建设中国特色现代医院管理制度的分析与思考

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热度0票  浏览114次 时间：2020年12月07日 09:37

冯旋 / 襄阳市第二人民医院 , 襄阳市中医医院

摘 要：建立中国特色现代化医院管理制度是促进公立医院改革，落实健康中国建设的主要内容。本文将当前公立医院运营现状作为抓手，分析当前医院管理制度在建设中遇到的挑战与困境，研究建立中国特色现代医院管理制度的具体策略，全面提升医院综合管理能力，为今后现代医院的制度管理提供借鉴。

关键词：中国特色；现代医院管理制度；财务制度

社会现代化发展促进了社会卫生服务管理的信息化、精细化，也转变了卫生服务的供求关系，为医院的管理提供了机遇和挑战。将现代化管理理念与医院制度管理相结合可以促进现代医院制度的设计和管理理论的完善。因此，构建现代医院管理制度是公立医院改革创新的基础，是落实新医改的关键。

一、我国医院管理现状

当前，医疗卫生服务体系中，公立医院在经济运营和卫生服务方面均占据主要位置。至 2018 年 11 月末，国家医疗卫生机构数量为 100 万，相较于 2017 年 11 月，全国医疗卫生机构数量增加11217个。至2018年11月末，医院总数为3.2万个，其中民营医院 20404 个，公立医院 12072 个。相较于2017 年 11 月，公立医院数量降低 109 个，民营医院数量增加 2291 个。2018 年，12072 所公立医院床位数达到 506 万余张，占据医疗机构整体床位数的 78%。卫生技术人员共实现诊疗量 33 亿人次，占医疗机构总诊疗量的 87%。公立医院的医疗总收入相较于上一年的 16364 万元上涨至 21350 万元。

当前，公立医院的建设规模日益扩大，尤其是大型医院的扩建，对就医秩序和分级诊疗制度造成消极影响。

二、构建现代医院管理制度的挑战

其一，医院经营自主权与所有权的断层问题。公立医院经营自主权与医院产权相互分离，使医院无法完全掌握经营自主权。公立医院的经营者对于医院的财产具有使用权但没有完全的内部收益分配权利和人事权，医院自身对于财产、员工、物品的管理没有主导权。其二，财务审计监管问题。

部分公立医院关于市场经营理念较落后，甚至没有按照医院会计制度中的要求落实会计制度，风险防范意识和成本控制意识不足，在工作中缺乏规范性和科学性，无法符合医疗市场的需求。其三，患者就诊感受问题。目前部分公立医院医疗服务质量仍有待加强。传统的质量考核体系忽视了患者的真实感受和就诊体验，而患者满意度无法完全反馈其真实就医体验。

三、建设中国特色现代医院管理制度的策略

（一）加强医院自主经营权利

现代医院管理制度是以医院作为社会公益机构表现的特殊生产关系，需要与卫生事业发展原则相符，与国家基本国情保持一致，适应医疗卫生体制的改革要求同时符合社会发展需要。医院若想增加自身的经营权利，需要实现契约管理制度，将院长作为行政负责人和独立法人，给予公立医院核心医疗管理团队的自主权利。管理层需要加强监督保障力度以及基层党组织的政治核心作用，确保党的系列方针政策可以在医院内部实施；围绕公益性展开医院绩效考核制度，健全社会公众的监督机制、医院内部民主监督机制、院长监督考核制度。

（二）构建现代财务制度

其一，应加强财务分析工作和预算管理工作。积极预防财务风险，围绕“以收定支和收支平衡”确保医院资产经营的稳定、健康发展，而经营收入主要用于公司今后的发展，展示全成本核算的积极影响，开展科学的医院财务风险管理。

其二，卫生计生行政部门可以向公立医院派设总会计师制度，强化对国有资产的监管力度，保障国有资产的安全，坚持公立医院的非盈利性质和公益性

[1] 。此外，社会资本办医院完

善医院财务资产的管理可以维护出资人的利益，促进医院的可持续运营。

（三）将患者作为服务主体

其一，强化基础质量管理力度，确切落实医疗安全和质量的核心制度，确保医疗质量，约束不良诊疗行为。其二，应积极加强对患者体验和感受的考评，确保医疗服务能力和医疗质量均有所提升。管理部门可以综合利用疾病种类医疗质量管理、病历医疗指标评价体系、全面质量管理、PDCA 循环管理、目标质量管理等一系列现代化医疗质量管理工具和方法，以患者为服务主体，提升医院服务质量和服务能力，升级医疗服务

[2] 。

（四）将大数据信息技术与医院管理相结合

中国特色现代医院管理制度的实践工作中，若想加强工作效能，建立现代制度管理体系，需要大数据信息技术的支持。

公立医院在工作中会产生庞大的数据。若想提升医院综合管理能力和效率，需结合现代化医院发展需要，结合大数据信息技术进行科学的分析。在管理中加强医院基础设施建设的同时，需要注意软件应用系统的实际开发，将管理对象归纳到统一的体系中，加强数据应用水平和效率。

（五）创新医院人事管理制度，构建科学薪酬制度

医院人事制度改革需要围绕公立医院的岗位设置、编制改革、法律法规实现。其一，加强公立医院的编制改革，研究编制备案制度，升级公立医院编制管理形式。同时减弱编制集中化管理工作，加强动态管理和编制分级工作，进而取消编制制度。其二，加强医院内部岗位设置的科学性，由之前的编制身份管理模式转变为岗位管理模式，实现医院聘用合同制。例如，通过公开招聘选拔，经考核上岗，构建灵活科学的医疗机构用人机制。及时修订调整医院内部工作人员管理与准入的相关法律法规，加强医院人事管理规范化，提升医疗机构人才队伍建设水平。此外，将实现社会公益人物为基础，围绕风险度、工作岗位、工作强度、工作量等因素明确薪酬的等级，构建科学合理、符合行业特点的薪酬管理制度。一方面可以改善员工的工资结构，创新传统按照级别、职称的工资制度，将其转变为岗位工资制度。另一方面应将公益性作为工作开展方向，健全绩效评价机制和医院绩效考核机制。

结论：因此，落实医院管理制度应利用多元化的综合管理模式，提升管理质量与效率，建立现代化医疗管理制度体系，顺应时代发展潮流。此外，医院管理人员需要总结、分析、借鉴本医院和其他先进医院的经验和做法，加强公立医院资源的整合与利用，加强自身综合管理能力，充分发挥制度管理的积极影响。

参考文献：

[1] 张颖哲 . 对建设中国特色现代医院管理制度的思考 [J]. 管理观察 ,2019，(09):188-189.

[2] 方鹏骞 , 闵锐 , 张凤帆 , 等 . 对建设中国特色现代医院管理制度的思考 [J]. 中国医院管理 ,2018,38(01):1-4.