急性心肌梗死介入治疗急救护理优化的应用效果
急性心肌梗死介入治疗急救护理优化的应用效果
蔡 妮
新矿集团中心医院，山东 新泰 271200
摘要：目的：探讨急性心肌梗死介入治疗急救护理的应用效果。方法：改进和优化原有的急救护理流程，提高护理质量和效
率，对比抢救时间、抢救成功率及患者满意度。 结果 首诊至完成首份心电图时间、完成心电图至激活导管室时间、到达医
院就诊至球囊扩张时间均短于对照组（P ＜0.05）；患者满意度及抢救成功率均高于对照组（ P ＜0.05）。结论：急救护理优
化可明显提高急性心肌梗死急诊介入治疗的效果。
关键词：急性心肌梗；护理
中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)25-0061-01
急性 ST 段抬高型心肌梗死 是急诊科常见急症，病情危
急，病死率高，严重影响人们的身心健康。 STEMI 急救的
关键是尽快开通梗死的血管。 经皮冠状动脉介入治疗 已被
指南推荐为 STEMI 的最佳治疗方法，指南推荐应将患者到
达医院就诊至球囊扩张 时间控 制在 90min 以内[1]。 笔者
科室自 2013 年 8 月对急诊 PCI 急救护理流程进行了优化再
造，取得了良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2013 年 1 月-2013 年 11 月，66 例心肌梗死患者
为对照组，选择 2013 年 8 月-2014 年 12 月 ，69 例患者为
观察组。 两组患者都符合心肌梗死诊断标准，并实施经皮
冠状动脉介入术。 对照组男性36 例，女性30 例，年龄41 ～
84 岁， 平均（62.16 ±10.68）岁；观察组男性 37 例，女
性 31 例，年龄 33 ～82 岁，平均（65.11 ±10.21）岁。 两
组患者在性别、年龄、发病至入院时间等一般资料比较，差
异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理优化方法
护理优化首先要对过去的护理流程进行分析评断，查找
问题及需要护理改进的地方，然后进一步优化完善护理流程。
具体操作要点如下：
（1）护理优化准备工作，护士具备 PCI 的知识水平，
重点学习“ 中国经皮冠状动脉介入治疗指南” 及 STEMI 的
基础理论知识。 要求护理人员参加 1 次 PCI 术的护理配合
和术后随访，与患者及家属沟通，掌握患者和家属的关注重点。
（2）问题总结分析：部门之间协调配合不流畅，有推
萎扯皮现象；工作环节出现间断，信息不能及时传递；准备
工作缺乏周密计划； 年轻护士缺乏经验等， 这些问题影响
了护理质量和效果。
（3）优化护理流程：①急诊接诊流程：开通急性心肌
梗死的患者就珍绿色通道，安排在抢救室，卧床休息、吸氧、
使用 BD 留置针，采集血标本急查血常规、心肌酶学、凝血
四项等，予心电监护，行床旁 18 导联心电图检查，通过询
问病史，结合心电图、心肌标志物检查结果 明确 STEMI 的
诊断。②PCI 术前准备流程：医生确诊 STEMI→告知家属患
者病情，签订手术知情同意书 →护理组长负责激活导管室
→口服相关药物→协助更衣（注意为患者保暖）→让患者排
尿→ 安抚患者（介绍手术目的、注意事项及术中配合要点）
→同时做好患者及家属的心理护理。
1.2.2 评价指标
（1）急诊分诊至 ECG 时间；（2）完成心电图至激活导管
室时间；（3）急诊球囊扩张时间；（4）患者满意度：分 5 级。
1.3 统计学方法
数据采用 SPSS13.0 统计软件包进行统计学分析，计量
资料用 x ±s 表示，采用 t 检验，计数资料用例或率表示
用 2 检验 P 为差异χ，＜0.05，有统计学意义。
2 结果
观察组急诊分诊至 ECG 时间、完成心电图至激活导管室
时间、急诊球囊扩张时间较对照组短（P ＜0.05）；观察组
患者满意度和抢救成功率明显高于对照组（P ＜0.05）。
3 讨论
心肌梗死患者起病急骤，变化迅速，快捷、高效急救护
理流程是患者成功救治的重要保证[3]。 过去，医院常规流
程不合理的，延误抢救时间。因此，优化急救护理流程，减
少不必要的环节，争取时间；将术前准备项目设计成 查检
表采用打“√”形式确认各项目的完成，确保术前准备工作
系统而全面，避免因忘记某个操作项目而造 成不必要的等
待；通过信息的及时传递和高效的团队合作，患者的转运及
交接真正做到“ 无缝隙化”的衔接，最大程度地缩短患者
在各救治环节的时间，从而 提高了患者的抢救成功率
（91.01％ ｖｓ 97.85％）。
通过编写“急诊 PCI 护理作业指导书”，让护理人员有
章可循，从而在完成各项急救护理工作时有计划、有预见性，
避免了因护士的责任心、能力的差异而造成 的遗漏或疏忽，
保证了各级急救措施的有效执行[4]。 护士通过参加患者
PCI 术的护理配合，深切感受到“时间就是心肌” 的口号，
在执行新的流程中有一种使命感，工作更加积极主动；同时，
护士通过参加患者 PCI 术的术后随访活动，了解到患者及家
属关注的细节和 心理感受，在新的流程中做到及时主动与
患者沟通，消 除患者的顾虑，有效改善了患者的就医体验，
提高了患 者的满意度（81.8％ ｖｓ 95.6％，P ＜0.05）。
在整个护理优化流程过程中，全科护理人员共同参与，
通过查找文献、定期讨论分析，护士的潜能得到了充分 发
挥，并逐步认识到流程再造的好处，提高了学习的积 极性
及主动参与意识。 在提高抢救成功率和患者满意度的同时，
加强了急诊团队建设，促进了医护合作，保障了医疗安全，
得到了广大医生的好评[5]。
参考文献
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