脑卒中社区康复治疗模式研究现状探讨
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发布者：lunwenchina
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时间：2018年8月17日 09:16
摘要： 脑卒中是常见的一种脑血管疾病， 对患者的生活质量造成了严重不利的影响， 需要做好康复治疗工作。 社区康复是在社区和家庭层面上为脑卒中患者提供康复治疗服务， 覆盖面比较广， 具有较高的经济效益， 并且简单易行。本文主要对脑卒中社区康复治疗模式研究现状进行研究探讨，旨在提高对脑卒中患者康复治疗效果。
关键词： 脑卒中；社区；康复治疗模式；研究现状中图分类号： R473.2 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0071-01近年来， 随着人们生活饮食习惯的不断变化，心脑血管疾病的发病率逐年提升，其中比较常见的一种疾病为脑卒中，具有较高的致死率和致残率。近年来，随着医疗技术水平的不断提高，脑卒中的死亡率逐渐降低，但是致残率却逐渐增高，脑卒中后出现的后遗症导致患者无法生活自理，生存质量大大下降，需要对患者做好康复治疗。脑卒中患者康复治疗的时间周期比较长，考虑经济性、可行性等因素，需要实施社区康复治疗。目前，我国各地都开展了社区康复治疗，治疗模式各不相同，效果也存在显著差异。本文主要就社区康复治疗模式研究现状进行探究。
1 脑卒中社区康复治疗的现状以及必要性
1.1 脑卒中社区康复治疗的现状
对于脑卒中遗留偏瘫患者，我国在八十年代开始推行社区康复项目，目前已经取得了较好的效果，项目规模不断扩大，在推行社区康复项目的过程中，大力宣传相关的健康知识，发放指导手册、光碟等相关资料，还为很多社区提供了康复医疗器械，为社区康复的发展提供了必要的支持。但是目前我国在这方面仍然处于初始阶段，还需要进一步完善康复服务体系，扩大康复网络，使更多的患者受惠。同时，还需要提高健康知识宣传的力度，提高居民的健康意识以及自我保健的能力。另外，还需要为基层输送大量的高素质康复治疗人才，提高康复治疗的效果[1]。
1.2 脑卒中社区康复治疗的必要性
脑卒中患者具有较高的致残率，导致生活不能自理或者不能完全自理，需要接受康复治疗，才能缓解功能障碍，提高日常生活能力，提高生活质量。很多脑卒中患者在经过康复治疗之后会恢复到正常水平，这样就大大降低了脑卒中患者的残疾率，减轻了家庭及整个社会的负担。
2 社区康复治疗技术
2.1 心理康复
由于康复治疗的时间周期比较长，几乎所有的患者都会出现负面情绪，表现为焦虑、抑郁、情绪低落、 不配合治疗，这对于康复治疗效果具有不利的影响。因此，在对患者进行康复治疗时，首先就需要对患者实施心理康复治疗，注意倾听患者内心真实想法，针对性纾解患者负面情绪，帮助患者树立积极乐观的心态，增强患者战胜病魔的信心，从而促使患者积极配合康复治疗，提高康复治疗效果。
2.2 运动治疗
运动治疗主要包括物理治疗和作业治疗，康复治疗的目的就是提高患者的日常生活能力、行走能力、社交能力等。
根据患者所处的不同阶段实施对应的治疗。对于弛缓期患者，需要加强对患者翻身和体位转移的练习，实施抗痉挛姿势摆放，加强坐位训练，提高关节被动运动的强度；对于痉挛期患者，主要的康复治疗目的就是恢复患者的行走能力，提高日常生活能力，需要加强对患者站立训练、坐位和站立的转换训练、步行训练以及上下阶梯训练等[2]。
2.3 言语训练和日常生活训练
语言功能障碍是脑卒中患者常见的后遗症，要想恢复患者的语言功能，需要进行长时间的语言训练，首先需要对发音器官进行基本训练，每一个动作都需要重复 10 遍左右，坚持每天练习，注意每天寻求新鲜的素材，增加语言对话的趣味性[3]。同时，还需要加强对患者日常生活能力的训练，如穿衣、吃饭、梳洗等，对于症状比较轻，有可能重返工作岗位的患者，还需要机器对某些工作技能的训练，为患者重返工作岗位做准备[4]。
2.4 家庭环境改造
社区康复治疗离不开患者家庭的支持， 在康复治疗师的指导之下，需要对患者家庭环境进行改造，例如为了防止患者跌倒，可以在厕所中安装扶手， 改造阶梯，改造厨房甚至餐具等， 尽可能为患者在家庭中活动提供便利条件，保证患者的安全。
2.5 社区环境的改造
脑卒中后的患者，最终是要回归家庭，回归社会。 社区是患者回归社会的一个必不可少的途径，改造社区的环境，给患者提供便利的条件，减少他们在社区活动的障碍，增加他们的信心，使他们能够融入社区。如改造社区的阶梯、提供运动场所、交流场地等。
2.6 其他方面
在脑卒中后遗症中，中枢性面瘫是常见的一种情况，需要指导患者对着镜子锻炼口、舌、面、以及唇部的肌肉，提高面部的灵活性。吞咽障碍也是脑卒中常见后遗症之一，需要强化对患者吞咽功能的锻炼[5]。首先，需要加强与患者的沟通和交流，对患者的吞咽功能进行充分肯定，然后实施咽部冷刺激和空吞咽的练习，在对患者进行训练时，需要选择比较安静的环境，协助患者取舒适的体位，可以选择患者比较喜欢的食物进行训练[6]。
3 小结
目前， 缺少专业的康复中心是我国现存的实际问题，再加上医疗资源相对比较稀缺， 导致很多脑卒中患者出院之后还存在不同程度的功能障碍， 生活不能自理， 生活质量降低，而社区康复治疗在出院后正好可以解决这一问题。社区康复包括社区和家庭，覆盖面比较广，可行性高，在经济条件有限的情况下可以帮助更多的脑卒中患者提高康复效果，减轻功能障碍情况。另外，社区康复治疗的应用，还有利于减轻患者家庭的经济负担，方便家人对患者进行更好的照顾，适合我国目前的国情，可以大力推广。
参考文献
[1]刘强.社区康复治疗对脑卒中后遗症期患者的影响[J]医疗装备,2016,29(13):170.
[2]孙培云,高淑凤,焦丽琴等.综合型医院与社区联合康复治疗脑卒中患者的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(3):323-326.
[3]李殿凤.脑卒中患者 33 例给予规范社区康复治疗的效果观察[J].数理医药学杂志,2016,29(9):1371-1372.
[4]丁琴.脑卒中患者社区康复治疗的效果及重要性分析[J]中国冶金工业医学杂志,2015,32(3):344.
[5]Anderson C, Rubenach S, Mhurchu CN, et al. Home orhospitafor stroke rehabilitation Results of a randomizedcontrolled trial:health outcomes at 6 months[J]. Stroke, 2011,31(5):1024-1031.
[6]崔立军,胡永善,沈国等.我国脑卒中社区康复治疗模式研究现状[J].中国康复医学杂志,2010,25(2):185-189.
