喜炎平注射液治疗小儿病毒性肺炎60例疗效观察
【摘要】 目的观察喜炎平注射液对小儿病毒性肺炎的疗效。方法 将98例我院儿科门诊患儿随机分为治疗组60例，对照组38例，分别予喜炎平和利巴韦林静脉滴注治疗。结果治疗组总有效率95.0 %，对照组81.6 %。两组临床疗效经统计分析，差异有统计意义(P<0.05)，3 d内体温恢复治疗组明显优于对照组，经统计学处理，差异有高度统计意义(P<0.01)，3 d、6 d肺部啰音消失时间治疗组优于对照组，差异有统计意义(P<0.05)。结论中药治疗小儿病毒性肺炎具有独特的优势，特别是经过剂型改革的中药，通过静脉滴注，疗效确切。
【关键词】 小儿病毒性肺炎;喜炎平静脉注射;静脉滴注
小儿病毒性肺炎是临床常见病，也是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要疾病之一。近几年病毒性感染引起的支气管肺炎呈上升趋势，年龄越小越易感染病毒。西医治疗效果不理想，而笔者近几年用中药喜炎平注射液静脉滴注，取得满意疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料
98例患儿均系2005年冬春两季我院儿科门诊病人，随机分为两组。治疗组60例中男40例，女20例;<2岁38例，>2岁22例;病程<3 d 45例，>3 d 15例。对照组38例中男23例，女15例;<2岁18例，>2岁20例;病程<3 d 28例，>3 d 10例。两组患儿性别、年龄、病程经统计学处理，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 选择标准
符合卫生部1986年颁布的《小儿四病防治方案》[1]病毒性肺炎诊断依据。急性发病、发热(热度可高可低，部分可无发热)、咳嗽、可有呼吸困难(如鼻翼煽动、三凹征、点头呼吸、呻吟等症状，幼婴、体弱儿及营养不良儿可表现不明显)及发绀，听诊肺部有中细湿啰音。血白细胞总数正常或减少，少数略高，但少于12×109/L。
2 治疗方法
治疗组采用喜炎平注射液(江西青峰药业生产，国药准字Z20026249)，5～10 mg/(kg·d)。根据不同年龄段加入5 %氯化钠葡萄糖注射液80～100 mL中静脉点滴，1次/d。
对照组使用利巴韦林10～20 mg/(kg·d)溶于5 %氯化钠葡萄糖注射液80～100 mL中静脉点滴，1次/d。
两组患儿可根据病情对症处理(吸氧、退热、止咳、祛痰)，病情较重可加用头孢他啶30～50 mg/(kg·d)静脉点滴,地塞米松0.2 mg/(kg·d)静脉点滴及口服中药(麻杏石甘汤加味煎汤频服)。
5 d为1个疗程，连用2个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准[2]
痊愈：临床症状及体征消失，肺部啰音消失。好转：发热、咳嗽、痰多等症状基本消失，肺部听诊仍可闻及少许干湿啰音。无效：症状及体征无明显改善。
3.2 结果
3.2.1两组临床疗效比较
治疗组总有效率为95.0 %，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3.2.2两组临床症状好转时间比较
3 d内体温恢复时间治疗组明显优于对照组，经统计学处理，差异有高度统计意义(P<0.01)。3 d、6 d肺部啰音消失时间治疗组优于对照组，经统计学处理，差异有统计意义(P<0.05)。见表2。表1两组临床疗效比较表2两组临床症状好转时间比较
4 讨论
小儿病毒性肺炎是严重危及儿童健康的疾病之一，目前尚缺乏理想的抗病毒西药，因此中药治疗有独特的优势。特别是经过剂型改革的中药可以静脉用药，疗效确切。
喜炎平注射液是从天然植物穿心莲中提取的穿心莲内酯，经过结构改造磺化生产的穿心莲内酯磺酸盐。该药具有高度生物活性，成为给药途径更直接、药理作用更强、不良反应更小的抗病毒、抗菌、抗炎、解热镇咳、增强机体免疫力的无菌水针剂。药理研究证明，该药对腺病毒、多型流感病毒、呼吸道合胞病毒等有灭活作用。对金黄色葡萄球菌、脑炎链球菌、甲型链球菌、大肠杆菌、福氏痢疾杆菌等有明显抑制作用。对多种炎症模型有明显抑制作用，对病毒或细菌感染的发热有较强的抑制作用。可以舒张气管、支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛而镇咳。还可以通过促进外周白细胞的吞噬能力，升高慢性支气管炎患者血及痰中溶菌活力，促进免疫球蛋白形成而达到增强机体免疫力。
小儿病毒性肺炎来势凶猛，发展、变化快，临床上也不能一味依靠一种药治疗，一般都配合中药口服、液体支持。有混合感染加用抗生素;全身症状重加用肾上腺皮质激素静脉点滴。同时，家长的配合非常重要，比如多饮水，保持家中空气流通，保暖防受凉，多食新鲜蔬菜，忌食生冷、鱼虾、油腻等,对患儿疾病的康复也起到积极的促进作用。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部.小儿四病防治方案(二)：小儿肺炎防治方案[J].中华儿科杂志，1987，22(1)：47-49.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：78.
