钬激光治疗胎儿肢体植入子宫肌层两例

关键词： 钬激光；宫腔镜

摘  要：本文对钬激光治疗胎儿肢体植入子宫肌层两例作了初步总结。激光治疗疾病是一种安全，简便有效的治疗方法，目前已被广泛使用。继CO2，Nd:YAG激光后，波长2.1um的钬(Ho:YAG)激光有水份吸收佳，对周围组织损伤小，能作精细雕刻手术的优点，已应用于各科临床［1］。我院于2009年用钬激光治疗了2例钬胎儿肢体植入子宫肌层的患者，疗效满意，现报道如下：

     资料1：李某，女，34岁；农民，G2PI。以计划二胎四年未孕，曾到多个医院多次诊治仍未孕，于2009年11月09日入我院就诊。该患者月经规律，26岁结婚，婚后一年顺产一女孩，现健康。2005年9月3日，因孕15周，于外院行钳刮术，术后阴道流血7天，量似月经量，9月1日月经复潮，后未采取避孕措施，至今未孕。查体：T36℃，P82次／分，R18次／分，BP 100／60 mmHg。内科检查无阳性体征。妇科检查无急性炎症，血常规、凝血常规在正常范围内。经腹超声检查：子宫体大小约5.9cm×4.9cm×4.2cm，被膜光滑，实质回声均匀，官腔内探及大小约1.9cm×0.5cm短条状强回声，后方声影不明显，双侧卵巢未见明显异。超声提示：宫腔内短条状强回声请结合临床。接诊医师据病史怀疑宫内胎儿肢体残留，为确诊决定行宫腔镜检查。术中见一骨性组织植入子宫肌层，导入钬激光光纤碎骨。病理结果；见成熟的骨组织及少许增生子宫内膜。

     资料2：患者， 蔡某女，23岁，查体在做B超时发现子宫腔内有强回声。追问病史，婚前曾有大月份流产史（孕11周）间隔15天又行二次刮宫。人流术后曾做过一次输卵管造影，一次输卵管通液，多次B超都没发现宫腔异物。考虑是胎儿骨骼 ，故行无痛子宫腔内异物取出术。术中在用探针探查宫腔时 ，发现子宫的左上角壁内深深扎有一很硬很硬似钢丝的感觉，但不是环的感觉，用刮勺刮时能感觉到硬物上有小锯齿样改变，只能碰到硬物的边缘，但是很难取出，在宫腔镜下，导入钬激光光纤碎骨。病理结果；见成熟的骨组织及少许增生子宫内膜。

结果：患者术后均有少量阴道出血，一周后复查B超未见明显异常。子宫畸形、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜炎等均能影响受精卵着床，导致不孕［2］，李某半年后正常怀孕。钬激光应用于手术时，由于其性能好，使用方便安全，对周围级织损伤小，尤其对深部质地坚韧的肿物切除甚为适宜，是现有的各型激光治疗仪中最理想的一种。

参考文献

[1 ] 孙颖浩，杨波.钬激光在泌尿外科中的应用.中华泌尿外科杂志，2005，26：62-64

[ 2 ] 乐杰主编.妇产科学.第六版.北京：人民卫生出版社，2006.381