中西医结合治疗宫外孕的体会
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发布者：连凤梅，李玉莲，吴虹
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时间：2011年1月23日 10:22
【关键词】 中西医结合 宫外孕
宫外孕又称异位妊娠，是妇产科常见病之一，根据孕卵着床的部位，分为输卵管妊娠、子宫颈妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、子宫残角妊娠[1]。本病大多数可造成腹腔内出血，发病急、病情重。我站自2000-2006年共收治宫外孕88例，采用中西医结合的方法进行诊疗，取得了较好疗效，现报告如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 本组88例中，最小年龄22岁，最大年龄45岁，23～45岁占多数。病程2个月～1年。其中输卵管妊娠42例，腹腔妊娠10例，卵巢妊娠25例，子宫残角妊娠11例。
1.2 临床表现与检查 下腹疼痛、阴道不规则出血者26例。经阴道后穹隆或腹腔穿刺及B超提示有腹腔内出血者32例。
2 治疗方法
2.1 非手术或手术治疗的选择 病人一般情况良好，无昏厥、休克，无腹部压痛、反跳痛，或腹腔内出血<100ml;或病情重需手术但病人及家属拒绝手术治疗者，均采用非手术治疗。腹腔内出血超过200ml，有休克昏迷，腹部压痛明显，确诊囊肿破裂并怀疑恶病质，不能自服中药者，采取手术治疗。
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2.2 非手术治疗
2.2.1 一般治疗 一般治疗是在单纯中药治疗的基础，病人因腹腔内出血，出血后易引起休克、昏厥，积血日久易引起腹腔感染，使腹痛加剧，应立即给氧，保持电解质平衡。绝对平卧，必要时输血，用参脉针80ml加入5%葡萄糖500ml中静滴，同时加用环丙沙星200mg抗感染，每日2次。
2.2.2 中药内服治疗[2] 按未破损期及破损期进行分型治疗。未破损期治疗采用自拟宫外孕1号方：丹参30g，腹痛者加元胡20g，川楝子16g，厚朴18g;破溃期采用自拟宫外孕 Ⅱ号方：丹参20g，桃仁20g，三棱16g，莪术16g，舒张压低于8kPa者加五味子26g，麦冬30g，人参20g，日1剂。
2.3 手术治疗 腹腔内出血、休克、腹痛，经中药及一般治疗未能缓解，应急诊手术。在开腹后应及时找到出血点，在腹腔内积血时间短，没有污染，血源不足的情况下，应及时回输自身血是至关重要的。
3 疗效分析
3.1 疗效标准 自觉症状和体征消失、腹腔及阴道出血停止，为治愈;经中西医结合治疗自觉症状和体征不减轻，转手术治疗，为手术治愈。
3.2 治疗结果 本组88例中，采用非手治疗55例，治愈52例，3例转手术治疗，手术治疗33例，治愈32例。1例由于出血量多循环衰竭而死亡。
4 讨论
手术治疗是中西医结合治愈宫外孕的一个重要手段。对大量腹腔内出血、休克的病人应立即手术治疗，不可延误[3]。
采用中西医结合治疗宫外孕，必须强调适应证的选择，非手术和手术的互补性。在非手术治疗中，宫外孕Ⅰ号和Ⅱ号方对宫外孕有肯定疗效，但必须同时补充病人血容量、抗感染也是提高临床治愈的重要措施。
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【参考文献】
1 北京医学院第一附属医院妇产科.中西医结合临床妇产科常见病经验汇编.北京：人民卫生出版社，1979.
2 罗元恺，刘敏如，欧阳惠唧.实用中医妇科学.上海：上海科学技术出版社，1996：137-141.
3 王彦菊.药物保守治疗输卵管妊娠28例的临床观察.中国中西医结合杂志，2001，21(4)：317.发表论文代理
宫外孕又称异位妊娠，是妇产科常见病之一，根据孕卵着床的部位，分为输卵管妊娠、子宫颈妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、子宫残角妊娠[1]。本病大多数可造成腹腔内出血，发病急、病情重。我站自2000-2006年共收治宫外孕88例，采用中西医结合的方法进行诊疗，取得了较好疗效，现报告如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 本组88例中，最小年龄22岁，最大年龄45岁，23～45岁占多数。病程2个月～1年。其中输卵管妊娠42例，腹腔妊娠10例，卵巢妊娠25例，子宫残角妊娠11例。
1.2 临床表现与检查 下腹疼痛、阴道不规则出血者26例。经阴道后穹隆或腹腔穿刺及B超提示有腹腔内出血者32例。
2 治疗方法
2.1 非手术或手术治疗的选择 病人一般情况良好，无昏厥、休克，无腹部压痛、反跳痛，或腹腔内出血<100ml;或病情重需手术但病人及家属拒绝手术治疗者，均采用非手术治疗。腹腔内出血超过200ml，有休克昏迷，腹部压痛明显，确诊囊肿破裂并怀疑恶病质，不能自服中药者，采取手术治疗。
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2.2 非手术治疗
2.2.1 一般治疗 一般治疗是在单纯中药治疗的基础，病人因腹腔内出血，出血后易引起休克、昏厥，积血日久易引起腹腔感染，使腹痛加剧，应立即给氧，保持电解质平衡。绝对平卧，必要时输血，用参脉针80ml加入5%葡萄糖500ml中静滴，同时加用环丙沙星200mg抗感染，每日2次。
2.2.2 中药内服治疗[2] 按未破损期及破损期进行分型治疗。未破损期治疗采用自拟宫外孕1号方：丹参30g，腹痛者加元胡20g，川楝子16g，厚朴18g;破溃期采用自拟宫外孕 Ⅱ号方：丹参20g，桃仁20g，三棱16g，莪术16g，舒张压低于8kPa者加五味子26g，麦冬30g，人参20g，日1剂。
2.3 手术治疗 腹腔内出血、休克、腹痛，经中药及一般治疗未能缓解，应急诊手术。在开腹后应及时找到出血点，在腹腔内积血时间短，没有污染，血源不足的情况下，应及时回输自身血是至关重要的。
3 疗效分析
3.1 疗效标准 自觉症状和体征消失、腹腔及阴道出血停止，为治愈;经中西医结合治疗自觉症状和体征不减轻，转手术治疗，为手术治愈。
3.2 治疗结果 本组88例中，采用非手治疗55例，治愈52例，3例转手术治疗，手术治疗33例，治愈32例。1例由于出血量多循环衰竭而死亡。
4 讨论
手术治疗是中西医结合治愈宫外孕的一个重要手段。对大量腹腔内出血、休克的病人应立即手术治疗，不可延误[3]。
采用中西医结合治疗宫外孕，必须强调适应证的选择，非手术和手术的互补性。在非手术治疗中，宫外孕Ⅰ号和Ⅱ号方对宫外孕有肯定疗效，但必须同时补充病人血容量、抗感染也是提高临床治愈的重要措施。
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【参考文献】
1 北京医学院第一附属医院妇产科.中西医结合临床妇产科常见病经验汇编.北京：人民卫生出版社，1979.
2 罗元恺，刘敏如，欧阳惠唧.实用中医妇科学.上海：上海科学技术出版社，1996：137-141.
3 王彦菊.药物保守治疗输卵管妊娠28例的临床观察.中国中西医结合杂志，2001，21(4)：317.发表论文代理
