腰椎椎旁神经阻滞+臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
【摘要】目的：观察腰椎椎旁神经阻滞+臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：先在腰椎椎旁注射浓度为40ug/ml臭氧20ml，再用2%利多卡因3ml,曲安奈德注射液10㎎，维生素 B12 1000ug,0.9%氯化钠注射液稀释至15ml行腰椎椎旁神经阻滞。结果143例腰椎间盘突出症的患者中治愈96例，好转42例，无效5例，有效率96.5%。结论 ：腰椎椎旁神经阻滞+臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效确切。操作简单、安全、治愈率高，值得临床推广。发表教育论文
【关键词】腰椎椎旁神经阻滞；臭氧注射；腰椎间盘突出症；疗效观察
腰椎间盘突出症是临床上常见病、多发病。我科自2006年开始实施腰椎椎旁神经阻滞+臭氧注射治疗腰椎间盘突出症取得良好效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料:腰椎间盘突出症143例，其中男75例，女68例，年龄21-69岁，病程1-20个月，平均11个月。其中L3-4-突出19例，L4-5突出62例，L5-S1突出34例，L4-5+L5-S1突出28例。所有患者均经影像学确诊，且影像诊断与临床症状一致。
1.2诊断标准。症状：①腰痛或腿痛；②腰痛伴坐骨神经痛。体征：①椎旁压痛伴放射痛；②直腿抬高实验阳性或伴加强实验阳性；③跟腱反射减弱。具备症状和体征中的一项经CT或MRI确诊。
1.3治疗方法:除了单一神经根症状外，可同时对多个神经根进行治疗。患者取俯卧位，腹下垫一薄枕，在病变上下两椎体间棘突旁开3-3.5cm处寻找压痛点，压痛及放射痛明显处用红色记号笔做好标记。
常规消毒后在穿刺点以2%利多卡因2ml浸润麻醉后，用7号穿刺针垂直进针，穿刺成功以出现下肢神经根支配区域疼痛、麻木或有明显的电击样放射感，将针尖稍后退，回抽无血液后，在臭氧发生器上抽取浓度为40ug/ml臭氧20ml注射，再注射消炎镇痛液15 ml，（2%利多卡因3ml、 Vitb12 1000ug、曲安奈德10mg，用0.9%氯化钠注射液稀释至15ml），针眼用创可贴覆盖。3-4d可重复注射，一般治疗1-2次。
1.4疗效判定标准。治愈：腰痛症状体征消失，直腿抬高大于70°，恢复工作。好转：腰腿疼痛减轻，腰部功能改善。无效：症状、体征无明显好转。
2结果发表教育论文
143例中，治疗1次，治愈71例，占49.65%；治疗2次，治愈25例，好转42例，无效5例，有效率96.5%。
3讨论
腰椎间盘突出症好发于20-50岁之间的青壮年，临床上以L45，L5S1椎间盘突出最多见。以腰痛或伴下肢放射痛为主要症状，严重影响人们的工作和生活。本病是椎间盘纤维环破裂，导致髓核突出压迫神经根，产生无菌性炎症，突出髓核的水肿、纤维环及后纵韧带的损伤引起的渗出、粘连使神经根受到机械性压迫和化学刺激，而产生相应节段的下肢疼痛。椎旁注射是将穿刺针直接穿刺到病变椎间隙内，注入臭氧及消炎镇痛药物，使其直接作用于椎间关节、神经根。意大利 Siena大学Bocci教授[1，2]从20世纪80年代对臭氧的作用机理进行了大量的基础研究，结果表明臭氧具有消炎、止痛及溶解髓核内的蛋白多糖。臭氧具有极强的氧化力，稳定性极差，在氧化的过程中还原为氧和水，没有残留和污染，为绿色环保治疗。利多卡因能有效阻断疼痛病灶的刺激，迅速缓解肌肉痉挛疼痛[3]，减轻机体对各种刺激性损伤引起的病理反应，抑制神经末梢的兴奋性，明显改善临床症状。曲安奈德具有消炎消肿的作用，维生素B12具有营养神经、修复神经鞘的作用。腰椎椎旁神经阻滞+臭氧注射治疗起到双重作用，使无菌性炎症减轻，从而解除神经根的机械性压迫和化学刺激,起到较好的治疗效果。
参考文献发表教育论文
[1]朱新伟.臭氧在骨科疾病治疗中的作用[J].中国矫形外科杂志,2007,5(15):9
[2]BOCCI V,0zone as bioreglator pharmacology and t0xicology of ozone therapy todag [J].Biol Regui Homeost Agents,1996,10(2/3):31-35
[3]彭穗伟,李益中.痛息通的药理作用与临床应用[J].新医学,2001,32(1):45-46
【关键词】腰椎椎旁神经阻滞；臭氧注射；腰椎间盘突出症；疗效观察
腰椎间盘突出症是临床上常见病、多发病。我科自2006年开始实施腰椎椎旁神经阻滞+臭氧注射治疗腰椎间盘突出症取得良好效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料:腰椎间盘突出症143例，其中男75例，女68例，年龄21-69岁，病程1-20个月，平均11个月。其中L3-4-突出19例，L4-5突出62例，L5-S1突出34例，L4-5+L5-S1突出28例。所有患者均经影像学确诊，且影像诊断与临床症状一致。
1.2诊断标准。症状：①腰痛或腿痛；②腰痛伴坐骨神经痛。体征：①椎旁压痛伴放射痛；②直腿抬高实验阳性或伴加强实验阳性；③跟腱反射减弱。具备症状和体征中的一项经CT或MRI确诊。
1.3治疗方法:除了单一神经根症状外，可同时对多个神经根进行治疗。患者取俯卧位，腹下垫一薄枕，在病变上下两椎体间棘突旁开3-3.5cm处寻找压痛点，压痛及放射痛明显处用红色记号笔做好标记。
常规消毒后在穿刺点以2%利多卡因2ml浸润麻醉后，用7号穿刺针垂直进针，穿刺成功以出现下肢神经根支配区域疼痛、麻木或有明显的电击样放射感，将针尖稍后退，回抽无血液后，在臭氧发生器上抽取浓度为40ug/ml臭氧20ml注射，再注射消炎镇痛液15 ml，（2%利多卡因3ml、 Vitb12 1000ug、曲安奈德10mg，用0.9%氯化钠注射液稀释至15ml），针眼用创可贴覆盖。3-4d可重复注射，一般治疗1-2次。
1.4疗效判定标准。治愈：腰痛症状体征消失，直腿抬高大于70°，恢复工作。好转：腰腿疼痛减轻，腰部功能改善。无效：症状、体征无明显好转。
2结果发表教育论文
143例中，治疗1次，治愈71例，占49.65%；治疗2次，治愈25例，好转42例，无效5例，有效率96.5%。
3讨论
腰椎间盘突出症好发于20-50岁之间的青壮年，临床上以L45，L5S1椎间盘突出最多见。以腰痛或伴下肢放射痛为主要症状，严重影响人们的工作和生活。本病是椎间盘纤维环破裂，导致髓核突出压迫神经根，产生无菌性炎症，突出髓核的水肿、纤维环及后纵韧带的损伤引起的渗出、粘连使神经根受到机械性压迫和化学刺激，而产生相应节段的下肢疼痛。椎旁注射是将穿刺针直接穿刺到病变椎间隙内，注入臭氧及消炎镇痛药物，使其直接作用于椎间关节、神经根。意大利 Siena大学Bocci教授[1，2]从20世纪80年代对臭氧的作用机理进行了大量的基础研究，结果表明臭氧具有消炎、止痛及溶解髓核内的蛋白多糖。臭氧具有极强的氧化力，稳定性极差，在氧化的过程中还原为氧和水，没有残留和污染，为绿色环保治疗。利多卡因能有效阻断疼痛病灶的刺激，迅速缓解肌肉痉挛疼痛[3]，减轻机体对各种刺激性损伤引起的病理反应，抑制神经末梢的兴奋性，明显改善临床症状。曲安奈德具有消炎消肿的作用，维生素B12具有营养神经、修复神经鞘的作用。腰椎椎旁神经阻滞+臭氧注射治疗起到双重作用，使无菌性炎症减轻，从而解除神经根的机械性压迫和化学刺激,起到较好的治疗效果。
参考文献发表教育论文
[1]朱新伟.臭氧在骨科疾病治疗中的作用[J].中国矫形外科杂志,2007,5(15):9
[2]BOCCI V,0zone as bioreglator pharmacology and t0xicology of ozone therapy todag [J].Biol Regui Homeost Agents,1996,10(2/3):31-35
[3]彭穗伟,李益中.痛息通的药理作用与临床应用[J].新医学,2001,32(1):45-46
