探讨美托洛尔治疗风心病慢性心衰的临床疗效
摘要： 目的：美托洛尔在治疗风心病慢性心衰竭的临床疗效。方法：选取 2016 年 12 月到 2017 年 12 月在我院接受治疗的 100例风心病慢性心衰竭患者，按照（0， 1）分布将其随机分为两组。在常规治疗的基础上用美托洛尔治疗，比较治疗前后两组患者的心功能、血压、心率等的变化情况。结果：治疗后，两组患者的各项指标值均有所改善，但是观察组患者的左室舒张末内径、舒张压、收缩压与心率均小于对照组，左室射血分数大于对照组， P<0.05，差异显著；对照组患者治疗的显效率为16.0%，总有效率为 76.0%，远小于观察组（显效率为 52.0%，总有效率为 94.0%）。结论：采用美托洛尔治疗风心病慢性心衰竭能够有效缓解患者的临床症状，改善其心功能，临床疗效更为理想，值得临床推广。
关键词： 美托洛尔；风心病慢性心衰竭；临床疗效
风心病慢性心衰竭作为临床上常见的心脏疾病之一，其发病率较高，目前已经严重危害了人类的身体健康[1]。现阶段有许多可供选择的慢性心力衰竭治疗药物，其药物成分、作用机制等存在一定的差异，应用洋地黄、利尿剂等治疗虽然能够使临床症状得到有效改善，但是患者的心脏重塑无法逆转，心功能也得不到明显改善。笔者探讨了美托洛尔治疗风心病慢性心衰竭临床疗效，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取 2016 年 12 月～2017 年 12 月之间于我院接受治疗的 100 例风心病慢性心衰竭患者作为研究对象，均与有关的诊断标准相符合，并经过临床诊断与辅助检查确诊。将其随机均分为两组，观察组共 50 例患者，包括男性 28 例，女性22 例；年龄 43～81 岁，平均（56..8±5.5）岁；病程 3 个月～11 年，平均（3.2±1.4）年；合并症情况：高血压 13例，糖尿病 6 例，高血脂症 21 例。对照组共 50 例患者，包括男性 29 例，女性 21 例；年龄 44～80 岁，平均（57.2±5.4）岁；病程 2 个月～10 年，平均（3.1±1.6）年；合并症情况：高血压 14 例，糖尿病 5 例，高血脂症 20 例。病程、合并症情况、年龄、性别等一般资料在两组患者之间无显著差异， P>0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。所有患者均自愿参与本次研究，并且在知情同意书上签字；治疗前1 个月内患者均没有使用过其他受体阻滞剂；患者具有一定的沟通能力，可以良好配合治疗，按照医嘱用药[2-4]。
1.2 治疗方法
所有患者均根据发病原因给予相应的治疗，消除诱因，将病因去除或使其受到限制，给予扩张血管、利尿、强心等基础治疗，限水、限盐、休息等一般治疗，确保患者无钠水潴留，病情平稳，积极治疗风心病慢性心衰竭、对照组给予其他药物治疗，每日按照标准药量用药，每隔 2 周将给药剂量增加 1 次，也就是患者的最大耐受量后维持剂量即可。观察组给予美托洛尔治疗，每日 2 次，给药剂量开始为每次6.25mg，每隔 2 周将给药剂量增加 1 次，直到剂量达到 50mg，也就是患者的最大耐受量后维持剂量即可。。两组患者的治疗时间均为 6 个月，治疗期间应加强观察和随访，确保患者的血流动力学维持稳定，心率无异常。
1.3 观察指标与疗效评价标准
分别记录治疗前后两组患者的身体检查指标，包括左室舒张末内径（LVEDd）、左室射血分数（LVFF）、心率（HR）和血压（包括舒张压 DBP 和收缩压 SBP）。观察两组患者的体征与临床症状是否缓解以及心功能改善情况，评价临床疗效。
疗效评价标准为：经过治疗，患者的临床症状与体征没有得到明显减轻，心功能没有得到改善，甚至病情出现恶化，或者患者死亡的为无效；经过治疗，患者的临床症状与体征有所减轻，新功能得到改善，并转变为Ⅰ级的为有效；经过治疗，患者的体征与临床症状完全缓解，心功能显著改善，并转变为Ⅱ级的为显效。有效例数及显效例数之和与总例数的比即为总有效率，显效率与总例数之比即为显效率[5]。
1.4 统计学处理
将收集的数据录入计算机的 Excel 表格中，采用统计学软件 SPSS13.0 对数据进行分析及处理，采用百分比的方式表示计数数据，采用（均数±平均差）的方式表示计量数据，采用成组设计的 t 检验组间比较，采用配对设计的 t 检验组内比较，采用秩和检验等级资料。采用 x2 计数数据。如果P<0.05，说明差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者的主要身体指标对比
经过分析和比较，治疗前两组患者的各项身体检查指标以及心脏彩超结果均无显著差异， P>0.05，不具有统计学意义；治疗后，两组患者的各项指标值均有所改善，但是观察组患者的左室舒张末内径、舒张压、收缩压与心率均小于对照组，左室射血分数大于对照组， P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2.2 两组患者的临床疗效对比
经过治疗，对照组患者的临床疗效情况为：无效 12 例，有效 30 例，显效 8 例，显效率为 16.0%，总有效率为 76.0%；观察组患者的临床疗效情况为：无效 3 例，有效 21 例，显效 26 例，显效率为 52.0%，总有效率为 94.0%，均大于对照组， P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
3 讨论
心室重构是慢性心衰竭的重要机制，其发病原因主要是RRSA 与交感神经过度激活，β受体阻滞剂则对其过度兴奋状态有一定的抑制作用，能够使儿茶酚胺水平降低，凋亡的心肌细胞减少，对心肌重构具有预防与逆转作用。有关资料显示，β受体阻滞剂可以显著降低慢性心力衰竭患者的死亡率，并且提高其生存质量，与此同时还能使患者出现各种不良反应的几率降低，有效改善其预后效果。此类药物的作用机理主要是通过抑制机体内的儿茶酚胺升高过程，使心肌细胞受到儿茶酚胺的毒害作用减轻，心肌的工作负荷与容量负荷降低，如果心肌细胞已经发生衰竭，则能够起到该调节作用，使β受体的下调现象发生逆转，并且逆转心室重构。虽然美托洛尔与卡维地洛均为β受体阻滞剂，但是其作用机制不同，卡维地洛能够阻滞心脏β受体，大幅降低心脏肾上素活性，减轻心肌损害程度，并且可使心室重建减缓，改善左室舒张功能和左室充盈，效果优于美托洛尔[6-7]。
本次研究结果显示，治疗前两组患者的各项身体检查指标以及心脏彩超结果均无显著差异， P>0.05；治疗后，两组患者的各项指标值均有所改善，但是观察组患者的左室舒张末内径、舒张压、收缩压与心率均小于对照组，左室射血分数大于对照组， P<0.05，差异显著，具有统计学意义；对照组患者治疗总有效率远小于观察组， P<0.05，差异显著，具有统计学意义[8]。说明采用美托洛尔治疗慢性心力衰竭能够有效缓解患者的临床症状，改善其心功能，平稳血压与其他药物相比较临床疗效更为理想，值得在临床上进行推广。
参考文献
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