蔡金波教授调气和脾消食散治疗小儿厌食症60例

【摘要】  目的观察调气和脾消食散治疗小儿厌食症的临床疗效。方法 运用调气和脾消食散治疗小儿厌食症患者60例。结果经1～2个疗程治疗后，治愈46例，好转12例，无效2例，总有效率96.67 %。结论调气和脾消食散治疗小儿厌食症临床疗效好。

【关键词】  蔡金波;中药治疗;调气和脾消食散;小儿厌食症;临床观察

厌食症是小儿时期极为常见的消化功能紊乱症，以长期食欲不振、厌恶进食为临床特点。若厌食情况长期得不到改善，则并发营养不良，进而导致抵抗力降低，容易罹患他病。因此医生、家长都对本病的治疗比较重视[1]。家父蔡金波教授(1943.9—2008.2)用调气和脾散治疗小儿厌食症60例，取得较好疗效，笔者自幼随家父侍诊，现整理先父的临床经验，以飨读者。

　　1 临床资料

　　病例全部来自2004年11月至2007年6月在家就诊的患儿，共计60例，其中男36例，女24例;年龄最大7.5岁，最小2.0岁，平均3.8岁;病程最长2年，最短半年，平均9.5月，全部病例均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中“厌食”之诊断标准，并排除肝、肾、结核、寄生虫和佝偻病等慢性疾病因素。

　　2 治疗方法

　　自拟调气和脾消食散，药用陈皮10 g、爵床10 g、青皮5 g、炒麦芽5 g、苍术5 g、炙甘草5 g、鸡内金3 g、丁香2 g。长期便秘者加大黄3 g。共研末，每服5～10 g，每日2次，米饮或温开水送服，7 d为1个疗程。亦可以此剂量煎汁，每日1剂，分2次口服。

　　3 疗效观察

　　3.1 疗效标准

　　参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。治愈：食欲显著增强，食量增加，患儿食量在原基础上增加30 %～40 %。好转：食欲好转，食量略有增加，食量在原基础上增加10 %～30 %。无效：食量未见增加或食欲未见改善。

　　3.2 治疗结果

　　60例中，服药1个疗程，治愈46例，好转12例，无效2例，总有效率96.67 %。治愈46例中，3例因感冒或饮食不当复发，但再服本方1个疗程后好转，其余43例，随访半年未见复发。

4 典型病例

　　陈某，男，5岁，因厌食1年5月而于2005年9月12日就诊。患儿平素嗜食生冷及香燥性零食，3岁6月时开始厌食，拒食青菜，消瘦，口干喜冷饮，便结，心烦，任性易怒，面色少华，舌质红、苔光剥，平常易感冒，无肝、肾、结核及寄生虫等病史，曾服参苓白术散、资生丸等中药4月，未见好转而改用本方。药用陈皮10 g、丁香2 g、青皮5 g、鸡内金3 g、炒麦芽5 g、苍术5 g、爵床10 g、炙甘草5 g、大黄3 g。每日1剂，水煎服，服药1周后食量每餐约增加30 g，诸症改善，守方继续服1周食欲明显增强，食量比服药前增加约75 g，口干消失，面色好转，再服2周以巩固疗效。半年后随访，面色红润，体质量增加。

　　5 讨论

　　小儿厌食症，古代虽无论述，但医籍中提到的“厌食”“不思饮食”“不嗜食”等都与本病颇相类似。

　　小儿厌食一般认为系小儿“脾常不足”，运化失常所致，临证常按脾运失健，胃阴不足，脾胃气虚辨证，治以和脾助运，养胃育阴，健脾益气。根据家父数十年的临床观察，辨证施治固然可以取得良好效果，但专方专药效果亦不错，自拟调气和脾消食散即为其例。本方青皮、陈皮调气和脾，丁香温中和胃，鸡内金、炒麦芽消食化积，苍术、甘草补脾和胃，爵床又名疳积草、观音草、肝火草，为爵床科一年生匍匐草本植物爵床之全草，咸辛性寒，系江西广为流传治疳积验方之要药，对小儿厌食颇为有益。脾胃虚甚加太子参、白术以益气健脾;久泻者加肉豆蔻以涩肠止泻;长期便秘者加大黄以消食导滞、引热下行并通便[3]。

　　先父认为，小儿“脾常不足”，但治疗关键不在补而在运。方中青皮、陈皮同用而未用党参、白术之类补益脾胃(仅在脾胃虚甚时使用)是本方处方之特色、取效之关键。

【参考文献】
  　[1]江育仁，张奇文.实用中医儿科学[M].上海：上海科技出版社，1995：404-408.

　　[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:290-291.

　　[3]蔡金波.小儿常见病四季疗法[M].北京：人民军医出版社，2007:231-237.