浅谈临床检验过程中的注意事项
浅谈临床检验过程中的注意事项
孙维东
黑龙江省嫩江县九三管理局中心医院检验科， 黑龙江 黑河 161441
摘要： 临床检验无论是对医院，还是对患者都有着十分重要的意义。它不仅能为医生诊断提供更加科学、准确的依据，还能
减轻患者对自身疾病的恐慌感，对后续的治疗起决定性的作用。本文对临床检验过程中的注意事项进行了分析探讨。
关键词： 临床；检验；问题
中图分类号： R446 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2015)25-0217-01
1 临床检验的现状
随着人们对生活品质的需求和文化素质的提高，人们更
注重对自己身体的保护，在患病后往往都会选择综合实力较
强的大型医院。医院的临床检验问题也被人们高度关注，不
仅仅考验医院的综合实力，也对临床检验的方法提出更高的
要求。尽管我国医疗体制正在改革，医院临床检验的服务体
制正在完善，但有些问题还存在于日常临床检验工作中，这
使得临床检验工作的压力更大，但也是提高医院服务质量的
好机遇。
临床检验中存在不规范的检验行为，大多数临床检验人
员经过专业的检验培训才能够上岗，但是在检验时应对突发
状况的经验不足，不能够及时处理临床检验中出现的突发事
件，会给患者带来巨大的安全隐患。医院方面，因为激增的
患者使临床检验工作维持在饱和状态，一是无法进行合理有
效地人员分配，二是不能够为患者提供更加优质、到位的服
务。另外在检验过程中临床检验人员服务定位就是错误的，
没有把细心和耐心带到日常的临床检验工作中，而是以应付
了事为主。总之，目前临床检验工作的形势不容乐观，仍存
在一些检验的乱象，这些都有待于医院和检验人员进一步规
范和落实责任。
2 临床检验过程中的注意事项
2.1 检验结果再次核对
在检验结果出现后，检验人员还应对检验结果再次核对，
对于超过误差范围的检验结果要进行二次检验，排除人为因
素的误差。这一点非常重要，很多时候出现检验结果纠纷就
是因为没有对检验结果再次核对，忽视了因人为操作对检验
造成的影响，以至于延误了患者的诊治，耽误了医生的救治。
同时检验科室要建立回访制度，对患者进行定期回访，询问
患者在诊断后的体征与检验结果是否一致，如有不一致现象
应及早排除检验结果的影响。
2.2 检验仪器的养护
目前，实际临床检验中大多检验都需要依靠机器来完成，
因此要特别注意对检验仪器的养护工作。一是要把检验仪器
放置在温度适宜的工作间内；二是要安排专业维护人员定期
对检验仪器进行维护保养；三是要在检验开始时控制检验仪
器的检验质量；四是要在每日使用完毕后对检验仪器进行关
机操作。
2.3 创造良好的检测环境
针对医院环境一般不能够改变的情况，应该努力改变检
测科室内部的环境，如及时清扫地面、保持湿润度、保持适
宜的温度、及时通风等。这样可以保证检测人员在良好的环
境下工作，更加认真负责地进行样本检验工作。在醒目的位
置为患者设立检验服务站，分配服务人员给咨询患者以指导，
这样既可以减少患者在采集样本时存在的不规操作行为，也可
以保证检验样本的准确性，更好地为临床检验所服务。
2.4 加强对标本采集的管理
护士是住院患者血标本的采集者，护理相关工作的质量
控制决定了标本的准确性。①采血前准备工作：核对医嘱，
打印条码，再次与患者沟通，并告知采血时间和注意事项，
准确选取不同检验项目所需试管。采血时需注意有无静脉输
液，不能在同侧肘正中静脉采血，避免因血液稀释、药物成
分等影响检验标本的准确性。②采血：按照检验申请单内容
再次核对患者信息，确定无误后开始采血。既往研究显示，
采集标本不规范（ 6%~8%）、采集时间不正确（ 2.2%）、标本
不合格（ 2.3%）均影响所采集标本的质量，影响临床检验结
果。 采血时体位、采血部位的选择、止血带的使用、进针情
况、标本量、抗凝剂使用、各项目采集顺序等均应严格管理
控制。止血带使用时间不应超过 1 min，静脉阻滞 5 min 即
可使血清总胆固醇增高 10%~15%。采血时速度过快、将血液
推入试管时用力过猛或未取下针头、同一病人检验多个指标
采血量不足而反复倾倒等操作均会造成标本溶血，从而影响
血常规、血生化等指标的检验结果。血液抽出后及时轻摇使
血液和抗凝剂充分混合，避免血液凝固，溶血与凝血是导致
标本不合格的主要原因，占总血液不合格的 60.5%。部分检
验标本如血气分析、厌氧菌培养等需防止接触空气，细菌培
养及药敏应注意无菌操作。
2.5 改善检验前质量控制措施
由于检验前质量控制的重要性，临床检验科室应走出科
室，采取必要措施，加强质量管理。（ 1） 对临床医护人员、
患者、护理员、物业人员等人员按其分工，分别针对检验申
请单开具、常用检查项目意义、影响检验结果因素、检验标
本保存与转运、医院感染、个人防护、检验标本处置等方面
进行相应培训。（ 2） 加强沟通与协作，共同监督、管理，定
期参与临床科室查房，检查检验申请单的开具、检验标本的
采取、转运等环节，发现问题并提出解决方案，保证检验标
本的可靠性，保障临床检验的准确性，从而为临床诊疗提供
更可靠的依据。
2.6 标本保存、转运
标本采集后应及时送检，以免时间过长血细胞的代谢活
动、标本蒸发导致浓度变化、化学反应等引起标本中成分发
生变化，进而影响检验结果。如因糖酵解作用，血清中糖每
小时可下降 6%~10%，尿标本如超过 2 h 未完成检验为不新鲜
标本，其内化学成分分解后可导致结果假阴性。如标本确实
无法立即转运，应管口向上并垂直放置于试管架上，管口密
闭，防止标本污染、外溅、蒸发、倾倒等，按照项目需要常
温或低温暂存。标本转运应由专人负责，进行培训，了解注
意事项。转运过程中注意轻拿轻放，避免震荡，防止容器破
碎、标本污染，并注意个人防护，避免污染环境。
2.7 标本交接管理
检验标本运送至检验科后，应由专人与转运人员进行交
接、验收。包括检验申请单项目与标本是否相符，采集试管
是否得当，标本容器是否完好，标本外观是否正常，有无污
染、溶血，抗凝血有无凝结，标本量是否充足。确定无误后
接受标本，进行检验，不合格标本应立即反馈申请科室，重
新采集。
3 结束语
在临床检验时也要对检验事项进行严密监督，只有保证临
床检验质量，才能使医院在后续的发展过程中保持竞争力。
参考文献
[1]朱学农.血液细胞检验中的注意事项及质量控制[J].当
代医学， 2014（ 31）： 97-98.
[2]杨忠萍.解析临床医学检验质量控制的对策[J].中国医
药指南， 2014（ 32）： 377-378.
[3]宋长庆.临床检验过程中质量控制的重要性[J].内蒙古
中医药， 2014（ 8）： 134.
孙维东
黑龙江省嫩江县九三管理局中心医院检验科， 黑龙江 黑河 161441
摘要： 临床检验无论是对医院，还是对患者都有着十分重要的意义。它不仅能为医生诊断提供更加科学、准确的依据，还能
减轻患者对自身疾病的恐慌感，对后续的治疗起决定性的作用。本文对临床检验过程中的注意事项进行了分析探讨。
关键词： 临床；检验；问题
中图分类号： R446 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2015)25-0217-01
1 临床检验的现状
随着人们对生活品质的需求和文化素质的提高，人们更
注重对自己身体的保护，在患病后往往都会选择综合实力较
强的大型医院。医院的临床检验问题也被人们高度关注，不
仅仅考验医院的综合实力，也对临床检验的方法提出更高的
要求。尽管我国医疗体制正在改革，医院临床检验的服务体
制正在完善，但有些问题还存在于日常临床检验工作中，这
使得临床检验工作的压力更大，但也是提高医院服务质量的
好机遇。
临床检验中存在不规范的检验行为，大多数临床检验人
员经过专业的检验培训才能够上岗，但是在检验时应对突发
状况的经验不足，不能够及时处理临床检验中出现的突发事
件，会给患者带来巨大的安全隐患。医院方面，因为激增的
患者使临床检验工作维持在饱和状态，一是无法进行合理有
效地人员分配，二是不能够为患者提供更加优质、到位的服
务。另外在检验过程中临床检验人员服务定位就是错误的，
没有把细心和耐心带到日常的临床检验工作中，而是以应付
了事为主。总之，目前临床检验工作的形势不容乐观，仍存
在一些检验的乱象，这些都有待于医院和检验人员进一步规
范和落实责任。
2 临床检验过程中的注意事项
2.1 检验结果再次核对
在检验结果出现后，检验人员还应对检验结果再次核对，
对于超过误差范围的检验结果要进行二次检验，排除人为因
素的误差。这一点非常重要，很多时候出现检验结果纠纷就
是因为没有对检验结果再次核对，忽视了因人为操作对检验
造成的影响，以至于延误了患者的诊治，耽误了医生的救治。
同时检验科室要建立回访制度，对患者进行定期回访，询问
患者在诊断后的体征与检验结果是否一致，如有不一致现象
应及早排除检验结果的影响。
2.2 检验仪器的养护
目前，实际临床检验中大多检验都需要依靠机器来完成，
因此要特别注意对检验仪器的养护工作。一是要把检验仪器
放置在温度适宜的工作间内；二是要安排专业维护人员定期
对检验仪器进行维护保养；三是要在检验开始时控制检验仪
器的检验质量；四是要在每日使用完毕后对检验仪器进行关
机操作。
2.3 创造良好的检测环境
针对医院环境一般不能够改变的情况，应该努力改变检
测科室内部的环境，如及时清扫地面、保持湿润度、保持适
宜的温度、及时通风等。这样可以保证检测人员在良好的环
境下工作，更加认真负责地进行样本检验工作。在醒目的位
置为患者设立检验服务站，分配服务人员给咨询患者以指导，
这样既可以减少患者在采集样本时存在的不规操作行为，也可
以保证检验样本的准确性，更好地为临床检验所服务。
2.4 加强对标本采集的管理
护士是住院患者血标本的采集者，护理相关工作的质量
控制决定了标本的准确性。①采血前准备工作：核对医嘱，
打印条码，再次与患者沟通，并告知采血时间和注意事项，
准确选取不同检验项目所需试管。采血时需注意有无静脉输
液，不能在同侧肘正中静脉采血，避免因血液稀释、药物成
分等影响检验标本的准确性。②采血：按照检验申请单内容
再次核对患者信息，确定无误后开始采血。既往研究显示，
采集标本不规范（ 6%~8%）、采集时间不正确（ 2.2%）、标本
不合格（ 2.3%）均影响所采集标本的质量，影响临床检验结
果。 采血时体位、采血部位的选择、止血带的使用、进针情
况、标本量、抗凝剂使用、各项目采集顺序等均应严格管理
控制。止血带使用时间不应超过 1 min，静脉阻滞 5 min 即
可使血清总胆固醇增高 10%~15%。采血时速度过快、将血液
推入试管时用力过猛或未取下针头、同一病人检验多个指标
采血量不足而反复倾倒等操作均会造成标本溶血，从而影响
血常规、血生化等指标的检验结果。血液抽出后及时轻摇使
血液和抗凝剂充分混合，避免血液凝固，溶血与凝血是导致
标本不合格的主要原因，占总血液不合格的 60.5%。部分检
验标本如血气分析、厌氧菌培养等需防止接触空气，细菌培
养及药敏应注意无菌操作。
2.5 改善检验前质量控制措施
由于检验前质量控制的重要性，临床检验科室应走出科
室，采取必要措施，加强质量管理。（ 1） 对临床医护人员、
患者、护理员、物业人员等人员按其分工，分别针对检验申
请单开具、常用检查项目意义、影响检验结果因素、检验标
本保存与转运、医院感染、个人防护、检验标本处置等方面
进行相应培训。（ 2） 加强沟通与协作，共同监督、管理，定
期参与临床科室查房，检查检验申请单的开具、检验标本的
采取、转运等环节，发现问题并提出解决方案，保证检验标
本的可靠性，保障临床检验的准确性，从而为临床诊疗提供
更可靠的依据。
2.6 标本保存、转运
标本采集后应及时送检，以免时间过长血细胞的代谢活
动、标本蒸发导致浓度变化、化学反应等引起标本中成分发
生变化，进而影响检验结果。如因糖酵解作用，血清中糖每
小时可下降 6%~10%，尿标本如超过 2 h 未完成检验为不新鲜
标本，其内化学成分分解后可导致结果假阴性。如标本确实
无法立即转运，应管口向上并垂直放置于试管架上，管口密
闭，防止标本污染、外溅、蒸发、倾倒等，按照项目需要常
温或低温暂存。标本转运应由专人负责，进行培训，了解注
意事项。转运过程中注意轻拿轻放，避免震荡，防止容器破
碎、标本污染，并注意个人防护，避免污染环境。
2.7 标本交接管理
检验标本运送至检验科后，应由专人与转运人员进行交
接、验收。包括检验申请单项目与标本是否相符，采集试管
是否得当，标本容器是否完好，标本外观是否正常，有无污
染、溶血，抗凝血有无凝结，标本量是否充足。确定无误后
接受标本，进行检验，不合格标本应立即反馈申请科室，重
新采集。
3 结束语
在临床检验时也要对检验事项进行严密监督，只有保证临
床检验质量，才能使医院在后续的发展过程中保持竞争力。
参考文献
[1]朱学农.血液细胞检验中的注意事项及质量控制[J].当
代医学， 2014（ 31）： 97-98.
[2]杨忠萍.解析临床医学检验质量控制的对策[J].中国医
药指南， 2014（ 32）： 377-378.
[3]宋长庆.临床检验过程中质量控制的重要性[J].内蒙古
中医药， 2014（ 8）： 134.
