熟鸡蛋皮内膜外敷治疗Ⅱ、Ⅲ度褥疮的临床观察
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发布者：高波 李永超 曹建华
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时间：2011年1月16日 13:05
【关键词】 熟鸡蛋皮内膜 外敷 Ⅱ、Ⅲ度褥疮 临床观察
褥疮又称压迫性溃疡，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。褥疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题，是护理工作中亟待攻克的顽症。随着社会的不断发展进步，我国逐渐进入老龄化社会，年老体弱、生活不能自理的人群明显增加。长期卧床导致的褥疮问题已成为缩短生命，降低生命质量的主要因素之一，同时也给患者及家庭增加了严重的经济负担。我院对家庭病床及门诊收治的40例Ⅱ、Ⅲ期褥疮患者开展了清创缝合术后熟鸡蛋皮内膜外敷治疗褥疮的研究，现将结果报告如下。
数学论文发表
1 对象与方法
1.1 对象 选择2006年5月至2008年7月我医院家庭病床及门诊收治的40例Ⅱ、Ⅲ期褥疮患者，随机分为两组。实验组20例(35处)，其中男12例，女8例;年龄45～74岁，平均年龄59. 5岁;褥疮分布于骶尾部20处，髂嵴8处，足跟3处，肩脚4处;Ⅱ期褥疮10处，Ⅲ度褥疮25处。对照组20例(34处)，其中男11例，女9例;年龄 47～78岁，平均年龄62.5岁;褥疮分布于骶尾部18处，髂嵴6处，足跟4处，肩脚6处。Ⅱ期褥疮10处，Ⅲ期褥疮24处。两组患者在疾病种类、体质状况、性别、年龄、褥疮分期、数量和分布等临床资料方面经统计学分析差异均无统计学意义(均P> 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对实验组病例中Ⅱ期褥疮患者有皮肤破损者，在无菌操作下清洁创面后涂以50 %葡萄糖加维生素C，用熟鸡蛋皮内膜外敷，每日换药一次;病例中Ⅲ期褥疮患者，在无菌操作下用0.1 %新洁尔灭清洁创面，并用无菌剪刀或者手术刀剪去或者刮去坏死组织，流出新鲜血液后进行清创缝合，对于深达肌层的创面进行逐层缝合，每日用庆大霉素和甲硝唑换药一次，后期用50 %葡萄糖加维生素C涂抹，熟鸡蛋皮内膜外敷。对照组Ⅱ期褥疮患者用常规的庆大霉素冲洗换药，Ⅲ期除不用50 %葡萄糖加维生素C涂抹熟鸡蛋皮内膜外敷外，其它与实验组处理方法相同。
1.3 疗效评价标准 治愈：溃疡愈合，痂皮脱落;好转：创面干燥无分泌物，溃疡缩小，有肉芽组织生长;显效：创面渗出物减少，溃疡面无扩展;无效：创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大。数学论文发表
2 结果
Ⅱ期褥疮实验组与对照组治疗效果及治愈时间的比较见表1。两组治疗效果比较χ2= 1.2，P>0. 05;治愈时间比较t= 4.17，P< 0 .01。表1 Ⅱ期褥疮实验组与对照组治疗效果及 治愈时间比较表2 Ⅲ期褥疮实验组与对照组治疗效果及治愈时间比较
3 讨论
据资料报道，褥疮的发生率在急性病院大约在3 %～14 %之间，而在慢性医疗机构甚至可达25 %[1]。在荷兰大于1 %的卫生保健经费用于褥疮的防治或支付因褥疮所致的住院费用。美国的褥疮治疗费用每年高达10亿美元[2]。随着社会的不断发展进步，我国逐渐进入老龄化社会，年老体弱、生活不能自理的人群明显增加，褥疮的发生率随之明显上升。目前临床上对褥疮有多种治疗护理方法，如采用庆大霉素冲洗换药、红外线照射、3 %硼酸溶液湿敷、美宝烧伤膏外抹等，均对褥疮有一定疗效[3]。
本次研究结果显示，两组治疗方法对Ⅱ期褥疮治疗效果比较差异不明显，但实验组病例的平均愈合时间明显短于对照组。对Ⅲ期褥疮两组病例的治疗效果及治愈时间比较，实验组明显优于对照组。由此可见，清疮缝合术后熟鸡蛋皮内膜外敷治疗褥疮可加速创面的愈合，明显缩短疗程，提高治愈率。
鸡蛋皮内膜是一种接近生理状态的生物半透膜，贴敷于褥疮患处是一种很好的保护，可起到异体皮移植的作用，明显优于各种敷料。它不但能保护创面、预防和控制感染，还具有明显的收敛作用，能促进肉芽组织的生长。同时，鸡蛋皮内膜表面蛋白质、氨基酸含量较高，可使创面的营养状况得到一定改善，利于上皮生长，促进创面愈合[4]。对于深达脂肪层、肌层的Ⅲ期重度褥疮使用清疮缝合术，可以人为主动的减小褥疮创面的破损面积和深度。同时使用庆大霉素和甲硝唑冲洗换药，可以有效地抑制多种革兰氏阴性菌、阳性菌及厌氧菌的生长，防止感染的发生。50 %葡萄糖及维生素C涂抹，可以为组织提供营养成分，促进组织生长和创面愈合。对照组采用常规的庆大霉素冲洗方法治疗褥疮，局部渗出物较多，创面潮湿不易结痂，创面愈合缓慢。数学论文发表
有资料报道，生鸡蛋皮内膜含有一种溶菌酶，能分解异种生物的细胞壁，杀死入侵细菌，有一定的消炎和杀菌作用[5]。但由于生鸡蛋皮内膜中所含溶菌酶的数量极少，而且生鸡蛋存在沙门氏菌污染的可能性，加之生鸡蛋皮内膜不易取材，所以熟鸡蛋皮内膜外敷治疗褥疮更具有临床实用价值。
【参考文献】
[1] Armstrong D,Bortz P.An intergrative review of pressure relief in surgical patients[J]. AORN J,2001,73(3):645-657.
[2] Schoonhoven L,Haalboom JR,Bousema MT,et al.Prospective cohort study of routime use of risk assement scales for prediction of pressue ulcers[J].BMJ,2002，325(7368):797-802.
[3] 李伟.压疮护理新进展[J].护±进修杂志，2002,17(1):2-3.数学论文发表
[4] 郑金凤,吴晶艳.鸡蛋壳内膜治疗三期褥疮的临床体会[J].中国当代医学,2007，(6): 88.
[5] 刘付敏,李建烨,薛善芳.生鸡蛋清及其内膜治疗褥疮的效果观察[J].中国误诊学杂志,2008，8(2) :293-294.
褥疮又称压迫性溃疡，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。褥疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题，是护理工作中亟待攻克的顽症。随着社会的不断发展进步，我国逐渐进入老龄化社会，年老体弱、生活不能自理的人群明显增加。长期卧床导致的褥疮问题已成为缩短生命，降低生命质量的主要因素之一，同时也给患者及家庭增加了严重的经济负担。我院对家庭病床及门诊收治的40例Ⅱ、Ⅲ期褥疮患者开展了清创缝合术后熟鸡蛋皮内膜外敷治疗褥疮的研究，现将结果报告如下。
数学论文发表
1 对象与方法
1.1 对象 选择2006年5月至2008年7月我医院家庭病床及门诊收治的40例Ⅱ、Ⅲ期褥疮患者，随机分为两组。实验组20例(35处)，其中男12例，女8例;年龄45～74岁，平均年龄59. 5岁;褥疮分布于骶尾部20处，髂嵴8处，足跟3处，肩脚4处;Ⅱ期褥疮10处，Ⅲ度褥疮25处。对照组20例(34处)，其中男11例，女9例;年龄 47～78岁，平均年龄62.5岁;褥疮分布于骶尾部18处，髂嵴6处，足跟4处，肩脚6处。Ⅱ期褥疮10处，Ⅲ期褥疮24处。两组患者在疾病种类、体质状况、性别、年龄、褥疮分期、数量和分布等临床资料方面经统计学分析差异均无统计学意义(均P> 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对实验组病例中Ⅱ期褥疮患者有皮肤破损者，在无菌操作下清洁创面后涂以50 %葡萄糖加维生素C，用熟鸡蛋皮内膜外敷，每日换药一次;病例中Ⅲ期褥疮患者，在无菌操作下用0.1 %新洁尔灭清洁创面，并用无菌剪刀或者手术刀剪去或者刮去坏死组织，流出新鲜血液后进行清创缝合，对于深达肌层的创面进行逐层缝合，每日用庆大霉素和甲硝唑换药一次，后期用50 %葡萄糖加维生素C涂抹，熟鸡蛋皮内膜外敷。对照组Ⅱ期褥疮患者用常规的庆大霉素冲洗换药，Ⅲ期除不用50 %葡萄糖加维生素C涂抹熟鸡蛋皮内膜外敷外，其它与实验组处理方法相同。
1.3 疗效评价标准 治愈：溃疡愈合，痂皮脱落;好转：创面干燥无分泌物，溃疡缩小，有肉芽组织生长;显效：创面渗出物减少，溃疡面无扩展;无效：创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大。数学论文发表
2 结果
Ⅱ期褥疮实验组与对照组治疗效果及治愈时间的比较见表1。两组治疗效果比较χ2= 1.2，P>0. 05;治愈时间比较t= 4.17，P< 0 .01。表1 Ⅱ期褥疮实验组与对照组治疗效果及 治愈时间比较表2 Ⅲ期褥疮实验组与对照组治疗效果及治愈时间比较
3 讨论
据资料报道，褥疮的发生率在急性病院大约在3 %～14 %之间，而在慢性医疗机构甚至可达25 %[1]。在荷兰大于1 %的卫生保健经费用于褥疮的防治或支付因褥疮所致的住院费用。美国的褥疮治疗费用每年高达10亿美元[2]。随着社会的不断发展进步，我国逐渐进入老龄化社会，年老体弱、生活不能自理的人群明显增加，褥疮的发生率随之明显上升。目前临床上对褥疮有多种治疗护理方法，如采用庆大霉素冲洗换药、红外线照射、3 %硼酸溶液湿敷、美宝烧伤膏外抹等，均对褥疮有一定疗效[3]。
本次研究结果显示，两组治疗方法对Ⅱ期褥疮治疗效果比较差异不明显，但实验组病例的平均愈合时间明显短于对照组。对Ⅲ期褥疮两组病例的治疗效果及治愈时间比较，实验组明显优于对照组。由此可见，清疮缝合术后熟鸡蛋皮内膜外敷治疗褥疮可加速创面的愈合，明显缩短疗程，提高治愈率。
鸡蛋皮内膜是一种接近生理状态的生物半透膜，贴敷于褥疮患处是一种很好的保护，可起到异体皮移植的作用，明显优于各种敷料。它不但能保护创面、预防和控制感染，还具有明显的收敛作用，能促进肉芽组织的生长。同时，鸡蛋皮内膜表面蛋白质、氨基酸含量较高，可使创面的营养状况得到一定改善，利于上皮生长，促进创面愈合[4]。对于深达脂肪层、肌层的Ⅲ期重度褥疮使用清疮缝合术，可以人为主动的减小褥疮创面的破损面积和深度。同时使用庆大霉素和甲硝唑冲洗换药，可以有效地抑制多种革兰氏阴性菌、阳性菌及厌氧菌的生长，防止感染的发生。50 %葡萄糖及维生素C涂抹，可以为组织提供营养成分，促进组织生长和创面愈合。对照组采用常规的庆大霉素冲洗方法治疗褥疮，局部渗出物较多，创面潮湿不易结痂，创面愈合缓慢。数学论文发表
有资料报道，生鸡蛋皮内膜含有一种溶菌酶，能分解异种生物的细胞壁，杀死入侵细菌，有一定的消炎和杀菌作用[5]。但由于生鸡蛋皮内膜中所含溶菌酶的数量极少，而且生鸡蛋存在沙门氏菌污染的可能性，加之生鸡蛋皮内膜不易取材，所以熟鸡蛋皮内膜外敷治疗褥疮更具有临床实用价值。
【参考文献】
[1] Armstrong D,Bortz P.An intergrative review of pressure relief in surgical patients[J]. AORN J,2001,73(3):645-657.
[2] Schoonhoven L,Haalboom JR,Bousema MT,et al.Prospective cohort study of routime use of risk assement scales for prediction of pressue ulcers[J].BMJ,2002，325(7368):797-802.
[3] 李伟.压疮护理新进展[J].护±进修杂志，2002,17(1):2-3.数学论文发表
[4] 郑金凤,吴晶艳.鸡蛋壳内膜治疗三期褥疮的临床体会[J].中国当代医学,2007，(6): 88.
[5] 刘付敏,李建烨,薛善芳.生鸡蛋清及其内膜治疗褥疮的效果观察[J].中国误诊学杂志,2008，8(2) :293-294.
