牵引康复与针灸治疗对腰椎间盘突出症患者腰部功能的改善作用

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热度0票  浏览97次 时间：2018年8月18日 10:42

　　摘要： 目的 探讨牵引康复与针灸联合治疗下的腰椎间盘突出症患者临床实效性，重点评估分析患者腰部功能的改善作用。方法 专门回顾性统计分析了我院在 2015 月 4 月-2017 年 4 月期间收治腰椎间盘突出症患者 85 例，该 85 例患者以定量随机抽样方式选取。依照患者临床治疗实施方案的差异，分为研究组 45 例和对照组 40 例。研究组 45 例腰椎间盘突出症患者在常规药物治疗和中频电治疗的基础上，给予牵引康复疗法与针灸方法综合治疗方案；对照组 40 例腰椎间盘突出症患者则是常规治疗配合牵引治疗。统计评估比较 2 组患者临床治疗实效性。结果 在治疗后 VAS 评分比较上，牵引康复联合针灸治疗下的研究组 45 例患者，要显著优于对照组 40 例患者（P＜0.05）；在腰腿部功能改善作用比较上，牵引康复联合针灸治疗下的研究组45 例患者临床疗效率达到了 91.1%，要显著优于对照组 62.5%，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。 结论 牵引康复联合针灸治疗下，促进局部气血通畅、肌肉痉挛缓解，错位的小关节也得以恢复。最终，加速病理产物吸收，改善局部水肿粘连，实现缓解腰腿痛的临床效果。

　　关键词： 腰椎间盘突出症；针灸疗法；牵引术中图分类号： R246.9 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0082-02本次专门选取我院收治 85 例，以分组统计比较的方式，进一步探究牵引康复与针灸治疗下对腰椎间盘突出症患者的临床实效性。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本次临床实践探究回顾性统计我院在 2015 月 4 月-2017年 4 月期间收治腰椎间盘突出症患者 85 例，该 85 例患者以定量随机抽样方式选取。依照患者临床治疗实施方案的差异，分为研究组 45 例和对照组 40 例。研究组 45 例腰椎间盘突出症患者在常规药物治疗和中频电治疗的基础上，给予牵引康复疗法与针灸方法综合治疗方案；对照组 40 例腰椎间盘突出症患者则是常规治疗配合牵引治疗。统计评估比较 2 组患者临床治疗实效性。本次 2 组 85 例，包括男性患者 39 例，女性患者 46 例；患者年龄 43-67 岁，平均年龄 56.4 岁；患者病程 2 周-19 月。其中，单节段突出 57 例，多节段突出28 例。在此次回顾性统计比较中，研究组 45 例和对照组 40例在一般资料统计比较上并未发现有较为明显的差异（ P﹥0.05）。

　　1.2 方法

　　对照组 40 例腰椎间盘突出症患者，给予常规治疗，包括药物对症治疗和中频电治疗，配合牵引术。每日早晚 2 次，以静脉滴注的方式给予患者 20%的甘露醇、地塞米松、血塞通针。在中频电治疗操作上，每日 1 次，每次控制在 30min 左右， 7d 作为一个疗程周期。后续的治疗中由专业医护人员根据患者病情实际适当加减调整。在牵引治疗操作上，患者仰卧屈髋膝体位，以此来对患者实施腰椎骨盆带床头牵引。同理，牵引力大小也需要跟腱患者实际情况而定。具体来看，牵引应当以间断性为主，即每日分 2 次进行，每次控制在30min 左右， 2-3w 作为一个疗程周期。

　　此次研究组 45 例患者，再次配合中医针灸来治疗，即运用中医学理论基础。借助针和灸的作用，来刺激患者穴位，以此来实现疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪之功效。在穴位的选择和操作上，以命门、阿是、肾俞、环跳、足三里等为主。在针灸之前，还需要对患者穴位使用碘酒来消毒。完成后，即可将不锈钢针垂直刺入穴位，深度保持在 2 寸左右。

　　每日 1 次，每次留针时间控制在 30min 内， 4w 作为一个疗程周期。

　　针对 2 组患者的临床指标观察和疗效评价，此次采用的是 VAS 评分方法，分别对 2 组患者接受治疗前和治疗 1 月后的疼痛程度进行评分比较。患者接受治疗后，腰部和腿部疼痛全部消失，认定为临床疗效优；患者接受治疗后，腰部和腿部疼痛情况基本得到改善，且各项功能也大致恢复，认定为临床疗效良；患者接受治疗后，未达到上述标准，认定为临床疗效差。

　　1.3 统计学处理

　　采用 SPSS19.0 统计处理软件，计量资料（ ±S）表示，配对样本 t 检验， P＜0.05 表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　下述表 2-1 统计呈现的是研究组 45 例和对照组 40 例腰椎间盘突出症患者在不同方案治疗下的 VAS 评分比较；表 2-2统计呈现的是研究组 45 例和对照组 40 例腰椎间盘突出症患者接受治疗后腰腿部功能改善情况比较。从结果统计中可以得知，在治疗后 VAS 评分比较上，牵引康复联合针灸治疗下的研究组 45 例患者，要显著优于对照组 40 例患者（ P＜0.05）；在腰腿部功能改善作用比较上，牵引康复联合针灸治疗下的研究组 45 例患者临床疗效率达到了 91.1%，要显著优于对照组 62.5%，差异显著有统计学意义（ P＜0.05）。

　　表 2-1 2 组腰椎间盘突出症患者治疗前后 VAS 评分统计（ ±S）组别 治疗前 治疗后 1 个月研究组（ 45） 8.7± 1.4 2.9± 1.2对照组（ 40） 8.7± 1.5 5.0± 1.7

　　t 0.36 7.80

　　P ﹥ 0.05 ＜0.05

　　表 2-2 2 组腰椎间盘突出症患者腰腿部功能改善效果（ n ， % ）组别 疗效优 疗效良 疗效差 临床有效 率研究组 （ 45）20 21 441（ 91.1） *对照组 （ 40）9 16 15 25（ 62.5）

　　注：与对照组比较， *P＜0.05 。

　　宋体仿宋 3 讨论

　　腰椎间盘突出症是临床较为常见到一种疾患，主要是因患者腰椎间盘突出症退变或者纤维环破裂所致，再者就是常见于髓核突出、压迫脊神经根、马尾神经等症状表现[1]。当然，正因如此，也成为了引起腰腿痛等并发症的主要原因[2]。

　　多年的医学研究与大量临床实践显示，腰椎间盘突出症多发于中青年人群，并且以腰 4/5、腰 5/骶 1 椎间盘等发病率最高[3]。具体来看，正如本研究中 85 例，积累性损伤是造成出现椎间盘退变的最大原因，同时也是椎间盘突出的诱因。在形成中，腰椎间盘承受人体负荷比较大，并且局部活动也较大，尤其是在弯腰或者扭转活动中，腰椎的受力一般都比较大。在这种局面下，腰椎间盘反复承受压缩、屈曲、扭转等非正常负荷，最终使得椎间盘退变，纤维环破裂，积累性损伤逐步扩大。

　　大量的临床实践充分表明，对于该病症的临床治疗，单一的治疗方案肯定无法达到预期理想效果。因而，综合疗法是目前必选的整控方案。具体来看，综合疗法下的实施机制，即使髓核还纳，髓核、神经根变位，粘连松懈，神经体液调节等。如此以来，相当程度上有助于椎管结构得到调整。可使得椎间盘和神经根承受压力减轻。总之，牵引康复联合针灸治疗下，促进局部气血通畅、肌肉痉挛缓解，错位的小关节也得以恢复。最终，加速病理产物吸收，改善局部水肿粘连，实现缓解腰腿痛的临床效果。

　　参考文献

　　[1]王洪伟. 腰椎间盘突出症疼痛发生机制的研究进展[J]中国矫形外科杂志， 2011， 19(7):568-571.

　　[2]姚共和.腰椎间盘突出症治疗方法的选择[J].中国骨伤，2009， 22(4):247-249.

　　[3]臧克成.牵引康复与针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国医疗器械信息， 2015(2Z):112.