传染病医疗建筑灭菌消杀设施设计与分析
（机械工业第六设计研究院有限公司，河南 郑州 450000）
摘. 要：通过对传染病医疗建筑内不同场所应采用的不同消毒设备的分析与介绍，给出传染病医疗建筑消杀设施的设计思路与方法。
关键词：传染病医疗建筑；消杀设备；设计思路与方法。
按照《传染病医院建筑设计规范》GB50849-2014 8.2.3条规定，在清洁走廊、污洗间、卫生间、候诊室、诊室、治疗室、病房、手术室及其他需要灭菌的地方应设置杀菌灯。
候诊室、走廊灯公共场所或平时有人滞留场所的杀菌灯，宜采取间接式灯具或照射角度可调节的灯具。
《医疗建筑电气设计规范》JGJ312-2013 8.3.5 条规定，候诊区、传染病诊室及病房、手术室、血库、洗消间、消毒供应室、太平间、垃圾处理站等场所，宜设紫外线消毒器或紫外线消毒灯。
依据规范要求，医疗建筑内需设置杀菌灯或消毒器的场所可分为有人经常滞留场所，如：传染病病房及诊室、治疗室、病房等场所；不经常有人滞留场所，如：污洗间、卫生间、血库、洗消间、太平间等场所；有人员流动的场所:候诊室、走廊、清洁走廊等。
综上所述，针对不同的灭菌区域可采取不同的灭菌设备。
目前使用中常见的灭菌设备主要有以下三种：
1.紫外线空气消毒器
规格型号：功率 200W，220V/50Hz。尺寸
896*298*195mm.
工作原理：高强度紫外线杀菌灯，负离子发生器，臭氧，活性炭过滤消毒。能够杀灭空气中常见细菌及病毒。
适用范围：消毒器适用于医疗机构、有卫生要求的生产车间、需要消毒的公共场所及家庭居室等场所有人在条件下的室内空气消毒，也可在无人条件下适用。
消毒效率：消毒器在消毒模式下开机消毒作用 60min，对体积约 30 平方米的密闭无人办公室空气自然菌的消亡率大于等于 90%。
2.恒时灯
规格型号：功率 32W，220V/50Hz。尺寸
610*120*200mm.
工作原理：利用特殊工艺设计将散射的紫外线转变为平行光线，定向照射在房间上部，形成室内上部杀菌器，利用室内空气自然对流，有效杀灭穿过杀菌层的结核杆菌、流行性感冒病毒、禽流感病毒、伤寒杆菌等致病菌。实验证明可以有效降低人员被空气中病菌引起交叉感染的几率。
特点：1）安全：控制紫外线照射区域的角度和范围、严格区分消杀区和安全区，确保可在有人的管敬仲安全使用；2）高效：特殊制作的反射罩可以最大程度的聚合紫外线，比单一灯管的敷设强度提高 144%；3）静音；4）低碳。
适用范围：
医疗场所：手术室、产房、婴儿室、供应室、烧伤病房、重症监护室、输液室、血透室、一般病房等各个领域。制药厂：无菌室、实验室等。食品饮料厂：生产车间、包装车间、无菌室等。公共场所：银行大厅、商场、候车厅、学校、饭店、宾馆、激凸宿舍等。
消杀效果：此产品设计可以在室内空间形成紫外线消杀区域，除此之外的是人员可以安全活动的区域，应用效果示意图如下所示：
消杀特点：
1）在房间上层空间形成紫外线消杀区；2）消杀区和漫散射区之外的为安全区域，在此区域内，人员可以不采取任何防护措施安全活动；3）室内自然对流效应使空气中漂浮的结核杆菌等致病菌穿过杀菌区域；4）消杀区域的干净空气会随着空气流通稀释安全区域的病菌浓度；5）室内空气被持续消毒净化。3.紫外线杀菌灯
规格型号：功率 4/8/15/20/30/36W，220V/50Hz。尺寸216/287/450/600/900/1200mm。消杀范围 6/8/15/20/30/36 平方米，安装高度距地 1.8~2.2 米。
工作原理：紫外线杀菌灯在 250~270 纳米之间杀菌力最强。它能使细菌和病毒的 DNA 以及 RNA 发生性变，导致细胞不能复制。它对任何细菌和病毒都有效，高强度紫外线在短时间内即可起到消杀作用。
使用范围：适用范围十分广泛包括:住宅内的卧室、客厅、厨房、卫生间等、医院各个科室房间及设备内部、食品厂、宾馆、学校、剧院、幼儿园、娱乐场所等。
注意事项：1）有人员工作或者活动的场所，人员离开后再进行消毒。2）紫外线对人体皮肤和眼睛会灼伤，避免长时间照射。3）对植物和宠物细胞也有杀伤作用，不要长期照射。
4）紫外线灯应单独开关，设计高度为 1.6 米以上，防止儿童误操作引起长时间照射。5）对房间消毒后，通风。
通过对以上三种灭菌设备的分析，优缺点对比如下：
编
号
设备名称
市场
参考价
杀菌
效率
安全
性能
有人
在场
1紫外线空气消
毒器
600
（元）
中 中 是
2 恒时灯
6500
（元）
高 高 是
3 紫外线杀菌灯
180
（元）
低 低 否
由此表可知：对于经济条件比较宽裕，需要有人工作并且同时进行消杀的场所，可选用恒时灯，灭菌效果好，安全节能。对于经济条件不是很宽裕，但是需要有人工作同时消杀的场所，可选用紫外线空气消毒器，安全经济，满足要求。
对于经济条件不宽裕，不经常有人的场所或者无人场所消杀，可选用紫外线杀菌灯，经济节能，但需要同时注意安全防护。
结论
传染病医疗建筑为人员密集场所，功能科室复杂，人员成分复杂，人员流动。患者与患者之间以及患者和医疗人员之间，感染及交叉感染的风险都比较大，为了最大限度的保证患者及医护人员生命安全，合理选用不同形式的消杀设施，显得尤为重要。以下为传染病医疗建筑内不同场所具体分析：
传染病医院：规范要求在清洁走廊、走廊、污洗间、卫生间、候诊室、诊室、治疗室、病房、手术室及其他需要消杀的地方应设置杀菌灯。其中候诊室、诊室、治疗室、病房、手术室等经常有人员停留且对消杀要求高的场所可选用恒时灯，最大限度的保障人员不被感染及设备照射受伤；污洗间、卫生间、等不经常有人员滞留的场所，可选用紫外线杀菌灯，定时消杀，经济节约；洁净走廊、走廊等经常有人经过的场所，可选用紫外线空气消毒器，保证了消毒效果，也能保障人员不被设备照射受伤。
另外非传染病医疗建筑内消杀设施可参照本结论，具体如下：
候诊区、传染病诊室及病房、手术室、血库、洗消间、消毒供应室、太平间、垃圾处理站等场所，宜设紫外线消毒器或紫外线消毒灯。其中传染病诊室及病房、手术室、消毒供应室等经常有人员停留且对灭菌要求高的场所可选用恒时灯，最大限度的保障人员不被感染及设备照射受伤；其中血库、洗消间、太平间、垃圾处理站等不经常有人员滞留的场所，可选用紫外线消毒灯，定时消毒，经济节约。
结束语 ：本次对医院消杀设施设计做了一个简要论述，但由于医院情况不尽相同，设计时还需要有针对性，做到有的放矢。
