改进血液透析深静脉导管护理方法对导管相关性感染控制效果的影响

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热度0票  浏览127次 时间：2018年8月21日 09:37

　　摘要： 目的：分析改进血液透析深静脉导管护理方法对导管相关性感染控制效果的影响。方法：对我院 56 例深静脉导管患者进行研究，根据治疗方法不同将其分为研究组和常规组，各 28 例，分别对其实施常规护理和改进血液透析深静脉护理方法，观察两组感染发生率等相关情况。结果：常规组患者感染人数为 6 例，所占比重为 21.43%，研究组感染人数为 1 例，所占比重为 3.57%，两组相比，有统计学意义（P<0.05）。结论：采用改进血液透析深静脉导管护理方法对深静脉导管患者进行护理，可减轻其疼痛，提高其生活质量、降低感染、减少并发症的发生，值得推广。

　　关键词： 血液透析；深静脉导管护理；导相关性管感染；控制效果中图分类号： R473.5 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0106-01引言

　　目前，血液透析在治疗终末期肾病患者中发挥着重要作用，在治疗中较好的通路为中心静脉导管，该通路更为方便快速，且有较高的安全性，但在带管的过程中感染是其常见并发症，对透析治疗效果产生了严重影响。大量临床实践表明常规护理取得的效果欠佳，相反改善深静脉导管护理方法取得较好的效果，可降低感染率，减轻患者痛苦。鉴于提高患者的生活质量，降低其感染率，我院对 56 例患者进行研究，具体结果如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　对我院 56 例深静脉导管患者进行研究，研究时间为：

　　2017 年 1 月-2018 年 2 月，根据治疗方法不同将其分为两组，各 28 例，其中研究组男女分别为： 18 例、 10 例，所占比重分别为： 64.29%、 35.71%，年龄最大和最小分别为： 76 岁、18 岁，平均为（ 55.12± 8.57）岁，颈内静脉留置导管、锁骨下静脉留置导管、、半永久留置导管和股静脉留置导管分别为： 7 例、 15 例、 2 例、 4 例；常规组男女分别为： 17 例、11 例，所占比重分别为： 60.71%、 39.29%，年龄最大和最小分别为： 77 岁、 19 岁，平均为（ 56.34± 9.36）岁，颈内静脉留置导管、锁骨下静脉留置导管、半永久留置导管和股静脉留置导管分别为： 8 例、 13 例、 4 例、 3 例；纳入标准：

　　经诊断均为深静脉导管患者；依从性较高患者；所有患者均采取自愿原则签署了知情同意书；排除标准：心、肝、等器官损伤严重者；临床资料不全者；精神病患者；意识不清。

　　语言表达能力欠缺者；分析两组年龄等资料， P>0.05,可参与研究。

　　1.2 方法

　　常规组实施常规护理方法，主要有：做好患者的心理指导工作，了解患者的心理变化情况，做好相应的开导工作，鼓励患者对治疗充满信心，提高治疗依从性，严密观察患者生命体征，如果遇到意外情况，及时采取有效的解决措施。

　　研究组在此基础上实施改进血液透析深静脉导管护理方法，具体如下：第一，操作前，用碘伏消毒液浸湿纱布，查看患者置管处皮肤是否有渗液、红肿、导管是否在位等情况。皮肤消毒直径在 10 厘米以上，将该纱布放在患者伤口处敷 7 分钟左右，之后用无菌敷贴加以固定。第二，在导管外端铺设碘伏纱布，对其进行两次消毒，用 5 毫升注射器抽取管腔内封管抗凝剂约 2-3ml，打在纱布上看是否有微血栓，如有微血栓应在回血端抽出 10ml 左右血液，在静脉壶回输，在严格无菌技术操作下连接进行透析，连接体外循环管妥当后，用无菌治疗巾或无菌纱布包扎，胶布固定。透析结束后用对动静脉导管口进行消毒后正压封管，对其进行换药[1]。

　　使其处于清洁状态，在透析治疗中嘱咐患者勿乱动，避免导管脱落，不随便触摸导管与体外循环管路连接处和导管口，避免感染。第四，透析室应每天需通风两次以上，每次半小时左右，每日进行空气消毒，地面也需做好相关消毒工作。

　　1.3 疗效指标

　　观察两组患者感染率情况，感染率=（感染人数/总例数）*100%。

　　1.4 统计学意义

　　用计算机软件收集数据，将收集的数据输入 SPSS20.0软件中，对其分析和统计，用 T 和 X2检验，用（ n/%）表示计数资料，用（ x?± s）表示计量资料，若 P<0.05，则有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 感染发生率对比

　　常规组患者感染人数为 6 例，所占比重为 21.43%，研究组感染人数为 1 例，所占比重为 3.57%，两组相比，有统计学意义（ P<0.05）。

　　表 1 感染发生率对比（n/%）

　　组别 例数 感染人数 感染率

　　常规组 28 13 13（ 46.43）

　　研究组 28 3 3（ 10.71）

　　3 讨论

　　伴随科技的进步，医疗事业的发展，实施深静脉置管患者的人数也逐渐增多，导管感染是常见并发症之一，严重影响治疗效果，威胁患者生命，所以在置管结束后带管的过程中应采取有效的护理措施具有重要作用。

　　感染率的大小和带管时间长短联系紧密，在带管过程中需严格审核护理人员，考核通过后方可实施该操作，相关临床资料显示在带管过程中选用专业能力高的护理人员可将感染率从 21.43%减少至 3.57%，在治疗中细菌进入的主要渠道为导管动静脉端口和导管出口处皮肤，而在实际操作中较好的培养基为导管出口的血液，此时若要为患者做上、下机操作未严格执行无菌操作，会使导管口处的细菌引入体内，产生感染，所以做好出口处的消毒工作具有重要作用[2]。

　　在此次研究中，采用改进血液透析深静脉护理方法在临床实践中取得了较好的效果，通过对患者进行健康指导和心理疏导工作，可缓解患者不良情绪，提高治疗信心，积极配合医生实施治疗，也可使护理工作更为连续和规范，从以上数据可以看出，常规组患者感染人数为 6 例，所占比重为21.43%，研究组感染人数为 1 例，所占比重为 3.57%，两组相比，有统计学意义（ P<0.05）。

　　总之，和常规护理方法相比，采用改进血液透析深静脉导管护理方法可减轻患者疼痛，提高其生活质量，减少感染人数，值得进一步在临床实践中推广应用。

　　参考文献

　　[1]林秀梅.护理管理改进对血液透析患者深静脉导管感染率的影响[J].当代护士(下旬刊),2016(4):136-137.

　　[2]潘水娇.血液透析深静脉置管感染的护理干预措施及效果[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(14):176-177.