脑血管造影的护理

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热度0票  浏览467次 时间：2018年8月20日 08:46

　　摘要： 目的：对脑血管造影患者实施护理分析。方法：选择我院 2017 年收治的 46 例脑病科脑血管造影患者进行护理。结果：

　　经过精心护理，我科 46 例全脑血管造影患者均恢复良好，无并发症及死亡率发生。结论：脑血管造影患者术后顺利度过安全期，护理是十分重要的，术后精心护理及观察病情，完善各项护理措施，是减少和消除并发症的有效保证，从而减轻由此给患者带来的不适，并取得预期的满意效果。

　　关键词： 脑血管造影、护理、观察

　　中图分类号： R473 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0091-01脑血管造影术是一种利用电子计算机辅助成像技术的血管检查方法，它不仅提供直观的颈部和脑血管实时影像，而且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态、分布与走动等动态变化，使临床医师全面了解和判断脑卒中的可能原因、发病部位、病变程度，以便选择最佳的治疗方式[1]。这也是保证查清病源，减少误诊和全力救治患者的基础。本文就此疾病实施优质护理服务，对其效果进行分析，具体内容总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择我院 2017 年收治的 46 例脑病科脑血管造影患者实施优质护理服务，其中男性 40 例，女性 6 例，平均年龄 65岁。

　　2 术前护理

　　2.1 心理护理

　　由于患者和家属对全脑血管造影术有关情况认识不足，所有护理人员要耐心做好心理沟通及健康教育，详细介绍手术的安全性、手术过程、手术方法、术中配合及术后恢复情况，消除患者及家属的焦虑、恐惧及心理负担，稳定情绪取得配合。

　　2.2 物品准备

　　0.2%利多卡因、外用生理盐水、软袋盐、肝素钠、吸氧管、盐袋、碘海醇、鱼精蛋白、一次性造影手术包。

　　2.3 患者准备

　　双侧腹股沟和会阴部备皮，查血常规、生化全套、凝血四项、输血前四项、术前 4-6 小时禁食水，做碘过敏实验，术前 30 分钟根据医嘱给予镇静药物应用2.4 患者左上肢置入留置针3 术中配合

　　(1)术中协助医生摆好患者体位，连接监护仪，吸氧，建立静脉通通路。

　　(2)密切观察患者生命体征、意识、瞳孔变化，患者有无头痛、恶心、呕吐等不适，发现异常，及时报告。

　　(3)心理护理：随时与患者进行沟通，询问患者感受，告知患者如有不适及时告诉医务人员，注入造影剂时有头部发热发胀的感觉，指导患者做深呼吸以缓解头部不适感，随时向患者通报手术进展，手术结束后告知患者手术很成功，让患者放心，消除患者紧张情绪。

　　4 术后护理[2]

　　(1)术后入重症监护室观察 24 小时，患者搬运过程中术肢保持伸直，保护头部，严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化和足背动脉搏动情况，穿刺部位是否出血、渗血、肢体血运、皮肤温度、颜色和功能情况等，如有异常及时报告医生给予相应处理。

　　(2)穿刺部位护理：术后仰卧 12 小时，穿刺点盐袋压迫局部 4 小时，右侧肢体平伸 8 小时，专人看护，观察穿刺部位有无出血及血肿形成，保证穿刺部位敷料干燥无渗出，并密切观察穿刺肢体颜色、温度及足背动脉搏动情况。

　　(3)穿刺肢体的护理：术后肢体制动，加压包扎过紧可导致穿刺肢体动脉血栓形成，每 15 分钟观察一次足背动脉搏动和肢体远端的皮肤颜色、温度。如出现足背动脉搏动减弱或消失、皮肤发绀、皮温减低、肢体发麻等，可能是包扎过紧或形成下肢动脉血栓，应及时放松绷带，以免造成肢体坏死。

　　(4)预防压疮：由于患者平卧时间长，肢体制动，给予防褥疮气垫，每二小时对肢体进行按摩，防止受压形成压疮。

　　(5)药物护理：患者应用抗凝剂药物要时刻观察皮肤黏膜、牙龈有无出血，有无呕血、黑便、血尿，定时查凝血酶原时间，嘱患者多饮水， 每次 250 毫升以上或遵医嘱给予静脉补液以促进造影剂的排出，减少对肾脏损害。

　　(6)大小便护理：患者长时间强迫体位，不习惯床上排尿排便，会造成尿潴留。术前应详细讲解并指导训练怎样排便，鼓励患者多饮水练习排尿。术后及时沟通、关心体贴患者，消除紧张顾虑情绪。让患者咳嗽、打喷嚏、大小便时用手按住穿刺部位，以免腹压增加而出血，必要时热敷并按摩下腹部，听流水声诱导排尿，无效可给予导尿。

　　(7)饮食护理：术后给予高营养、易消化、低盐低脂饮食，避免甜汤、鸡蛋，以防胀气。进食、进水时头可偏向一侧，以免误入气管引起呛咳、窒息。

　　(8)心理护理：术后护士应在语言、行动上关心患者，耐心解答患者及家属的疑问，消除其长时间制动卧床等原因产生的焦虑、烦躁情绪，并仔细向患者及家属讲解术后注意事项以及可能出现的不良反应，引导患者身心放松，消除紧张情绪，积极配合治疗。

　　5 结果

　　经过精心护理， 我科 46 例全脑血管造影患者均恢复良好，无并发症及死亡率发生。

　　6 讨论

　　脑血管造影是将含碘的造影剂注入动脉，使血管显影，快速连续摄片，根据血管显影的形态和部位来诊断脑血管病的方法[3]。

　　全脑血管造影术是一种有创性的检查，存在着一定的操作风险和护理安全因素，它能对 CT 和 MRI 起到补充的作用，它经过计算机数字化、减影处理、再成像等程序，得到清晰的血管影像，不但能查清颅内病变位置和血液循环情况，而且对怀疑由动脉瘤或血管畸形引起的病变如蛛网膜下腔出血、青年人脑中风及血管严重狭窄引起的短暂性脑缺血发作等具有独特的诊断价值，是其他检查方法不可取代的。所以术后顺利度过安全期，护理十分重要，术后精心护理及观察病情，完善各项护理措施，是减少和消除并发症的有效保证，从而减轻由此给患者带来的不适，并取得预期的满意效果。

　　综上所述，对脑血管造影患者实施优质护理效果显著，值得推广。

　　参考文献

　　[1] 鲁 静 . 脑 血 管 造 影 的 围 手 术 期 护 理 [J]. 饮 食 保健,2017,4(23):312.

　　[2] 崔 维 . 浅 谈 脑 血 管 造 影 术 后 护 理 [J]. 内 蒙 古 中 医药,2013,32(11):154.

　　[3]侯铭.脑血管造影围手术期护理体会[J].临床合理用药杂志,2010,03(24):154-155.