调脂积冲剂对脂肪肝大鼠瘦素和脂联素的影响
【摘要】 目的：观察丹莪妇康煎膏联合达菲林治疗子宫内膜异位症(EMs)术后的临床疗效。方法：子宫内膜异位症患者120 例,经腹腔镜下行非根治性手术治疗，术后随机分为治疗组62例，对照组58例。治疗组给予达菲林肌肉注射，28天1次，共3次，同时口服丹莪妇康煎膏6个月；对照组仅给予达菲林肌肉注射，28天1次，共6次。比较两组术后的疼痛缓解率、复发率、妊娠率、药物不良反应及治疗成本。结果：120例中，随访 118例，随访率98.3%（118/120）；治疗组和对照组术后疼痛缓解率分别为96.7%、96.6%，复发率分别为1.67%、1.72%，妊娠率分别为58.3%、55.6%，两组疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。但两组用药后不良反应比较，治疗组明显低于对照组（P<0.05）；治疗组治疗成本明显低于对照组(P＜0.01)。结论：子宫内膜异位症腹腔镜术后应用丹莪妇康煎膏联合达菲林治疗安全、有效，且成本低。
期刊论文发表
【关键词】 子宫内膜异位症 腹腔镜手术后 达菲林 丹莪妇康煎膏
Abstract Objective:To study the effects of integrative medicine on the treatment of endometriosis post-operation.
Methods:A total of 120 patients from September 2007 to February 2009 who had surgeries on endometriosis were randomly divided into 2 groups:treatment group(62 patients) and control group(58 patients).Patients in the treatment group were given intramuscular injection of Diphereline every 28 days for consecutive 3 times and orally took women's Dan'e Fukang Jiangao for 6 months at the same time,while in the control group patients were injected with Diphereline alone every 28 days for 6 times.Postoperative pain relief,recurrence rate,pregnancy rate,medication side effects,and treatment costs were compared between the 2 groups.
Results:Follow-up rate was 98.3%（118/120）.Pain relief(96.7% vs 96.6%),recurrence rate(1.67% vs 1.72%) and pregnancy rate(58.3% vs 55.6%) were not differ between the groups（P>0.05）,while the drug's side effects and cost of treatment were dramatically fewer and less in the treatment group（P<0.05）.
Conclusion:Integrated medicine therapy with Dan’e Fukang Jiangao is effective and safe with less pay as a supplement to endometriosis laparoscopic surgery.
Key words endometriosis laparoscopic surgery post-operation diphereline dan’e fukang jiangao
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是育龄妇女的常见疾病,发病率为5％～15%。主要症状有慢性盆腔疼痛、痛经、性交痛、不规则下腹痛、月经异常和不孕等,影响患者的生育和生活质量。目前，腹腔镜手术已成为子宫内膜异位症治疗的首选方法和诊治的金标准[1]。由于绝大多数患者为育龄妇女,所以只能采取保守性或半根治性手术,且术后极易复发,有报道经腹腔镜保守治疗术后1年内复发率19%[2]。为了减少术后复发,术后常用孕三烯酮、内美通、丹那唑、GnRH?a等辅助治疗,但单纯西药治疗，药物不良反应大、用药时间长，价格昂贵,患者难以接受。笔者观察了62例EMs腹腔镜下非根治性手术治疗后，应用达菲林肌肉注射同时口服丹莪妇康煎膏的临床疗效，并与单纯达菲林治疗58例进行对照，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2007年9月—2009年2月我院行腹腔镜保守性手术治疗的子宫内膜异位症患者120例，随机分为治疗组62 例,年龄24～45岁,平均(35.0±3.3)岁;病程2个月～5年，平均2.4年；Ⅱ期 25例,Ⅲ、Ⅳ期 37例;合并不孕症15例。对照组58例,年龄23～44 岁,平均(34.0±3.1)岁;病程3个月～4年，平均2.5年；Ⅱ期26例,Ⅲ、Ⅳ期32例;合并不孕症10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05) 。
1.2 诊断标准 参照《妇产科学》相关标准[1]。120例术后均经病理证实。临床分期按1985年美国生育协会（AFS）提出的“修正子宫内膜异位症分期法”的诊断标准[3]。
2 治疗方法 期刊论文发表
2.1 手术方法 两组均在非经期手术，术前3天行阴道及肠道准备，静脉复合麻醉下行腹腔镜下非根治性手术治疗，术中全面探查盆腹腔并行临床分期，包括盆腔粘连分解、恢复卵巢和输卵管的解剖位置、子宫内膜异位囊肿剥除或单侧附件切除术、切除深部结节病灶、电灼腹膜的可疑的异位病灶，所有镜下切除的标本均送病理检查。术毕用 0.9%的氯化钠溶液反复冲洗盆腔,以改善盆腔内环境,术毕腹腔内置欣可聆20ml,以预防粘连。合并不孕症患者术中同时行双侧输卵管美蓝通液术，术后均予抗生素预防感染。
2.2 术后用药 治疗组术后3天病理检查确诊后即给予达菲林3.75mg肌肉注射,每28 天 1次,共用药3次， 同时口服丹莪妇康煎膏（ 由丹参、莪术、三棱、柴胡、当归、赤芍、香附、玄胡索、甘草组成，每克含生药2.25g），1次10g，1天1次，连用6个月；对照组术后第3天给予达菲林3.75mg肌肉注射，每28天1次，共用药6次。
两组患者均于用药后第1、3、6、9、12个月各随访1次。观察痛经、不规则腹痛、性交痛、慢性盆腔痛等自觉症状改善情况。两组用药期间每个月复查肝肾功能,并记录药物不良反应，统计治疗成本。合并不孕症患者，观察停药后半年内是否受孕及妊娠情况。
统计学方法：应用SPSS10.0软件包，采用χ2检验。期刊论文发表
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：痛经、不规则腹痛、性交痛、慢性盆腔痛4项症状全部消失或改善；有效：痛经、不规则腹痛、性交痛、慢性盆腔痛4项症状仅有1～2项消失或2～3项改善；无效：症状无改善。再次出现上述症状且B超监测有盆腔包块为复发。
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【关键词】 子宫内膜异位症 腹腔镜手术后 达菲林 丹莪妇康煎膏
Abstract Objective:To study the effects of integrative medicine on the treatment of endometriosis post-operation.
Methods:A total of 120 patients from September 2007 to February 2009 who had surgeries on endometriosis were randomly divided into 2 groups:treatment group(62 patients) and control group(58 patients).Patients in the treatment group were given intramuscular injection of Diphereline every 28 days for consecutive 3 times and orally took women's Dan'e Fukang Jiangao for 6 months at the same time,while in the control group patients were injected with Diphereline alone every 28 days for 6 times.Postoperative pain relief,recurrence rate,pregnancy rate,medication side effects,and treatment costs were compared between the 2 groups.
Results:Follow-up rate was 98.3%（118/120）.Pain relief(96.7% vs 96.6%),recurrence rate(1.67% vs 1.72%) and pregnancy rate(58.3% vs 55.6%) were not differ between the groups（P>0.05）,while the drug's side effects and cost of treatment were dramatically fewer and less in the treatment group（P<0.05）.
Conclusion:Integrated medicine therapy with Dan’e Fukang Jiangao is effective and safe with less pay as a supplement to endometriosis laparoscopic surgery.
Key words endometriosis laparoscopic surgery post-operation diphereline dan’e fukang jiangao
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是育龄妇女的常见疾病,发病率为5％～15%。主要症状有慢性盆腔疼痛、痛经、性交痛、不规则下腹痛、月经异常和不孕等,影响患者的生育和生活质量。目前，腹腔镜手术已成为子宫内膜异位症治疗的首选方法和诊治的金标准[1]。由于绝大多数患者为育龄妇女,所以只能采取保守性或半根治性手术,且术后极易复发,有报道经腹腔镜保守治疗术后1年内复发率19%[2]。为了减少术后复发,术后常用孕三烯酮、内美通、丹那唑、GnRH?a等辅助治疗,但单纯西药治疗，药物不良反应大、用药时间长，价格昂贵,患者难以接受。笔者观察了62例EMs腹腔镜下非根治性手术治疗后，应用达菲林肌肉注射同时口服丹莪妇康煎膏的临床疗效，并与单纯达菲林治疗58例进行对照，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2007年9月—2009年2月我院行腹腔镜保守性手术治疗的子宫内膜异位症患者120例，随机分为治疗组62 例,年龄24～45岁,平均(35.0±3.3)岁;病程2个月～5年，平均2.4年；Ⅱ期 25例,Ⅲ、Ⅳ期 37例;合并不孕症15例。对照组58例,年龄23～44 岁,平均(34.0±3.1)岁;病程3个月～4年，平均2.5年；Ⅱ期26例,Ⅲ、Ⅳ期32例;合并不孕症10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05) 。
1.2 诊断标准 参照《妇产科学》相关标准[1]。120例术后均经病理证实。临床分期按1985年美国生育协会（AFS）提出的“修正子宫内膜异位症分期法”的诊断标准[3]。
2 治疗方法 期刊论文发表
2.1 手术方法 两组均在非经期手术，术前3天行阴道及肠道准备，静脉复合麻醉下行腹腔镜下非根治性手术治疗，术中全面探查盆腹腔并行临床分期，包括盆腔粘连分解、恢复卵巢和输卵管的解剖位置、子宫内膜异位囊肿剥除或单侧附件切除术、切除深部结节病灶、电灼腹膜的可疑的异位病灶，所有镜下切除的标本均送病理检查。术毕用 0.9%的氯化钠溶液反复冲洗盆腔,以改善盆腔内环境,术毕腹腔内置欣可聆20ml,以预防粘连。合并不孕症患者术中同时行双侧输卵管美蓝通液术，术后均予抗生素预防感染。
2.2 术后用药 治疗组术后3天病理检查确诊后即给予达菲林3.75mg肌肉注射,每28 天 1次,共用药3次， 同时口服丹莪妇康煎膏（ 由丹参、莪术、三棱、柴胡、当归、赤芍、香附、玄胡索、甘草组成，每克含生药2.25g），1次10g，1天1次，连用6个月；对照组术后第3天给予达菲林3.75mg肌肉注射，每28天1次，共用药6次。
两组患者均于用药后第1、3、6、9、12个月各随访1次。观察痛经、不规则腹痛、性交痛、慢性盆腔痛等自觉症状改善情况。两组用药期间每个月复查肝肾功能,并记录药物不良反应，统计治疗成本。合并不孕症患者，观察停药后半年内是否受孕及妊娠情况。
统计学方法：应用SPSS10.0软件包，采用χ2检验。期刊论文发表
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：痛经、不规则腹痛、性交痛、慢性盆腔痛4项症状全部消失或改善；有效：痛经、不规则腹痛、性交痛、慢性盆腔痛4项症状仅有1～2项消失或2～3项改善；无效：症状无改善。再次出现上述症状且B超监测有盆腔包块为复发。
