论肺原性心病病人的临床护理

摘  要：目的：探讨对肺源性心病患者的临床护理。方法：对本组100例患者进行常规护理和重症护理。结果：83例好转、9例放弃、8例死亡。结论：加强对肺源性心病患者的临床护理能有效的提高患者的好转率，以及生活质量的提升。

关键词：心脏病；肺源性；护理

肺源性心脏病简称为肺心病，该病在我国疾病中属于常见疾病、病程较长、容易复发，该病对人民的健康造成的危害比较大^[1]。根据临床上的实践证明，肺心病除了要持续性的治疗之外，还要进行正确的观察和护理，能有效的延缓肺心病的发展，还能有效的促使患者生活质量的提升。下面就我院收治100例肺心病患者的临床观察和护理报告如下。

1  一般资料

1.1资料

本组一共100例肺心病患者，男69例，女31例；患者的年龄在32～78岁之间，平均年龄为54±10.4岁，其中最容易发病的年龄段为52～63岁之间。经检查（心电图、X线、三大常规），其中有43例患者进行心脏的超声检查，均符合肺心病的诊断标准。

1.2结果

本组100例患者经过诊疗之后，有83例患者好转出院，有9例患者应为病情加重而放弃治疗，有8例患者因治疗不及时，死亡。该病在临床上最常见的并发症有：心律失常、肺性脑病、右心衰竭。

2  坚持常规观察、护理，有助于正确治疗

2.1做好心理护理

在临床上，通常患肺心病的患者为老年人，患者主要是因为长期的悲观情绪和忧虑的心理，加上该病反复的发作而感到痛苦等，对健康的恢复失去了信心，导致心理上积压了沉重的负担。首先，护理人员要耐心的对患者进行疏导，使用患者通俗易懂的语言向他们介绍该病的发病原因、治疗知识、恢复情况等，针对患者不同的心理问题采取不同的护理方措施，帮助他们树立信息，从而消除他们悲观的情绪，促积极的配合治疗。

2.2观察感染象征

呼吸道感染是诱发肺心病患者急性发作的主要因素。因而，加强对患者的观察、处理、有效的控制感染对该病的治疗是非常的重要^[2]。患者若出现发热症状、咳嗽加剧、痰液的量增多或者是呈脓性痰，并且听诊肺部音呈啰音时，说明患者出现了急性的呼吸道感染。本组的100例患者中，有65例患者体温升高、有57例患者听诊肺部有啰音，均出现咳嗽、咳痰等病症。经诊断使用抗生素进行治疗，有效的控制了大部分患者感染的病症。

2.3合理的给予氧疗

通常，患有肺源性心病的患者机体的抵抗力会严重的下降，尤其是60岁以上的老年患者，肺功能严重降低，通常会呈现出明显的缺氧状态，因此，在护理上合理的给予氧气治疗是非常的重要。给予患者氧疗时，一般最佳氧流量为1～2L/min，氧气的浓度控制在25%～28%之间，针对本组中43例明显缺氧的患者（危重病人）每天坚持吸氧8～14h。合理的疗养一般坚持间断性低流量的给氧，若给予肺源性心病患者高浓度的持续吸氧不仅会抑制患者的呼吸中枢，还会使呼吸逐渐变浅，致使二氧化碳潴留体内，导致患者发生肺性脑病^[3]。

2.4保护患者的静脉

肺心病患者由于长期住院，时常需要多次反复的静脉给药。因此，护理人员要注重对患者静脉的保护。通常，护理人员在静脉给药的时候：首先，要正确的选择静脉，并且还要有计划的选择，一般是由远端手指、脚趾的小静脉开始，逐渐的向上选择，避免只图一时的方便就随意的穿刺；其次，护士在进针的时候要力争一针见血，避免出现盲目的穿刺；再次，若患者的静脉处于充盈不佳的状态时，护士可对静脉轻轻的弹迫，促使血管充盈起来，切忌重力拍打和揉搓，避免皮下出现广泛性的出血现象；最后，当患者在输完液体拔针之时，护士要使用干棉球压迫针眼1min以上，避免压迫时间较短造成局部的出血现象。

3  对患者部分病症的重点监护，并且配合医生处理有关并发症

3.1心力衰竭

肺心病患者通常以右心衰竭为主。护理人员对患者进行观察的时候，若患者出现了呼吸困难、心悸、紫绀加重，且颈静脉出现怒张、下肢水肿等病症说明患者已经发生了心力衰竭，应该及时的给予强心利尿治疗。通常，强心药使用洋地黄类药物，在使用的过程中要密切的关注患者心率的变化，有效的控制输液的速度，避免心脏的负担加重。针对使用利尿药的患者每天24h要记录尿量，每天的尿量不能超过1500ml，针对排尿量较多者，避免出现低钾血症；若发现患者每天饿排尿量低于18ml/h，说明该患者的肾功能被损伤。本组患者中发生右心衰竭的有24例，其中有20例患者经治疗得到良好的纠正。

3.2心律失常

本组中61例患者出现心律失常。发生该病症主要是与缺氧、感染、电解质紊乱、高碳酸血症等有关系，尤其以缺氧为最主要的原因。患者若出现低氧，极有可能造成窦房结以及房室结交感张力增加，心室交感活动增加，并刺激颈动脉的化学感受器，呈反射性的引起窦房结、心室、心房的兴奋性增加，从而出现心律失常。

3.3脑性脑病

该病主要是因为脑组织pH下降、低氧血症、酸碱平衡失调等内部环境出现严重的混乱现象从而引起脑部的综合症。通常，在临床上的主要症状见于患者头痛、恶心、烦躁、记忆力降低、视力下降、嗜睡等现象，如若进一步则可观察患者的意识出现障碍、瞳孔发生改变等。护理人员要及时的告知医生，并且要按照肺脑进行有效的处理。本组死亡的8例患者中，有6例患者是因为并发了肺性脑病而死亡。

参考文献

[1]王淑云.慢性肺源性心脏病护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2010（09）

[2]张秀燕.慢性肺源性心脏病的护理[J].中国伤残医学，2010（02）