地榆生白片联合糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察
【关键词】 地榆生白片 糖皮质激素 特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是因免疫因素导致血小板破坏增多,使外周血中血小板减少的出血性疾病,在血小板减少性紫癜中发病率最高。糖皮质激素为治疗ITP首选药物,但其不良反应较多,且部分患者对激素不敏感,从而影响疗效发挥。为此,笔者使用地榆生白片联合糖皮质激素治疗ITP,疗效良好,现报道如下。
1 资料与方法学术论文发表
1.1 一般资料
选择2004年7月－2007年3月在本院就诊的84例ITP患者,其中急性32例,随机分为治疗组16例,对照组16例；慢性52例,随机分为治疗组28例,对照组24例。所有病例均按中华血液学会1986年制定的诊断标准确诊并分型[1]。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
急性ITP患者予地塞米松10 mg/d静脉滴注,待血小板上升至30×109/L或出血症状缓解,改用强的松口服,
10 mg/(kg?d)。慢性ITP患者予强的松口服10 mg/(kg?d)。共治疗21 d。
1.2.2 治疗组
在对照组基础上加用地榆生白片(成都地奥集团天府药业股份有限公司生产,每片0.1 g,批号040223、051106、060809)口服,每日3次,每次3片。治疗21 d。
1.3 观察指标与方法
治疗期间每天测血常规1次,观察血小板计数及其升高起效时间。以血小板上升到50×109/L或较原水平上升30×109/L为标准记录起效时间。
1.4 疗效标准[1]
学术论文发表
显效：血小板上升到100×109/L以上；良效：血小板上升到50×109/L或较原水平上升30×109/L；无效：血小板数量无改善。
1.5 统计学方法
采用SPSS12.0软件。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
(见表1、表2)表1 2组急性ITP患者治疗前后血小板数量比较（略）注：与本组治疗前比较,*P<0.05,**P<0.01；与对照组比较,△P<0.05,△△P<0.01(下同) 表2 2组慢性ITP患者治疗前后血小板数量比较（略）
3 讨论
中医理论认为,ITP的病理特点为气阴两虚、气虚失摄、虚火扰络并行,而气虚无力运血、虚火煎熬津液或久病入络等可使瘀血内停。故治疗ITP则以益气养阴、凉血化瘀为基本原则[2-3]。地榆生白片中地榆(Sanguisorba officinalis L.)是蔷薇科植物的干燥根,其味苦、酸涩,性微寒,具健脾补肾、益气养血、活血化瘀功效[4]。现代药理研究显示,地榆主要成分有鞣质、皂苷等,其中的鞣质类物质3,3’,4-三-0-甲基没食子酸有很强的止血作用[5-6]。也有文献表明,地榆皂苷能促进造血干细胞的增殖与分化,诱导造血生长因子的产生,刺激骨髓造血,升高骨髓有核细胞数,促进造血干祖细胞增殖、分化,改善骨髓造血微循环,提高白细胞、血小板水平[7-9]。
临床上,多使用地榆生白片进行升白细胞的辅助治疗,而将其用于治疗ITP则未见报道。本观察结果显示,无论是急性ITP,还是慢性ITP,在联合使用了地榆生白片后,血小板的数量与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)；在慢性ITP组,其起效时间和总有效率与对照组比较也有显著性差异(P<0.01)。这表明,地榆生白片联合糖皮质激素治疗ITP具有良好的效果,对血小板有较强的升高作用,且回升时间短,具有临床应用的价值。
【参考文献】
[1] 张之南.血液病诊断及疗效标准[M].北京：科学出版社,1998.245－249.
[2] 刘世研.蒋文明教授运用中医治疗特发性血小板减少性紫癜经验拾萃[J].中医药导报,2005,11(12)：8－9.
[3] 杨宇飞,周霭祥,麻 柔.慢性特发性血小板减少性紫癜免疫学改变和中医辨证分型与预后关系初步分析[J].中国中西医结合杂志,1995,15(7)：401－404.
学术论文发表
[4] 王本祥.现代中药药理学[M].天津：天津科学技术出版社,1999.785.
[5] 秦国伟.地榆化学成分研究[J].中草药,1991,22(11)：483.
[6] Itiro Y, Megunne C, Susanne B, et al. Soil bacterial hydrolysis leading to genuine aglycone Ⅲ. The structures of glycosides and genuine aglycone of sanguisorbae raclix[J]. Chem Pharm Bull, 1971,19(8)：1700.
[7] 高瑞兰.地榆皂甙对正常人和再生障碍性贫血患者造血祖细胞的刺激增殖作用[J].中国中西医结合杂志,1992,12(5)：285.
[8] Wang Y, Zhu BD, Wang YP. Study on the mechanism for stimulating murine hematopoiesis in vitro by total saponins of Panax ginseng[J]. Chin J Hematol,1995,16(12)：648－649.
[9] Wang Y, Wang SL, Wang YP. Study on expression of hemopoietic growth factor and its mRNA by total saponins of Panax ginseng[J]. Acta Anatomica Sin,1999,30(4)：362－366.学术论文发表
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是因免疫因素导致血小板破坏增多,使外周血中血小板减少的出血性疾病,在血小板减少性紫癜中发病率最高。糖皮质激素为治疗ITP首选药物,但其不良反应较多,且部分患者对激素不敏感,从而影响疗效发挥。为此,笔者使用地榆生白片联合糖皮质激素治疗ITP,疗效良好,现报道如下。
1 资料与方法学术论文发表
1.1 一般资料
选择2004年7月－2007年3月在本院就诊的84例ITP患者,其中急性32例,随机分为治疗组16例,对照组16例；慢性52例,随机分为治疗组28例,对照组24例。所有病例均按中华血液学会1986年制定的诊断标准确诊并分型[1]。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
急性ITP患者予地塞米松10 mg/d静脉滴注,待血小板上升至30×109/L或出血症状缓解,改用强的松口服,
10 mg/(kg?d)。慢性ITP患者予强的松口服10 mg/(kg?d)。共治疗21 d。
1.2.2 治疗组
在对照组基础上加用地榆生白片(成都地奥集团天府药业股份有限公司生产,每片0.1 g,批号040223、051106、060809)口服,每日3次,每次3片。治疗21 d。
1.3 观察指标与方法
治疗期间每天测血常规1次,观察血小板计数及其升高起效时间。以血小板上升到50×109/L或较原水平上升30×109/L为标准记录起效时间。
1.4 疗效标准[1]
学术论文发表
显效：血小板上升到100×109/L以上；良效：血小板上升到50×109/L或较原水平上升30×109/L；无效：血小板数量无改善。
1.5 统计学方法
采用SPSS12.0软件。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
(见表1、表2)表1 2组急性ITP患者治疗前后血小板数量比较（略）注：与本组治疗前比较,*P<0.05,**P<0.01；与对照组比较,△P<0.05,△△P<0.01(下同) 表2 2组慢性ITP患者治疗前后血小板数量比较（略）
3 讨论
中医理论认为,ITP的病理特点为气阴两虚、气虚失摄、虚火扰络并行,而气虚无力运血、虚火煎熬津液或久病入络等可使瘀血内停。故治疗ITP则以益气养阴、凉血化瘀为基本原则[2-3]。地榆生白片中地榆(Sanguisorba officinalis L.)是蔷薇科植物的干燥根,其味苦、酸涩,性微寒,具健脾补肾、益气养血、活血化瘀功效[4]。现代药理研究显示,地榆主要成分有鞣质、皂苷等,其中的鞣质类物质3,3’,4-三-0-甲基没食子酸有很强的止血作用[5-6]。也有文献表明,地榆皂苷能促进造血干细胞的增殖与分化,诱导造血生长因子的产生,刺激骨髓造血,升高骨髓有核细胞数,促进造血干祖细胞增殖、分化,改善骨髓造血微循环,提高白细胞、血小板水平[7-9]。
临床上,多使用地榆生白片进行升白细胞的辅助治疗,而将其用于治疗ITP则未见报道。本观察结果显示,无论是急性ITP,还是慢性ITP,在联合使用了地榆生白片后,血小板的数量与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)；在慢性ITP组,其起效时间和总有效率与对照组比较也有显著性差异(P<0.01)。这表明,地榆生白片联合糖皮质激素治疗ITP具有良好的效果,对血小板有较强的升高作用,且回升时间短,具有临床应用的价值。
【参考文献】
[1] 张之南.血液病诊断及疗效标准[M].北京：科学出版社,1998.245－249.
[2] 刘世研.蒋文明教授运用中医治疗特发性血小板减少性紫癜经验拾萃[J].中医药导报,2005,11(12)：8－9.
[3] 杨宇飞,周霭祥,麻 柔.慢性特发性血小板减少性紫癜免疫学改变和中医辨证分型与预后关系初步分析[J].中国中西医结合杂志,1995,15(7)：401－404.
学术论文发表
[4] 王本祥.现代中药药理学[M].天津：天津科学技术出版社,1999.785.
[5] 秦国伟.地榆化学成分研究[J].中草药,1991,22(11)：483.
[6] Itiro Y, Megunne C, Susanne B, et al. Soil bacterial hydrolysis leading to genuine aglycone Ⅲ. The structures of glycosides and genuine aglycone of sanguisorbae raclix[J]. Chem Pharm Bull, 1971,19(8)：1700.
[7] 高瑞兰.地榆皂甙对正常人和再生障碍性贫血患者造血祖细胞的刺激增殖作用[J].中国中西医结合杂志,1992,12(5)：285.
[8] Wang Y, Zhu BD, Wang YP. Study on the mechanism for stimulating murine hematopoiesis in vitro by total saponins of Panax ginseng[J]. Chin J Hematol,1995,16(12)：648－649.
[9] Wang Y, Wang SL, Wang YP. Study on expression of hemopoietic growth factor and its mRNA by total saponins of Panax ginseng[J]. Acta Anatomica Sin,1999,30(4)：362－366.学术论文发表
