋浴，避免淋雨、冷风，忌房事;宜食高蛋白、高维生素、易消化食物;避免弯腰，以防驼背畸形。此外，患者应当保持乐观情绪，保持良好的生理姿势，适当参加体育锻炼，做深呼吸运动和扩胸运动，锻炼颈、腰椎和髋关节以预防和矫正脊柱畸形。
【参考文献】
\[1\]贝政平.内科疾病诊断标准\[S\].北京：科学出版社，2001.98.
\[2\]王兆铭.中西医结合治疗风湿类疾病\[M\].天津：天津科学技术出版社，1988.104.
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强直性脊柱炎为脊柱各关节(包括骶髂关节、关节突关节、肋椎关节)及周围组织的侵袭性炎症,以椎间盘前后纵韧带及其附近组织纤维化、骨化及关节强直为病变特点。该病是一种原因不明的常见疾病，男性发病率约占90%。2001年5月—2008年10月笔者采用牵引加铺灸法治疗强直性脊柱炎32例，获得满意疗效，报道如下。
1临床资料
64例强直性脊柱炎均参照1984年修订的纽约标准[1]确诊， 随机分为治疗组32例，男26例，女6例，年龄19～61岁，平均27.2岁，平均病程4.2年。对照组32例，男27例，女5例，年龄18～65岁，平均28.1岁，平均病程3.7年。两组患者性别、年龄、病程比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
2治疗方法
治疗组用PH-T3011型牵引床，牵引力为患者体重的1/2，时间40min。牵引后让患者俯卧于床上，裸露背部，先在脊柱上涂一层凡士林，然后将药末(荆芥、防风、秦艽、丁香、肉桂、生草乌、芍药、胡椒、细辛各等量,共研细末混匀而成)[2]撒于凡士林之上,用数层醋浸透的纱布盖在上面,在纱布上洒95%的酒精少许,用火点燃,当患者觉得腰脊部热烫时立即熄灭。灸后若起水泡，则用消毒针引流，并用药棉擦干，涂上红霉素软膏，然后敷上一层消毒纱布，用胶布固定，严防感染，直至结痂脱落。隔天治疗1次。对照组口服柳氮磺胺吡啶片，1次75mg,1天3次。两组均治疗1个月为1个疗程。连续治疗3 个疗程后，观察比较疗效。
3治疗结果
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3.1疗效标准
参照《风湿病学》[3]。
3.2临床疗效治疗组32例中，治愈8例,显效15例,有效6例,无效3例,总有效率90.6%;对照组32例中，治愈2例,显效9例,有效13例,无效8例,总有效率75.0%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
4讨论
强直性脊柱炎属于中医“骨痹”、“竹节风”等范畴。《素问·痹论》云：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”“肾痹者，善胀， 以尻代踵，脊以代头。”形象地描述了强直性脊柱炎晚期和脊柱强直畸形的状态。患者肝肾亏虚，复受风寒湿热之邪侵犯，致督脉受阻，气血不行，督脉虚弱，肾精不足则髓生化无源，骨髓生成脆弱无力，肾阴虚则阳气不固，容易感受外邪，风湿寒邪乘虚而入引发该病，致脊柱变松、变形，不能直立、弯腰呈垂项、突背。脊柱病变主要韧带骨化。中医治疗原则以滋补肝肾、活血化瘀、祛风止痛、疏督壮骨为主。牵引治疗可增大椎间隙，使椎间盘压力下降，使一部分畸形矫正，对恢复脊柱活动度有一定的治疗作用。铺灸能起到温补督脉之阳气，强壮真元，调和阴阳，通调气血，祛风散寒，利调经络，滑利关节之功。
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强直性脊柱炎的铺灸治疗以暑夏伏天疗效最佳。治疗期间忌生冷辛辣、肥甘厚味、鸡、鹅及鱼腥等;禁水淋浴，避免淋雨、冷风，忌房事;宜食高蛋白、高维生素、易消化食物;避免弯腰，以防驼背畸形。此外，患者应当保持乐观情绪，保持良好的生理姿势，适当参加体育锻炼，做深呼吸运动和扩胸运动，锻炼颈、腰椎和髋关节以预防和矫正脊柱畸形。
【参考文献】
\[1\]贝政平.内科疾病诊断标准\[S\].北京：科学出版社，2001.98.
\[2\]王兆铭.中西医结合治疗风湿类疾病\[M\].天津：天津科学技术出版社，1988.104.
