天麻钩藤颗粒治疗肝阳上亢型高血压30例临床观察
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时间：2011年3月28日 10:38
【摘要】 目的:探讨天麻钩藤颗粒对肝阳上亢型高血压的疗效。方法:将60例高血压病(肝阳上亢型)患者随机分为天麻钩藤颗粒组(中药组)30例和氨氯地平组(西药组)30例,检测治疗前后患者血压和血清谷胱甘肽过氧化物酶的活性变化。结果:经治疗后两组血压下降比较差异无显著性(P>0.05),而中药组GSH?PX的升高却较西药组明显(P<0.01)。结论:天麻钩藤颗粒对高血压病(肝阳上亢型)患者具有肯定的降压效果，同时能够增加谷胱甘肽过氧化物酶的活性,从而改善患者血管内皮功能。
学术论文发表
【关键词】 中成药;天麻钩藤颗粒;高血压
【ABSTRACT】 Objective：To investigate the effect of Tianmagouteng tablets to blood pressure and lipid supper oxidation for the patients with hypertension.Methods:60 patients with hypertension were divided into two groups:patients in group 1 were treated by tianmagouteng tablets,patients in group 2 were treated by Anludipine.Before and after four weeks,the blood pressure and serum GSH?PX were measured.Results:After 4 weeks,the blood pressure declined in patients of both groups(P>0.05);the grade of serum GSH?PX increased in patients of both groups(P<0.01),but the former increased significantly more(P<0.01).Conclusion:Tianmagouteng tablets can subdue blood pressure in patients with hypertension, increase the serum content of GSH?PX,and prevent lipid supper oxidation.
【KEY WORDS】 Chinese patent drugs,Tianmagouteng particle,Hypertension
随着生活水平的提高和社会竞争的日益激烈，心脑血管病等慢性非传染性疾病越来越成为人类健康的主要威胁，高血压是慢性非传染性疾病中发病最高的疾病之一。而目前高血压具有患病率高、致残率高、死亡率高的“三高”特点;同时又存在知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象[1]。目前，西药治疗高血压虽然效果好，但因为各种副作用的出现，使其应用受到了一定的限制。天麻钩藤颗粒是中医学经典名方，已有研究表明,天麻钩藤饮能够通过改善高血压病人的血管内皮功能进而提高其生活质量[2?3]。为了进一步探讨中成药天麻钩藤颗粒对高血压病患者的疗效,我们观察了高血压病(肝阳上亢型)患者用天麻钩藤颗粒的治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机将2008?05—2009?07月醴陵市中医院门诊及住院部收治的60例高血压病(肝阳上亢型)患者分为西药组和中药组。西药组30例,年龄29～68岁,平均年龄(48.5±6.3)岁;其中男19 例,女11例;高血压病程3个月至14年,平均为(7.4±9.8)年;高血压1级21例,2级9例。中药组30例,年龄30～69岁,平均年龄 (48.1±11.9)岁;其中男20例,女10例;高血压病程为2个月～15年,平均为(8.6±6.2)年;高血压1级20例,2级10例。两组在年龄、性别、病程、病情等方面差异无显著性,具有可比性。学术论文发表
1.2 病例入选标准 符合中医肝阳上亢型眩晕辨证标准[4]和西医高血压病诊断和分级标准[5]，并排除以下病例:①高血压3级或极高危患者;②肝、肾功能不全等多器官功能损害患者。
1.3 治疗方法与谷胱甘肽过氧化物酶(GSH?PX)活性测定方法
中药组给予天麻钩藤颗粒口服,由成都九芝堂金鼎药业有限公司提供，温开水冲服，1袋/次(5g)，3次/d，连续4周。西药组以氨氯地平(国药准字H20066167先声药业有限公司)5mg,1次/d。以上两组均连续服药4周，并且两组治疗前均停用其它药物2周。
治疗前后各早晨采取入选患者空腹静脉血2mL,抗凝,离心10min后，放在冰箱保存，用比色法测定血清中GSH?PX活性(试剂盒由南京建成生物工程研究所提供)。
1.4 统计学处理
数据均采用x±s表示，采用t检验，用SPSS10.0软件处理。
2 结果
表1 治疗前后两组血压和GSH?PX的变化比较注：与治疗前相比△P<0.01，与西药组相比*P<0.01
3 讨论学术论文发表
随着医学科学的进一步发展，人们对高血压病的认识逐渐由细胞领域深入到了分子领域。国外研究表明,氧自由基过量引起NO生物利用度降低，氧自由基与NO生成ONOO,影响PGI2的合成,血管的扩张受到影响，最终导致高血压的发生[6]。
原发性高血压属中医“眩晕”范畴，我国卫生部将原发性高血压分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰湿壅盛等4个证型[7]。综合古今医家的认识和笔者对原发性高血压的临床研究，我们认为，肝肾阴虚、肝阳上亢是本病的基本病机，平肝潜阳、补益肝肾为基本法则。天麻钩藤饮是近代胡光慈《杂病证治新义》的名方,由以下药物组成:天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤。其功效为平肝潜阳、补益肝肾。
前期实验我们发现，天麻钩藤饮能够改善高血压(肝阳上亢型)患者的生活质量，并且能够提高氧自由基清除剂SOD，CAT和GSH?PX等的活性[8]。
为了患者服用方便，现在把天麻钩藤饮制成中成药天麻钩藤颗粒剂。我们采用氨氯地平与天麻钩藤颗粒对照研究观察，结果我们观察发现，两组治疗后的血压降低差异无显著性(t=0.14,P>0.05)，提示天麻钩藤颗粒的降低血压疗效与西药氨氯地平相似。治疗后两组血清中GSH?PX的活性均增加(P<0.01),但天麻钩藤颗粒组GSH?PX活性的增加较西药组更明显(t=11.5,P<0.01)。
天麻钩藤颗粒对1～2级单纯高血压患者的降压效果肯定，同时它还可以提高能够防止脂质过氧化GSH?PX的活性,从而保护高血压患者的血管内皮细胞功能。
【参考文献】
1 全国高血压抽样调查协作组.中国高血压的患病率、知晓率及治疗和控制情况:1991年抽样调查结果[J].高血压杂志,1995,3(增刊):14
2 胡世云，冼绍祥，赵立诚,等.天麻钩藤饮对高血压病患者血清前胶原Ⅲ、醛固酮、血管紧张素Ⅱ水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(5):512?513
3 林展增,邢之华.天麻钩藤颗粒对高血压病肝阳上亢证患者血浆内皮素的影响[J].湖南中医学院学报,2003,23(2),1:13?14
4 金益强.中医肝脏象现代研究与临床[M].北京：人民卫生出版社，2000.237?240
学术论文发表
5 Guidelines subcommittee 1999 World Health Organization.International society of hypertension guide lines for the management of hypertension[J].Hypertension,1999,17:151?183
6 Taddei S,Virdis A,Ghiadoni L,et al.Vitamine C improves endothelium?dependent vasodilation by restoring nitric oxide activity in essential hypertension[J].Circulation,1998,97:2222?2229
7 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则:第一辑[S].1993.41
8 谭海彦,邢之华,刘卫平,等.天麻钩藤饮对高血压病患者血压及血清GSH?PX的影响[J].湖南中医学院学报,2004,24(5):38?45
学术论文发表
【关键词】 中成药;天麻钩藤颗粒;高血压
【ABSTRACT】 Objective：To investigate the effect of Tianmagouteng tablets to blood pressure and lipid supper oxidation for the patients with hypertension.Methods:60 patients with hypertension were divided into two groups:patients in group 1 were treated by tianmagouteng tablets,patients in group 2 were treated by Anludipine.Before and after four weeks,the blood pressure and serum GSH?PX were measured.Results:After 4 weeks,the blood pressure declined in patients of both groups(P>0.05);the grade of serum GSH?PX increased in patients of both groups(P<0.01),but the former increased significantly more(P<0.01).Conclusion:Tianmagouteng tablets can subdue blood pressure in patients with hypertension, increase the serum content of GSH?PX,and prevent lipid supper oxidation.
【KEY WORDS】 Chinese patent drugs,Tianmagouteng particle,Hypertension
随着生活水平的提高和社会竞争的日益激烈，心脑血管病等慢性非传染性疾病越来越成为人类健康的主要威胁，高血压是慢性非传染性疾病中发病最高的疾病之一。而目前高血压具有患病率高、致残率高、死亡率高的“三高”特点;同时又存在知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象[1]。目前，西药治疗高血压虽然效果好，但因为各种副作用的出现，使其应用受到了一定的限制。天麻钩藤颗粒是中医学经典名方，已有研究表明,天麻钩藤饮能够通过改善高血压病人的血管内皮功能进而提高其生活质量[2?3]。为了进一步探讨中成药天麻钩藤颗粒对高血压病患者的疗效,我们观察了高血压病(肝阳上亢型)患者用天麻钩藤颗粒的治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机将2008?05—2009?07月醴陵市中医院门诊及住院部收治的60例高血压病(肝阳上亢型)患者分为西药组和中药组。西药组30例,年龄29～68岁,平均年龄(48.5±6.3)岁;其中男19 例,女11例;高血压病程3个月至14年,平均为(7.4±9.8)年;高血压1级21例,2级9例。中药组30例,年龄30～69岁,平均年龄 (48.1±11.9)岁;其中男20例,女10例;高血压病程为2个月～15年,平均为(8.6±6.2)年;高血压1级20例,2级10例。两组在年龄、性别、病程、病情等方面差异无显著性,具有可比性。学术论文发表
1.2 病例入选标准 符合中医肝阳上亢型眩晕辨证标准[4]和西医高血压病诊断和分级标准[5]，并排除以下病例:①高血压3级或极高危患者;②肝、肾功能不全等多器官功能损害患者。
1.3 治疗方法与谷胱甘肽过氧化物酶(GSH?PX)活性测定方法
中药组给予天麻钩藤颗粒口服,由成都九芝堂金鼎药业有限公司提供，温开水冲服，1袋/次(5g)，3次/d，连续4周。西药组以氨氯地平(国药准字H20066167先声药业有限公司)5mg,1次/d。以上两组均连续服药4周，并且两组治疗前均停用其它药物2周。
治疗前后各早晨采取入选患者空腹静脉血2mL,抗凝,离心10min后，放在冰箱保存，用比色法测定血清中GSH?PX活性(试剂盒由南京建成生物工程研究所提供)。
1.4 统计学处理
数据均采用x±s表示，采用t检验，用SPSS10.0软件处理。
2 结果
表1 治疗前后两组血压和GSH?PX的变化比较注：与治疗前相比△P<0.01，与西药组相比*P<0.01
3 讨论学术论文发表
随着医学科学的进一步发展，人们对高血压病的认识逐渐由细胞领域深入到了分子领域。国外研究表明,氧自由基过量引起NO生物利用度降低，氧自由基与NO生成ONOO,影响PGI2的合成,血管的扩张受到影响，最终导致高血压的发生[6]。
原发性高血压属中医“眩晕”范畴，我国卫生部将原发性高血压分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰湿壅盛等4个证型[7]。综合古今医家的认识和笔者对原发性高血压的临床研究，我们认为，肝肾阴虚、肝阳上亢是本病的基本病机，平肝潜阳、补益肝肾为基本法则。天麻钩藤饮是近代胡光慈《杂病证治新义》的名方,由以下药物组成:天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤。其功效为平肝潜阳、补益肝肾。
前期实验我们发现，天麻钩藤饮能够改善高血压(肝阳上亢型)患者的生活质量，并且能够提高氧自由基清除剂SOD，CAT和GSH?PX等的活性[8]。
为了患者服用方便，现在把天麻钩藤饮制成中成药天麻钩藤颗粒剂。我们采用氨氯地平与天麻钩藤颗粒对照研究观察，结果我们观察发现，两组治疗后的血压降低差异无显著性(t=0.14,P>0.05)，提示天麻钩藤颗粒的降低血压疗效与西药氨氯地平相似。治疗后两组血清中GSH?PX的活性均增加(P<0.01),但天麻钩藤颗粒组GSH?PX活性的增加较西药组更明显(t=11.5,P<0.01)。
天麻钩藤颗粒对1～2级单纯高血压患者的降压效果肯定，同时它还可以提高能够防止脂质过氧化GSH?PX的活性,从而保护高血压患者的血管内皮细胞功能。
【参考文献】
1 全国高血压抽样调查协作组.中国高血压的患病率、知晓率及治疗和控制情况:1991年抽样调查结果[J].高血压杂志,1995,3(增刊):14
2 胡世云，冼绍祥，赵立诚,等.天麻钩藤饮对高血压病患者血清前胶原Ⅲ、醛固酮、血管紧张素Ⅱ水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(5):512?513
3 林展增,邢之华.天麻钩藤颗粒对高血压病肝阳上亢证患者血浆内皮素的影响[J].湖南中医学院学报,2003,23(2),1:13?14
4 金益强.中医肝脏象现代研究与临床[M].北京：人民卫生出版社，2000.237?240
学术论文发表
5 Guidelines subcommittee 1999 World Health Organization.International society of hypertension guide lines for the management of hypertension[J].Hypertension,1999,17:151?183
6 Taddei S,Virdis A,Ghiadoni L,et al.Vitamine C improves endothelium?dependent vasodilation by restoring nitric oxide activity in essential hypertension[J].Circulation,1998,97:2222?2229
7 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则:第一辑[S].1993.41
8 谭海彦,邢之华,刘卫平,等.天麻钩藤饮对高血压病患者血压及血清GSH?PX的影响[J].湖南中医学院学报,2004,24(5):38?45
