高中方教授治疗孕妇外感经验

高中方老师是菏泽市中医医院内科主任医师，菏泽市名中医专家，善用经方治疗内科杂病，治疗孕妇外感也多有独到之处。我有幸跟高老师学习两年，现将其经验总结如下：
        孕妇外感，病家常畏惧药物的毒付作用，对服药治疗常顾虑颇多，医者也常因怕伤及胎元，望而却步，由于失治、误治，常造成许多不良后果，高师却匠心独具，精心处方，许多孕妇外感的治疗都取得了满意效果。
        妊娠以后，阴血聚于冲任以养胎，致使孕妇机体处于阴血偏虚，阳气偏亢的生理状态，这种暂时的阴阳平衡的打破，给外邪的入侵造成了可能的条件，故妊娠感冒还是经常发生的，若误治或者失治，又可以造成其他的妊娠疾病，比如：随着胎体渐长，气机升降受之影响，复受外邪，气机升降失常，使妊娠恶阻更加明显，孕妇素有其他疾病，比如原有气血虚弱，复感外邪，至气血更弱，血不能养胎致胎动不安；有关脏腑在外邪的作用下，使脏腑功能失调，引发相关妊娠疾病。
        凡孕妇感受外感，在气血不虚或无相关脏腑疾病的情况下，高中方老师都是本着“表而发之，速祛病邪”的原则，用他治疗内科外感的经验参考孕妇情况，速祛病邪为主：风寒感冒多用葛苏解表汤，药如：葛根、麻黄、紫苏 荆芥、防风等。
风热感冒多选用桑菊饮或银翘散，或二方合用，药如银花、连翘、竹叶、荆芥、薄荷、黄芩、桑叶、菊花等，病在少阳的选用小柴胡汤加紫苏，太少合病的选用柴桂汤加紫苏，肺热壅盛的选用麻杏石甘汤加黄芩、紫苏，用药剂量一般不大，轻轻发散而已，曰：“上焦如羽，非轻不举”；外邪较重，剂量亦应用之稍重，或稍大剂量一日数服，总之，急则祛邪，不便病情进一步发展。临床症状突出，病人难以耐受之外感，高师尽量根据血液及相关检查采用中西医结合的治疗方法，不仅仅拘泥于中药，以便病情尽快好转，但峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气等或有毒药品一般不用或慎用。在气血虚弱或有相关脏腑疾病的情况下，高师采用标本兼治的方法，如血虚感冒高师多采用荆防四物汤加柴胡、紫苏，脾胃虚弱的妊娠恶阻复受外邪，高师常用香砂六君子汤加藿香、紫苏，肝胃不和的妊娠恶阻复受外邪用苏叶黄连汤加荆芥、防风、陈皮、半夏、竹茹或用逍遥散加黄芩、紫苏。其他脏腑疾病复受外感而加重的妊娠疾病高师均按相关脏腑疾病，结合感受外邪的性质，细心辩证，谨慎用药，使外邪去，脏腑安，妊娠疾病消失，达到治疗目的。
        至于长时间外感不愈的孕妇，高师认为：既长时间不愈，又无明显加重之势，证明感受外邪不重，或外邪不能入里。病邪不能入里，正气不能抗邪外出，其病位应在半表半里，之所以长时间搏争于半表半里，是与感受外邪的性质有关，六淫之中唯湿邪重浊难祛，所以应以去半表半里之湿为首务，高师常采用小柴胡汤加藿香、蒼术、羌活、防风、紫苏为基本药方，大多三到五剂而病除，中有表虚而汗出的上方加黄芪；血虚的加黄芪、当归；气虚的重用党参；有热的加连翘；口渴的加石膏；寒湿重的加麻黄、葛根。
        总之对孕妇的外感治疗，高师辩证用药比较灵活，皆能切中病机，药尽病除。