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中药熏洗配合功能锻炼治疗创伤性腕关节僵硬89例报告

热度0票  浏览80次 时间:2011年1月25日 14:05
【关键词】  中药熏洗 功能锻炼 创伤性腕关节僵硬

腕部损伤,特别是桡骨远端骨折后长期外固定,腕关节多出现不同程度的功能障碍,尤其是老年人,组织弹力纤维少,关节僵硬发生率更高,严重影响生活及工作。笔者于2004年7月-2007年6月采用中药外洗及主动功能锻炼治疗创伤性关节僵硬,效果满意,现总结报告如下。
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  1 临床资料

  1.1 一般资料 本组89倒,男47例,女42例;年龄最小38岁,最大81岁,平均62.4岁;病程:最短2月,最长9月,平均5.6月;经夹板固定32例,经石膏固定57例;损伤类型:桡骨远端骨折67例,腕骨骨折19例,腕关节脱位3例。

  1.2 病例选择标准 (1)腕关节有外伤史,如骨折、脱位等。(2)病程2个月以上且已临床愈合。(3)关节面平整,间隙无明显变窄,关节内无骨折碎片,(4)腕关节周围无感染性病灶及其他疾患。

  2 治疗方法

  2.1 药物熏洗 用陈伤洗剂,药物组成:生二乌各12g,制马钱子12g,三棱12g,莪术12g,桃仁12g,红花12g,归尾12g,伸筋草18g,透骨草18g,荆芥12g,防风12g,桂枝15g,苏木15g,威灵仙15g,川芎12g,赤小豆18g,苡仁30g,丝瓜络18g,鸡血藤30g。将上药放入锅内或盆内,加水2500ml,煎沸10~15min后将锅或盆端离炉灶,将患腕放在药锅或盆上面用药蒸气熏蒸,熏蒸时腕上放置净毛巾覆盖,药液渐温后将患腕放入锅或盆中泡洗。每次45~60min,每日2~3次,10天为1个疗程,每疗程间歇1天。
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  2.2 手法按摩 首先轻轻揉按腕部,并行理筋、拔伸及屈伸活动,然后在伸屈至最大角度时,趁患者不备,弹性下压或背伸腕关节,进一步松动腕部粘连,但不可施加暴力,以免造成骨与关节再损伤,最后对患腕行松弛手法。

  2.3 功能锻炼 经熏洗浸泡及手法按摩后,进行功能锻炼,强调主动、缓慢、用力、耐心及运动质量第一,数量第二的原则。忌施加拉、按、压等外界暴力, 免造成再损伤。

  3 治疗结果

  3.1 疗效评定标准 优:关节肿疼完全消失,软组织弹性恢复,腕关节屈伸功能自如,掌屈60°~70°,背伸60°~65°,外展25°~30°,内收35°~45°,前臂旋前80°~90°,旋后80°~90°。良:关节肿疼消失,软组织弹性基本恢复,腕关节屈伸功能接近正常,掌屈50°~60°,背伸50°~60°,外展 20°~25°,内收25°~35°,前臂旋前70°~80°,旋后70°~80°。可:关节肿疼消失,腕关节活动仍受限,掌屈30°~50°,背伸 30°~50°,外展10°~20°,内收15°~25°,前臂旋前40°~60°,旋后40°~60°。差:症状、体征无改善。

  3.2 疗效评定结果 本组89例患者,经治疗2~4个疗程,按上述标准评定,优45例,良36例,可8例,总有效率100%。
 4 讨论

  腕部损伤经长时间固定而不注意功能锻炼时,使静脉血和淋巴液回流不畅,患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积,可使腕关节内、外组织发生纤维粘连;同时由于关节囊及周围肌肉的挛缩,关节活动可有不同程度的障碍,形成关节僵硬。

  祖国传统医学认为,跌打损伤后,因其疼痛,伤肢关节不敢活动,则瘀血凝滞,气血不通,时日既久,则筋骨失养,致关节挛缩粘连,关节僵硬,活动受限,其病机是气滞血瘀,筋脉挛缩。中草药熏洗具有理疗和药物治疗的双重作用,通过对僵硬关节局部熏洗,使玄府洞开,药力从皮到肉,从筋到骨,直达病变部位,有效改善局部血循环,促进新陈代谢,松解粘连,软坚散结,强壮筋骨,使关节周围软组织挛者舒,僵者柔,关节功能得以恢复。在线发表论文

  陈伤洗剂中鸡血藤能化阴生血,温通经脉,活血通络,推陈致新;伸筋草舒筋活络,为治跌打损伤筋拘急之要药;威灵仙宣通十二经络,善治经络壅滞; 桂枝温通经脉,为上肢病引经药;苏木、透骨草可活血通络止痛;川芎活血行气祛风止痛;生二乌各祛风除湿、温经止痛;制马钱子散结消肿、通络止痛;三棱、莪术破血行气、消积止痛;桃仁、归尾破血行瘀;赤小豆和血除湿、利水消肿;苡仁利湿消肿;丝瓜络通经活络、利水消肿;红花活血通经、祛瘀止痛;荆芥、防风发表散风、胜湿止痛;诸药合用,可行气血,温通经络,消肿止痛。气血调和则邪气恶血自去,血脉充盈则筋骨得养,经络通利则拘挛自除。手法对僵硬关节局部进行按摩,可以松解粘连,松弛挛缩,软化瘢痕,以利关节功能恢复,但操作动作要轻柔,循序渐进,不可粗暴撕拉 以避免造成新的创伤,手法后还要靠病人自己进行功能锻炼,方能取得满意疗效。



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