微波热疗结合放疗化疗治疗宫颈癌64例分析
【关键词】 微波 热疗 肿瘤细胞
微波热疗是通过物理加温杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。由于肿瘤组织血管结构不健全，血流量低，血流缓慢，肿瘤组织细胞缺乏O2，乳酸堆积，pH值降低，微环境发生改变。微波作为一种热源，肿瘤局部加热后散热缓慢产生热凝集，使肿瘤区域温度高于正常组织5-10℃，这种温度差对肿瘤细胞造成热损伤，可引起肿瘤细胞核脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸 (RNA)的破坏；蛋白质合成受到抑制；细胞膜系结构破坏；可引起细胞的能量转换；物质转运和信息传递以及功能代谢都发生改变，最终导致细胞死亡。所以通过加热可杀死癌细胞。另外通过加热使肿瘤的血流量增加，使肿瘤中心的乏氧细胞进一步氧合，增加肿瘤细胞对放射性的敏感性，配合放疗可消灭肿瘤，降低肿瘤的复发率。所以微波热疗也可以作为一种增敏的方法，对提高肿瘤放射治疗的疗效起到了非常重要的作用。对正常组织进行加热可促进血液循环，使血流加快，热量随血流扩散而不积聚，不会造成损伤，也无副作用。发表职称论文
我院自2003年6月起引进大连奥瑞电子仪器厂生产的WE-2102多功能微波治疗机，应用热疗配合放疗、化疗治疗中晚期宫颈癌病人64例，取得了良好的疗效。发表职称论文
1 资料与方法
1.1一般资料 本组64例，其中放疗结合热疗45例，化疗结合热疗13例，放疗化疗结合热疗6例。年龄33-69岁，平均51岁。
1.2 治疗方法 采用大连奥瑞电子仪器厂生产的WE-2102多功能微波治疗机，体外局部透热，频率915MHz,温度维持41℃-43℃，时间50-60分钟/分，2-3次/w。疗程与放化疗治疗同步，一般3w为1个疗程。与放疗结合时，在放疗前或后1-2小时内进行微波治疗。与化疗结合时，在使用化疗过程中或用药前后1-2小时内给予微波热疗。
2 近期疗效观察
2.1瘤体变化 连续采用微波热疗治疗2-3个疗程后，按着WHO实体瘤客观疗效评定标准观察结果，原发灶完全缓解（CR）25例,部分缓解（PR）28例，轻度缓解（MR）9例，不变（SD）2例。
2.2生活质量观察变化 按着KARNOFSKT体力状况评分标准观察结果，改善22例，稳定38例，下降4例。
2.3止痛效果观察 按着WHO评分，完全缓解（CR）：治疗后疼痛消失36例；部分缓解（PR）：较治疗前疼痛明显减轻24例；轻度缓解（MR）：治疗后疼痛缓解不明显，仍影响休息4例。
2.4止血效果观察 在13例子宫出血病人中，其中9例出血病人出血症状完全消失，4例病人明显缓解。
2.5并发症 热疗过程患者诉病变部位灼痛4例，均为放疗后皮肤反应较重的病人。
3 体会
3.1肿瘤微波热疗是一门现代生物、现代物理、现代医学交叉结合并不断完善和发展的新兴学科，在临床上应用日益广泛，热疗与手术，放、化疗等常规治疗手段配合应用，已显示出良好的效果。热疗无创伤，无疼痛，无副作用，深受患者欢迎。当然，目前在微波热疗领域里尚存在许多问题，诸如热疗机理、热疗测温技术及温度控制与其他疗法配合等，仍有待于进一步改进，研究使之在肿瘤综合治疗中成为一种重要的有效的治疗手段。
3.2 微波局部透热与化疗联合治疗中晚期宫颈癌具有明显的协调作用。可提高单一治疗的疗效，高热能破坏癌细胞膜的稳定性，使细胞的通透性增加，促进了化疗药物对细胞膜的渗透，使肿瘤组织内化疗药物的浓度大大的提高，增加了癌细胞对化疗药物的敏感性，并能降低化疗药物的毒性反应。高温能提高肿瘤细胞对放射线的敏感性，因为肿瘤组织和周围正常组织在血管结构及微循环上存在差异，加热时肿瘤温度高于周围正常组织3-7℃，所以热疗对肿瘤细胞杀灭的同时对周围正常组织并不造成损伤。热疗可以增加对放疗不敏感的肿瘤乏氧细胞s期细胞的敏感性，还可以抑制肿瘤细胞放射治疗损伤的修复作用，所以合理的应用热疗和放射治疗，可以起到优势互补、协同增敏的作用。
3.3止痛效果是微波热疗的一大优点，下腹部不适感，疼痛，止痛效果CR+PR率达93.8%，而无效3例，仅占7.2%。
3.4 微波热疗对止血有明显的效果，微波是一种高频电磁波，它具有较强的穿透力，作用于人体后组织温度升高，使局部血管扩张，血循环增加，白细胞吞噬作用加强，使病理产物吸收、消散，机体再生、修复，同时还有良好的止血作用，并且我们认为微波治疗操作简单，治疗时间短，无副作用，病人易于接受。
3.5本组4例病人经微波热疗后疼痛症状缓解不明显，原因为病灶局部经放射治疗后皮肤反应较严重，不宜再接受微波热疗，未能按疗程进行微波治疗。
高频透热辅助联合放疗、化疗治疗宫颈癌是一种安全、合理、有效的方法，不但能提高有效率，还可以改善患者的生活质量，对早期癌症患者的治疗效果非常明显。
参 考 文 献
[1]现代肿瘤热疗. 1977，4-11，55.
[2]彭楠，赵彼得编著.临床肿瘤杂志，北京：人民军医出版社，2002，41，59.
微波热疗是通过物理加温杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。由于肿瘤组织血管结构不健全，血流量低，血流缓慢，肿瘤组织细胞缺乏O2，乳酸堆积，pH值降低，微环境发生改变。微波作为一种热源，肿瘤局部加热后散热缓慢产生热凝集，使肿瘤区域温度高于正常组织5-10℃，这种温度差对肿瘤细胞造成热损伤，可引起肿瘤细胞核脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸 (RNA)的破坏；蛋白质合成受到抑制；细胞膜系结构破坏；可引起细胞的能量转换；物质转运和信息传递以及功能代谢都发生改变，最终导致细胞死亡。所以通过加热可杀死癌细胞。另外通过加热使肿瘤的血流量增加，使肿瘤中心的乏氧细胞进一步氧合，增加肿瘤细胞对放射性的敏感性，配合放疗可消灭肿瘤，降低肿瘤的复发率。所以微波热疗也可以作为一种增敏的方法，对提高肿瘤放射治疗的疗效起到了非常重要的作用。对正常组织进行加热可促进血液循环，使血流加快，热量随血流扩散而不积聚，不会造成损伤，也无副作用。发表职称论文
我院自2003年6月起引进大连奥瑞电子仪器厂生产的WE-2102多功能微波治疗机，应用热疗配合放疗、化疗治疗中晚期宫颈癌病人64例，取得了良好的疗效。发表职称论文
1 资料与方法
1.1一般资料 本组64例，其中放疗结合热疗45例，化疗结合热疗13例，放疗化疗结合热疗6例。年龄33-69岁，平均51岁。
1.2 治疗方法 采用大连奥瑞电子仪器厂生产的WE-2102多功能微波治疗机，体外局部透热，频率915MHz,温度维持41℃-43℃，时间50-60分钟/分，2-3次/w。疗程与放化疗治疗同步，一般3w为1个疗程。与放疗结合时，在放疗前或后1-2小时内进行微波治疗。与化疗结合时，在使用化疗过程中或用药前后1-2小时内给予微波热疗。
2 近期疗效观察
2.1瘤体变化 连续采用微波热疗治疗2-3个疗程后，按着WHO实体瘤客观疗效评定标准观察结果，原发灶完全缓解（CR）25例,部分缓解（PR）28例，轻度缓解（MR）9例，不变（SD）2例。
2.2生活质量观察变化 按着KARNOFSKT体力状况评分标准观察结果，改善22例，稳定38例，下降4例。
2.3止痛效果观察 按着WHO评分，完全缓解（CR）：治疗后疼痛消失36例；部分缓解（PR）：较治疗前疼痛明显减轻24例；轻度缓解（MR）：治疗后疼痛缓解不明显，仍影响休息4例。
2.4止血效果观察 在13例子宫出血病人中，其中9例出血病人出血症状完全消失，4例病人明显缓解。
2.5并发症 热疗过程患者诉病变部位灼痛4例，均为放疗后皮肤反应较重的病人。
3 体会
3.1肿瘤微波热疗是一门现代生物、现代物理、现代医学交叉结合并不断完善和发展的新兴学科，在临床上应用日益广泛，热疗与手术，放、化疗等常规治疗手段配合应用，已显示出良好的效果。热疗无创伤，无疼痛，无副作用，深受患者欢迎。当然，目前在微波热疗领域里尚存在许多问题，诸如热疗机理、热疗测温技术及温度控制与其他疗法配合等，仍有待于进一步改进，研究使之在肿瘤综合治疗中成为一种重要的有效的治疗手段。
3.2 微波局部透热与化疗联合治疗中晚期宫颈癌具有明显的协调作用。可提高单一治疗的疗效，高热能破坏癌细胞膜的稳定性，使细胞的通透性增加，促进了化疗药物对细胞膜的渗透，使肿瘤组织内化疗药物的浓度大大的提高，增加了癌细胞对化疗药物的敏感性，并能降低化疗药物的毒性反应。高温能提高肿瘤细胞对放射线的敏感性，因为肿瘤组织和周围正常组织在血管结构及微循环上存在差异，加热时肿瘤温度高于周围正常组织3-7℃，所以热疗对肿瘤细胞杀灭的同时对周围正常组织并不造成损伤。热疗可以增加对放疗不敏感的肿瘤乏氧细胞s期细胞的敏感性，还可以抑制肿瘤细胞放射治疗损伤的修复作用，所以合理的应用热疗和放射治疗，可以起到优势互补、协同增敏的作用。
3.3止痛效果是微波热疗的一大优点，下腹部不适感，疼痛，止痛效果CR+PR率达93.8%，而无效3例，仅占7.2%。
3.4 微波热疗对止血有明显的效果，微波是一种高频电磁波，它具有较强的穿透力，作用于人体后组织温度升高，使局部血管扩张，血循环增加，白细胞吞噬作用加强，使病理产物吸收、消散，机体再生、修复，同时还有良好的止血作用，并且我们认为微波治疗操作简单，治疗时间短，无副作用，病人易于接受。
3.5本组4例病人经微波热疗后疼痛症状缓解不明显，原因为病灶局部经放射治疗后皮肤反应较严重，不宜再接受微波热疗，未能按疗程进行微波治疗。
高频透热辅助联合放疗、化疗治疗宫颈癌是一种安全、合理、有效的方法，不但能提高有效率，还可以改善患者的生活质量，对早期癌症患者的治疗效果非常明显。
参 考 文 献
[1]现代肿瘤热疗. 1977，4-11，55.
[2]彭楠，赵彼得编著.临床肿瘤杂志，北京：人民军医出版社，2002，41，59.
