探讨支气管动脉介入治疗与静脉化疗中晚期肺癌的临床疗效

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热度0票  浏览108次 时间：2018年8月15日 11:26

　　楷体宋体黑体仿宋 摘要： 目的：分析支气管动脉介入治疗与静脉化疗中晚期肺癌的临床疗效。方法：选择本院于 2015 年 4 月-2018 年 4 月间收治的 62 例中晚期肺癌患者为研究主体。划分为 A 组和 B 组，均是 31 例。 A 组给予支气管动脉介入治疗， B 组给予静脉化疗，对比临床疗效与不良反应情况。结果： A 组的治疗总有效率为 80.65%， B 组为 48.39%，对比差异显著（P＜0.05）。 A 组的不良反应发生率为 9.68%， B 组为 35.48%，对比有差异（P＜0.05）。结论：为中晚期肺癌患者行支气管动脉介入治疗的效果更佳，其不良反应少，具有较佳的临床疗效。

　　关键词： 支气管动脉介入；静脉化疗；中晚期肺癌中图分类号： R249 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0064-01肺癌是临床中发病率较高的恶性肿瘤，其确诊时已有 70%以上的患者错过手术根治的最佳时机。其主要疗法是静脉化疗或支气管动脉介入治疗。静脉化疗的毒副作用明显，患者的耐受性差[1]。支气管动脉介入治疗的创伤性小，且毒副作用相对较少，具有治疗优势。研究中选择本院于 2015 年 4月-2018 年 4 月间收治的 62 例中晚期肺癌患者为研究主体，旨在探究以上两种疗法对中晚期肺癌的临床疗效，如下文：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择本院于 2015 年 4 月-2018 年 4 月间收治的 62 例中晚期肺癌患者为研究主体。本研究经伦理委员会直接批准。

　　随机划分为 A 组和 B 组，均是 31 例。 A 组中，男 17 例，女14 例；年龄范围是 35-74 岁，平均（ 45.12± 0.36）岁。 B组中，男 18 例，女 13 例；年龄范围是 33-72 岁，平均（ 45.01± 0.43）岁。对比以上数据，不存有差异性，无统计学意义（ P＞0.05），可比较。

　　1.2 方法

　　A 组给予支气管动脉介入治疗：行股动脉穿刺处理，使用导管明确肿瘤位置，并于肿瘤位置处送入微导管，向其中注入 1.0g 的吉西他滨（辰欣药业股份有限公司生产，国药准字 H20113371， 2011-10-21）与 60-90mg 的顺铂（云南生物谷灯盏花药业有限公司生产，国药准字 H20043889，2010-08-30）等化疗药，将其用生理盐水稀释为 100ml 的化疗药液，行灌注治疗，灌注的流速选为 4ml/min，使用短效栓塞剂栓塞远端的小支气管动脉，同时给予造影检查。

　　B 组给予静脉化疗：第 1d 静脉点滴 75mg/m2 的顺铂和1.0g/（ m2· d）的吉西他滨，第 8d 静脉点滴吉西他滨，化疗的第 1d、 2d 和 3d 均进行＞2000ml/d 的液体水化治疗，并进行保肝、止吐与护胃等治疗。

　　1.3 观察指标

　　观察患者的胃肠道反应、皮疹、关节疼痛、脱发和周围神经感觉下降等不良反应情况。

　　1.4 疗效评价标准

　　CR（完全缓解）：肿瘤消失 4 周以上，症状全部消失；PR（部分缓解）：肿瘤体积缩减＞50%，且持续时间＞4 周；NC（稳定）：肿瘤体积缩减 25%-50%，且持续时间＞4 周； PD（进展）：肿瘤体积增大，伴有新病灶[2]。治疗总有效=CR+PR。

　　1.5 统计学分析

　　数据通过 SPSS16.0 软件加以处理，数据用（ %）表示，行 x2检验，若 P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 对比治疗效果

　　A 组的治疗总有效率为 80.65%， B 组为 48.39%，对比差异显著（ P＜0.05），详见表 1。

　　表 1 对比治疗效果[n（%） ]

　　分 组例 数CR PR NC PD 总有效

　　A 组3 120 （ 64.52） 5（ 16.13） 5（ 16.13） 1（ 3.23） （80.65 25/31）B 组3 110 （ 32.26） 5（ 16.13） （ 38.71 12 ） 4（ 12.90） （48.39 15/31）x 2- - - - - 7.046P - - - - - 0.0082.2 对比不良反应情况

　　A 组的不良反应发生率为 9.68%， B 组为 35.48%，对比有差异（ P＜0.05），详见表 2。

　　3 讨论

　　中晚期肺癌的传统疗法为手术治疗，但少数手术禁忌者需进行全身放疗或化疗，不仅流程复杂，且不良反应明显，对临床疗效有负面影响[3]。支气管动脉介入术是中晚期肺癌的常用疗法，其可有效结合多种治疗方式，具有 69%-91%的治疗总有效率。其可使化疗药物流经肿瘤组织的支气管供血动脉内部，进而直接作用于肿瘤局部，提高化疗药物的血药浓度。此外，其可以抑制肿瘤细胞的毒性生成和其 DNA 的有效合成过程，具有快捷、简便和高效等治疗优势。其可降低肿瘤组织的血供能力，进而延迟化疗药物流向血液循环的时间，利于药效充分发挥，且能减轻不良反应，具有规范且科学的治疗机制。但需注意的是：该项疗法应明确手术禁忌证，且患者病情等资料需要完全符合手术适应证，以确保疗效，避免发生不良事件[4]。

　　结果为： A 组的治疗总有效率（ 80.65%）高于 B 组（ 48.39%）（ P＜0.05）；不良反应发生率（ 9.68%）低于 B 组（ 35.48%）（ P＜ 0.05）。与董毅[5]等研究结果基本一致。可见，支气管动脉介入治疗可改善中晚期肺癌患者的临床疗效，减少不良反应，具有较高的应用价值。

　　参考文献

　　[1]杨春.探讨支气管动脉介入治疗与静脉化疗中晚期肺癌的临床疗效[J].中国保健营养,2018(1):76.

　　[2]高国政,袁兴水.支气管动脉介入治疗与静脉化疗中晚期肺 癌 的 临 床 疗 效 观 察 [J]. 中 国 医 药 指 南 ,2015(22):26-26,27.

　　[3]张伟,姜政委,阚庆国.中晚期中央型肺癌患者行支气管动 脉 介 入 治 疗 的 疗 效 分 析 [J]. 中 国 伤 残 医 学 ,2016(6):65-67.

　　[4]曹福彬.原发性中晚期肺癌支气管动脉介入治疗近期疗效观察[J].中国继续医学教育,2015(28):90-91.

　　[5]董毅.肺癌介入治疗的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） ,2015(44):111-111.