调强放疗+扶正中药治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果分析
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发布者：lunwenchina
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时间：2018年8月31日 13:40
摘要： 目的： 探讨调强放疗联合扶正中药治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法： 抽取我院 2015 年 6 月至 2017 年 6月间收治的 40 例局部晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组。对照组实施调强放疗法，给予观察组调强放疗联合扶正中药治疗方案，比较两组治疗效果。结果： 对照组放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制等毒副作用发生率分别为 35.0%、 40.0%和 30.0%，明显高于观察组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组免疫功能明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论： 给予局部晚期非小细胞肺癌患者调强放疗联合扶正中药治疗方案，可明显减少毒副作用，改善免疫功能， 推广应用价值高。
关键词： 调强放疗；扶正中药；局部晚期非小细胞肺癌； T 免疫细胞群中图分类号： R734.2 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0214-02肺癌是发病率和死亡率都比较明显的恶性肿瘤之一，严重影响患者身体健康和生活质量[1]。对晚期晚期非小细胞肺癌患者，临床多采用化疗或放疗方案改善临床症状，同时用中药方案予以辅助。为探讨安全有效的治疗方案，我院对收治的部分局部晚期非小细胞肺癌患者予以调强放疗联合扶正中药治疗方案，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院 2015 年 6 月至 2017 年 6 月间收治的 40 例局部晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组，每组 20 例。对照组男 12 例，女 8 例，年龄42—75 岁，平均（ 59.2±1.6）岁，病程 1.2—14 年，平均（ 7.8±0.6）年，疾病类型：腺癌 9 例，鳞癌 11 例。观察组男 7 例，女 13 例，年龄 44—76 岁，病程 1.4—15 年，平均（ 8.1±0.7）年，疾病类型： 8 例腺癌， 12 例鳞癌。比较两组性别、年龄、病程、疾病类型等资料，差异无统计学意义（ P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方案
对照组采取调强放疗， 治疗机为 Elekta Synergy 直线加速器，借助 GE CT 模拟定位，指导患者仰卧于治疗床，双手抱肘置于额前，标记后固定体位，三维参考标记以激光定位系统确定结果为依据，沿颈胸部行增强扫描，将获得的图像传至放疗计划系统，依据相关文件制定标准勾画靶区。 剂量要求： 95%等剂量曲线包括 PTV， 60Gy/2Gy/30F。观察组在对照组基础上加用扶正抗癌方，药方组成：鸡血藤、黄芩、麦冬、太子参、当归、 半夏、旋夏花、浙贝、地龙、厚朴、白芍、熟地、薏苡仁、麦芽、茜草、莪术、 桔梗、 杏仁，加入 300mL 水煎服，每日 1 剂，分早晚两次服用。根据患者病情酌情加减。
1.3 观察指标
两组放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制等毒副作用发生率和 CD4+、 CD8+、 CD4+/CD8+和 NK。
1.4 统计学方法
采用软件 SPSS 21.0 统计处理文中数据，毒副作用发生率用百分数（ %）表示， x?检验，免疫功能用?x±s 表示， t检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组毒副作用发生率比较结果
对照组放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制等毒副作用发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜ 0.05），如表 1 所示。
表 1 两组毒副作用发生率对比结果[n（%） ]
组别 例数 放射性肺 炎放射性食 管炎 骨髓抑制对照组 20 7（ 35.0） 8（ 40.0） 6（ 30.0）观察组 20 1（ 5.0） 2（ 11.7） 0（ 0.0）x? 3.906 4.800 4.902
P 0.048 0.028 0.027
2.2 两组免疫功能比较结果
观察组免疫功能明显优于对照组， 差异有统计学意义（ P＜0.05）如表 2 所示。
表 2 两组免疫功能比较结果（?x±s）
组 别例 数CD4+（ %） CD8+（ %） CD4+/CD8+ NK对 照 组20 34.2±4.5 42.6±3.5 0.81±0.12 25.2±5.4观 察 组20 44.7±3.9 31.7±2.8 1.35±0.14 32.9±6.8t 7.886 10.876 13.097 3.966P 0.000 0.000 0.000 0.000
3 讨论
非小细胞癌是各种癌症中最常见的类型，占所有肺癌的8 成左右，主要包括腺癌、鳞癌和大细胞未分化癌三种类型[2]
。 患者普遍存在咳嗽、低热、胸部胀痛、疲乏等临床表现，同时伴随食欲不振、消瘦、咯血、呼吸困难等体征，严重影响生存质量。
非小细胞肺癌对传统放化疗手段敏感性一般，具体治疗方式以患者临床分期予以确定，对于出现淋巴结转移者，多采用放化疗联合手术疗法。调强放疗可有效抑制肿瘤生长，缓解患者痛苦，改善生存质量，但可能在照射过程中影响到正常组织，引发不良反应。研究发现[3]，行调强放疗肺癌患者中，出现放射性食管炎的概率已超过 50%。为此必须联合扶正中药，以增强治疗效果，缓解毒副作用。
扶正固本是中医治病常用原则，即扶助正气，调护人体抗病之本，以恢复患者生理机能，实现复正退邪的治病目的。
扶正固本也也就是西医上讲的增强免疫力。现代免疫学认为[4]，人体主要通过免疫系统执行识别排除“ 异己” 的生理过程，膳食调理、劳逸结合、戒除烟酒都是比较常用的增强免宋体仿宋 疫力方法。本次实验中所用扶正中药方剂具有扶助正气、宽胸理气之效，可明显提高患者对调强放疗的耐受性，减轻毒副作用。
本次研究结果显示，对照组毒副作用发生率明显高于对照组， 差异有统计学意义（ P＜0.05），观察组免疫功能明显优于对照组，差异存在统计学意义（ P＜0.05）。结论表明调强放疗联合扶正中药了提高局部晚期非小细胞肺癌患者免疫功能，缓解毒副作用。
综上所述，给予局部晚期非小细胞肺癌患者调强放疗联合扶正中药疗法，不但能明显减轻毒副作用，也可提高患者免疫功能，值得推广应用。
参考文献
[1]谭晶晶,金英花.肺癌患者生活质量的研究进展[J].中国保健营养,2016,26(12):391-391.
[2]顾蓉.不同病理类型非小细胞肺癌的 CT 征象研究[J].世界临床医学,2017,11(3):223-223.
[3]卢鑫,彭雷,肖宝荣.调强放疗联合扶正中药治疗局部晚期 非 小 细 胞 肺 癌 临 床 观 察 [J]. 泰 山 医 学 院 学报,2016,37(1):14-16.
[4]张欣悦,高永翔.中药的免疫抑制作用研究进展[J].中药与临床,2016,7(1):59-61.
作者简介：李胜业（1969， 06—），男，本科，副主任医师，研究方向：放射肿瘤治疗学。
通讯作者：杨华（ 1973， 04—），女，本科，副主任医师，放射肿瘤治疗学。
