复方玄驹胶囊联合金谷乐片治疗获得性早泄疗效观察
【关键词】 复方玄驹胶囊 金谷乐片 获得性早泄 疗效观察
早泄是男科的常见病，目前还没有统一的定义，美国心理协会定义为持续的或者反复发生的，在最小的性刺激下，在插入前、正在插入或插入后很短时间内，先于意愿而发生射精称为早泄[1]。世界卫生组织定义为射精的潜伏时间不能满足性交的需要，射精发生于充分勃起前、性交前或者开始性交后15s内称为早泄[2]。大多数人所说的早泄，实际上指性交时间较短，达不到对方和自身满足。早泄的诊断需要多方面评估，包括心理、生理和器质上的评估。本文所谈主要是心理、生理，而非器质性病变。
期刊论文发表
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本科近3年来门诊就诊82例男性患者，年龄在22～55岁之间，随机分为治疗组32例，对照A组25例，对照B组25例。主症是以肾虚型(阴虚、阳虚和阴阳两虚型)早泄，证见：腰部困痛，精神萎靡，神疲乏力，无自信心，双膝酸软无力，性欲低下，精冷清稀，阴囊湿冷，舌淡苔白，舌红少苔，脉沉细无力或细数为主。
1.2 治疗方法 对照A组25例，口服复方玄驹胶囊4粒，日3次。对照B组25例，口服金谷乐片1～2片，日3次。治疗组口服复方玄驹胶囊4粒，日3次，加用金谷乐片1～2片，日3次，以45天为1个疗程进行观察。
1.3 疗效评定标准 参考中药新药临床研究指导原则第一辑。显效：75%以上的性交机会有成功的性生活，射精时间均在性交1min以后。有效：性交时能插入阴道内，部分情况下性交1min以后射精。无效：治疗前后诸症未变。
2 结果
期刊论文发表
见表1。
表1 治疗组与对照A组、B组疗效比较结果分析：3组治疗前后症状(满意度)及延长时间经统计学处理(统计学方法采用《中国医学百科全书·医学统计学》统计软件包第三版PEMS 3.1)。治疗组服药后与对照组A、B比较，3组间比较差异有显著性，并且治疗组治愈率明显高于其他两组(χ2=3.75,χ2=10.08,P<0.05)。
3 讨论
早泄是性生活活跃期男性最常见的性功能障碍之一，平均发病率为20%～30%[2]。国际上将早泄定义为男性在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道或插入时即发生射精，或女性在性交过程中达到高潮的频度低于50%[3]。由此可见，早泄不仅影响患者的生活质量，而且对于性伴侣生活质量也是不容低估的，直接影响着家庭生活和谐，也对构建和谐社会不利。早泄是一种综合征，由主诉和疾病组成，疾病占2%～3%，其余为主诉。
本文探讨的是获得性(acquired)早泄，本病患者通常在发病前均有正常的性生活史，只是在生命的某一个时段发生过早射精。可以是心理、生理方面的，也可能是疾病伴随出现的，本组观察例数均排除了疾病伴随的因素，发病的起因为七情所伤，随着病情的发展进而出现肾精亏损。中医认为早泄的发病机理多由肝之疏泄失常，肾之封藏失职，固涩无权，心肾不交，命门火衰所致。其病七情所伤为标，肾虚和肝郁为本。现代医学研究认为，早泄主要与精神因素密切相关，大多数病人在性生活时往往经历了焦虑、恐惧、惊吓、兴奋和紧张过度等体验,所以大脑皮层经常处于一种高度的兴奋状态,内抑制功能降低,或由于多次发生过早射精引发建立快速射精条件反射。而兴奋、紧张、焦虑等精神偏激状态在早泄中扮演着重要的角色,引起神经系统中电学和化学变化,使得射精反射速度加快。
本组治疗观察方案是依据患者上述致病机理制定的,以便达到平抑七情,调和阴阳,疏肝理气,补肾固涩,调整紊乱的神经功能,平抑兴奋与抑制,使其达到新的平衡。复方玄驹胶囊具有扶正固本,补肾壮阳,养血荣筋,祛瘀通络之功效,现代医学研究证明,方中含有丰富的锌、硒等性生活中必备的微量元素，具有调节性腺分泌,抗疲劳,增强免疫,延缓衰老,镇静安神等作用。动物实验也证明有增强动物阴茎勃起的功能，提高捕捉率及交配率，其生物学机制可能通过下丘脑-垂体-性腺轴而发挥作用[4]。金谷乐片具有调整自主神经功能，改善植物神经功能失常，减少内分泌平衡失调障碍，改善精神、神经症状。参与体内蛋白质、碳水化合物、脂类的多种物质代谢。二药合用有利于机体吸收更多的微量元素合成性活动中必备的各种物质，共同达到平抑七情，调整阴阳的治疗目的。本组观察也有一定缺陷：观察例数少，时间较短，未做停药后期的随访，仅供同行参考。
【参考文献】
1 李炳坤.早泄的治疗进展.中国男科学杂志，2008,12(22)：69.
期刊论文发表
2 Rowland DL，Perelman MA，Althof SE,et al.Self-reported Premature ejaculation and aspects of sexual functioning and satisfaction.J Sex Med，2004，1(2)：225-232.
3 Althof SE.Prevalence,Characteristics and implications of premature ejaculation,rapid ejacualation.JUrol,2006,175(3):842-848.
4 王忠，袁国英，张继贵,等.复方玄驹口服液补肾壮阳药效学研究.中国新药与临床药理，1996，7(2)：51-53.期刊论文发表
早泄是男科的常见病，目前还没有统一的定义，美国心理协会定义为持续的或者反复发生的，在最小的性刺激下，在插入前、正在插入或插入后很短时间内，先于意愿而发生射精称为早泄[1]。世界卫生组织定义为射精的潜伏时间不能满足性交的需要，射精发生于充分勃起前、性交前或者开始性交后15s内称为早泄[2]。大多数人所说的早泄，实际上指性交时间较短，达不到对方和自身满足。早泄的诊断需要多方面评估，包括心理、生理和器质上的评估。本文所谈主要是心理、生理，而非器质性病变。
期刊论文发表
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本科近3年来门诊就诊82例男性患者，年龄在22～55岁之间，随机分为治疗组32例，对照A组25例，对照B组25例。主症是以肾虚型(阴虚、阳虚和阴阳两虚型)早泄，证见：腰部困痛，精神萎靡，神疲乏力，无自信心，双膝酸软无力，性欲低下，精冷清稀，阴囊湿冷，舌淡苔白，舌红少苔，脉沉细无力或细数为主。
1.2 治疗方法 对照A组25例，口服复方玄驹胶囊4粒，日3次。对照B组25例，口服金谷乐片1～2片，日3次。治疗组口服复方玄驹胶囊4粒，日3次，加用金谷乐片1～2片，日3次，以45天为1个疗程进行观察。
1.3 疗效评定标准 参考中药新药临床研究指导原则第一辑。显效：75%以上的性交机会有成功的性生活，射精时间均在性交1min以后。有效：性交时能插入阴道内，部分情况下性交1min以后射精。无效：治疗前后诸症未变。
2 结果
期刊论文发表
见表1。
表1 治疗组与对照A组、B组疗效比较结果分析：3组治疗前后症状(满意度)及延长时间经统计学处理(统计学方法采用《中国医学百科全书·医学统计学》统计软件包第三版PEMS 3.1)。治疗组服药后与对照组A、B比较，3组间比较差异有显著性，并且治疗组治愈率明显高于其他两组(χ2=3.75,χ2=10.08,P<0.05)。
3 讨论
早泄是性生活活跃期男性最常见的性功能障碍之一，平均发病率为20%～30%[2]。国际上将早泄定义为男性在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道或插入时即发生射精，或女性在性交过程中达到高潮的频度低于50%[3]。由此可见，早泄不仅影响患者的生活质量，而且对于性伴侣生活质量也是不容低估的，直接影响着家庭生活和谐，也对构建和谐社会不利。早泄是一种综合征，由主诉和疾病组成，疾病占2%～3%，其余为主诉。
本文探讨的是获得性(acquired)早泄，本病患者通常在发病前均有正常的性生活史，只是在生命的某一个时段发生过早射精。可以是心理、生理方面的，也可能是疾病伴随出现的，本组观察例数均排除了疾病伴随的因素，发病的起因为七情所伤，随着病情的发展进而出现肾精亏损。中医认为早泄的发病机理多由肝之疏泄失常，肾之封藏失职，固涩无权，心肾不交，命门火衰所致。其病七情所伤为标，肾虚和肝郁为本。现代医学研究认为，早泄主要与精神因素密切相关，大多数病人在性生活时往往经历了焦虑、恐惧、惊吓、兴奋和紧张过度等体验,所以大脑皮层经常处于一种高度的兴奋状态,内抑制功能降低,或由于多次发生过早射精引发建立快速射精条件反射。而兴奋、紧张、焦虑等精神偏激状态在早泄中扮演着重要的角色,引起神经系统中电学和化学变化,使得射精反射速度加快。
本组治疗观察方案是依据患者上述致病机理制定的,以便达到平抑七情,调和阴阳,疏肝理气,补肾固涩,调整紊乱的神经功能,平抑兴奋与抑制,使其达到新的平衡。复方玄驹胶囊具有扶正固本,补肾壮阳,养血荣筋,祛瘀通络之功效,现代医学研究证明,方中含有丰富的锌、硒等性生活中必备的微量元素，具有调节性腺分泌,抗疲劳,增强免疫,延缓衰老,镇静安神等作用。动物实验也证明有增强动物阴茎勃起的功能，提高捕捉率及交配率，其生物学机制可能通过下丘脑-垂体-性腺轴而发挥作用[4]。金谷乐片具有调整自主神经功能，改善植物神经功能失常，减少内分泌平衡失调障碍，改善精神、神经症状。参与体内蛋白质、碳水化合物、脂类的多种物质代谢。二药合用有利于机体吸收更多的微量元素合成性活动中必备的各种物质，共同达到平抑七情，调整阴阳的治疗目的。本组观察也有一定缺陷：观察例数少，时间较短，未做停药后期的随访，仅供同行参考。
【参考文献】
1 李炳坤.早泄的治疗进展.中国男科学杂志，2008,12(22)：69.
期刊论文发表
2 Rowland DL，Perelman MA，Althof SE,et al.Self-reported Premature ejaculation and aspects of sexual functioning and satisfaction.J Sex Med，2004，1(2)：225-232.
3 Althof SE.Prevalence,Characteristics and implications of premature ejaculation,rapid ejacualation.JUrol,2006,175(3):842-848.
4 王忠，袁国英，张继贵,等.复方玄驹口服液补肾壮阳药效学研究.中国新药与临床药理，1996，7(2)：51-53.期刊论文发表
