普外科75例例围手术期应用抗生素的疗效分析

摘要：目的：研究分析普外科患者在围手术期应用抗生素的临床治疗效果。方法：选取我院于2008年7月至2010年10月收治的75例普外科围手术期患者，随机分为治疗组（35例）和对照组（40例），治疗组患者据实际情况选用抗生素，对照组患者每天选用不同的抗生素进行治疗。结果：治疗组35例患者中出现了2例切口感染，感染率为5.8%。对照组40例患者中发生4例切口感染，感染率为10%。两组患者在抗生素的应用、切口感染、住院费用等方面对比，治疗组明显较低，P＜0.05。结论：预防应用抗生素不仅可以降低切口的感染率，还可以缩短住院时间，减少费用，值得在临床上推广应用。

关键词：普外科；围手术期；抗生素；疗效分析

抗生素是由微生物产生的具有抗病原体的代谢产物，能够干扰其他生活细胞发育功能的化学物质^[1]。目前，市场上的抗生素种类有很多，其不仅可以杀灭细菌，而且对于一些微生物也有良好的抑制以及杀灭作用^[2]。笔者为进一步研究抗生素在普外科围手术期患者的应用效果，选取我院于2008年7月至2010年10月收治的75例普外科围手术期患者，采取不同的抗生素应用方法，取得良好效果，现总结如下。

1  资料与方法

1．1一般资料

选取我院于2008年7月至2010年10月收治的75例普外科围手术期患者，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组35例，男性22例，女性13例，年龄3～72岁，平均年龄32±6.5岁。其中行结肠、直肠、胃、阑尾手术者13例，行胰、肝、脾、胆手术者9例，行甲状腺、乳腺手术者8例，其他5例。对照组40例，男性26例，女性14例，年龄1.5～69岁，平均年龄35±3.5岁。其中行结肠、直肠、胃、阑尾手术者15例，行胰、肝、脾、胆手术者11例，行甲状腺、乳腺手术者10例，其他4例。两组患者在年龄、性别以及病情上均无显著差异，具有可比性，如表一所示：

表一    两组患者手术后情况对比

1．2给药方法

   治疗组：患者于麻醉前30分钟内给予患者3.0～4.0g的头孢呋辛钠，0.5g的甲硝唑。小于5岁的儿童单存给予头孢呋辛钠，根据患者的实际年龄给药量。若手术时间＞3小时，再次给药。若手术切口为I、Ⅱ类，手术后患者需再用药一次，之后不再用抗生素。若手术切口为Ⅲ、Ⅳ类，且手术创伤性较大的患者，术前与书中均用药，手术后继续用药1～2天。

对照组：患者每日应用不同的抗生素（4.0g头孢呋辛钠、4.0g羧苄西林钠、4.0g菌必治、800mg培福新或者0.4g氟罗沙星+0.5g甲硝唑），持续用药5天^[3]。

1．3统计学处理

    本组研究中，患者所有的数据与资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料t检验，均数加减±s表示，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2  结果

治疗组35例患者中出现了2例切口感染，分别为阑尾穿孔术后和急性肠梗阻术后。对照组40例患者中发生4例切口感染，分别为：结、直肠术后1例、急性胆囊炎术后2例、急性肠梗阻术后1例。两组患者在抗生素的应用、切口感染、住院费用等方面对比，治疗组明显较低，（P<0．05）如表二所示：

表二    两组患者手术后情况对比

3  讨论

抗生素是由微生物产生的具有抗病原体的代谢产物，能够干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。目前，预防性应用抗生素已广泛应用于外科领域。不管是什么手术，如若预期的感染率大于5%，均应给予抗生素^[4]。实验证明，在外科手术中预防性应用抗生素，可以减少感染率。但是，在预防性应用抗生素应注意，其用药时间应是在感染发生前，这样就可以阻止细菌的生长繁殖。在手术后应用抗生素就不能起到抑制或杀灭已侵入组织并生长繁殖细菌的作用，只有治疗已存在的感染才可于手术后应用。根据报道以及本组研究证实，围手术期患者首次抗生素的给药时间应在术前2小时，本就就是在麻醉前30分钟内给药，一般均能覆盖整个感染危险期。受药物及身体组织的影响，抗生素一般只能维持3小时。所以，若手术时间大于3个小时，就需要再次给药^[5]。若手术切口为I、Ⅱ类，术后就需要再用药一次，之后不再用药。Ⅲ、Ⅳ类手术以及手术中创伤较大、患者免疫力低下等依据实际情况于术后用药。一般在48小时内停药。围手术期感染的主要原因是细菌感染，近几年来，由于大量抗生素的产生以及一些医师的滥用，导致细菌的耐药菌株增加，产生耐药性^[6]。

本次研究中，我们应用头孢呋辛钠治疗，其不仅价格便宜，且具有高效的杀灭厌氧菌作用，因此首选头孢呋辛钠为预防用药，配合甲硝唑可增强抗菌作用。抗生素主要适用的适应症为：免疫力降低或者创伤面严重者，手术部位血液循环不良者，有腹膜炎、腹腔脓肿者等。此种患者需要多次用药。应用抗生素时要严格掌握适应症，选择最佳的药物配用。总而言之，预防应用抗生素不仅可以降低切口的感染率，还可以缩短住院时间，减少费用，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]王丽霞.外科围手术期预防性应用抗生素疗效分析[J].河北医药.2010,32（4）：487～488

[2]谢大志.普外科围手术期214例抗生素药物应用分析[J].中国现代药物应用.2008,2（11）：80～81

[3]艳萍．普外科围手术期抗菌药物使用分析[J].中华医院感染学杂志，2008，(6)：840～842

[4]戴春山，郑武．普外科围手术期预防性合理使用抗生素的探讨[J].现代实用医学，2006，(5)：214

[5]王华.普外科围手术期6 0例患者抗生素临床应用观察[J].中外医疗.2009,28(8):68