甘露醇静脉注射引起皮肤过敏反应1例
【关键词】 甘露醇静脉注射 皮肤过敏
甘露醇为脱水药（渗透性利尿药），广泛用于脑水肿、青光眼、急性肾功能衰竭、脑血栓及某些颅压增高患者，20%甘露醇是眼科常用的渗透性脱水剂，目的是降低眼压，减轻眼部水肿，不良反应主要是容易引起水电解质紊乱以及对肾脏有损害，对冠心病、心功能不全、肾功能不全者慎用或禁用[1]。临床上甘露醇引起皮肤过敏反应者少有报道，此例静脉注射甘露醇时出现严重的不良反应，症状典型，在临床上应引起重视。
期刊发表论文
1 临床资料
患者男性，46岁，因右眼外伤来医院求治，经医生诊断为右额重击冲击波致神经挫伤来门诊接受治疗。遵医嘱静脉点滴20%的甘露醇250mL，用药5分钟约50mL左右，患者出现烦躁不安，脉搏细弱、呼吸困难，颜面及口唇发绀，口唇舌黏膜呈渐进性的水肿，双上肢及躯干布满了0.5cm大小的红色丘疹，皮肤奇痒难忍，尤以头皮为重。确定为液体反应后，立即肌注异丙嗪25mg，更换液体，并给予中流量氧气吸入，5分钟后症状不能缓解，遵医嘱皮下注射地塞米松10mg，用药10分钟后，呼吸困难有所缓解，颜面及口唇发绀有所减轻，但是皮肤瘙痒及口唇黏膜水肿不能消除，遵医嘱又静脉点滴0.9%NS 250mL地塞米松5mg茂菲氏管滴入10分钟后患者的病情好转，脉搏有力而规律，呼吸逐渐平稳，皮肤瘙痒好转，口唇舌黏膜水肿也有所改善，皮肤丘症逐渐消退，面色由发绀转为红润。2小时后，患者开始安静入睡，停止氧气吸入。留院观察，第2天早晨，口唇舌黏膜水肿消除，双上肢及躯干红色丘疹完全消除，一切转归如初。
2 讨论
静脉注射甘露醇过敏在临床比较少见，本药为多醇基6碳糖，静脉注射后能迅速提高血浆渗透压，使组织细胞脱水。分析病史及发病过程，该患者此次用药并未用过其它药物，发病时按药物过敏反应处理后，症状减轻消失，且以往患者有青霉素与磺胺过敏史，故考虑患者的过敏体质是发病的主要原因。现有资料表明，过敏体质的人应慎用[2]。此例患者用药后发生如此过敏反应实属少见，这就提示了我们医护人员要时刻提高警惕，加强工作责任心。期刊发表论文
加强临床用药监护，输液过程中勤巡视，多观察，及时发现患者的细微变化，防患于未然。任何药物应用不同的个体都会出现不同的反应，因此工作应严谨细心，不论患者对药物有无过敏史，对某种药物是否在应用中出现不良反应，都应认真对待。一旦发生药物不良反应，应沉着冷静，积极采取有效处理措施，同时做好耐心细致的心理疏导，消除患者与家属的紧张情绪，使之主动配合治疗，减少不必要的纠纷和隐患。
【参考文献】
[1] 谢惠民.合理用药[M].4版.北京:人民卫生出版社,2004:840.
[2] 李晓迪,戈吉祥.医生案头药物速查手册[M].北京:清华大学出版社,2004:849
甘露醇为脱水药（渗透性利尿药），广泛用于脑水肿、青光眼、急性肾功能衰竭、脑血栓及某些颅压增高患者，20%甘露醇是眼科常用的渗透性脱水剂，目的是降低眼压，减轻眼部水肿，不良反应主要是容易引起水电解质紊乱以及对肾脏有损害，对冠心病、心功能不全、肾功能不全者慎用或禁用[1]。临床上甘露醇引起皮肤过敏反应者少有报道，此例静脉注射甘露醇时出现严重的不良反应，症状典型，在临床上应引起重视。
期刊发表论文
1 临床资料
患者男性，46岁，因右眼外伤来医院求治，经医生诊断为右额重击冲击波致神经挫伤来门诊接受治疗。遵医嘱静脉点滴20%的甘露醇250mL，用药5分钟约50mL左右，患者出现烦躁不安，脉搏细弱、呼吸困难，颜面及口唇发绀，口唇舌黏膜呈渐进性的水肿，双上肢及躯干布满了0.5cm大小的红色丘疹，皮肤奇痒难忍，尤以头皮为重。确定为液体反应后，立即肌注异丙嗪25mg，更换液体，并给予中流量氧气吸入，5分钟后症状不能缓解，遵医嘱皮下注射地塞米松10mg，用药10分钟后，呼吸困难有所缓解，颜面及口唇发绀有所减轻，但是皮肤瘙痒及口唇黏膜水肿不能消除，遵医嘱又静脉点滴0.9%NS 250mL地塞米松5mg茂菲氏管滴入10分钟后患者的病情好转，脉搏有力而规律，呼吸逐渐平稳，皮肤瘙痒好转，口唇舌黏膜水肿也有所改善，皮肤丘症逐渐消退，面色由发绀转为红润。2小时后，患者开始安静入睡，停止氧气吸入。留院观察，第2天早晨，口唇舌黏膜水肿消除，双上肢及躯干红色丘疹完全消除，一切转归如初。
2 讨论
静脉注射甘露醇过敏在临床比较少见，本药为多醇基6碳糖，静脉注射后能迅速提高血浆渗透压，使组织细胞脱水。分析病史及发病过程，该患者此次用药并未用过其它药物，发病时按药物过敏反应处理后，症状减轻消失，且以往患者有青霉素与磺胺过敏史，故考虑患者的过敏体质是发病的主要原因。现有资料表明，过敏体质的人应慎用[2]。此例患者用药后发生如此过敏反应实属少见，这就提示了我们医护人员要时刻提高警惕，加强工作责任心。期刊发表论文
加强临床用药监护，输液过程中勤巡视，多观察，及时发现患者的细微变化，防患于未然。任何药物应用不同的个体都会出现不同的反应，因此工作应严谨细心，不论患者对药物有无过敏史，对某种药物是否在应用中出现不良反应，都应认真对待。一旦发生药物不良反应，应沉着冷静，积极采取有效处理措施，同时做好耐心细致的心理疏导，消除患者与家属的紧张情绪，使之主动配合治疗，减少不必要的纠纷和隐患。
【参考文献】
[1] 谢惠民.合理用药[M].4版.北京:人民卫生出版社,2004:840.
[2] 李晓迪,戈吉祥.医生案头药物速查手册[M].北京:清华大学出版社,2004:849
