中国军人心理健康状况及心理健康教育现状

【关键词】  中国军人；心理健康；应激；心理训练

职业的特殊性决定了军人不但要面临战争的高风险，还要面临部队、家庭和社会应激等诸多问题，承受着较大的心理和社会压力。近年来一些大样本的横断面调查发现军人尤其是战士的心理卫生状况令人担忧，一些重大事故、恶性案件、非正常死亡多与心理因素密切相关。值得注意的是，军人的心理健康水平直接影响个人战斗力和部队内部的安定团结，从而影响部队整体战斗力。因此，重视军人心理健康，提高军人心理素质，加强军人心理健康教育工作具有十分重要的意义，是军队面临的严峻课题。这一点在军内已基本达成共识。本文对中国军人心理健康状况及心理健康教育现状综述如下。

    1 军人心理健康状况及其影响因素

    1.1 军人作为一种特殊职业，其基础心理健康水平不同于地方人群，由于职业的特殊性，军人心理健康状况较一般人群差。王焕林等［1］采取分层抽取全军所有军、兵种的现役军人19662名进行症状自评量表（SCL?90）测试，获得了我国军人SCL?90常模。结果显示，军人SCL?90总分为144.10±43.20，其阳性项目数和各因子分均高于地方人群(P＜0.01)。原因为军队的主体由作战及训练部队组成，其军事行动强度大、机动性强，并具有较大的危险性，因此其心理紧张度亦随之增高。有调查显示［2～5］，军种、兵种、性别、文化程度、军龄、职别等对心理健康水平有一定的影响。一般来说，陆军的心理健康水平整体上低于海军和空军；军官的心理健康状况高于军人常模，士官其次，士兵最低；女军人普遍比男军人的心理健康水平高；文化程度低的兵比文化程度高的兵、新兵比老兵的心理健康水平低。心理问题具有多样性，主要表现在人际关系敏感、强迫、躯体化、焦虑、抑郁等方面。

    1.2 生活环境可明显影响军人的生活质量和心理状态。由于职业要求，军人常驻扎于特殊的地理位置，如驻新疆部队，由于新疆的气候、地理环境等客观条件相对恶劣，经济发展相对落后，兵营生活相对艰苦，交通及通信相对不便，更易有孤独苦闷的感觉，加上训练强度高、作风纪律严、任务重等，更易出现压抑、情感脆弱等心理变化。张志斌等［6］分别于1993年、2003年两次用整群抽样与分层流调方法，对驻疆2180名及2984名官兵进行SCL?90测试，结果显示：驻疆官兵总分和各因子分均高于中国军人常模。李斯特、任中文等［7］分别使用SCL?90对驻西藏边防军人进行测试，发现9项因子分和阳性项目数均高于全国常模。

    1.3 特殊作业环境对军人身心健康的影响。例如海军水面舰艇部队舰员长期生活在舰艇环境中，由于舰艇环境相对密闭、狭小，人际交往局限，性别单一，存在噪声、振动、高温高湿、空气污染、睡眠饮食无规律等诸因素对机体的综合作用，加上舰艇人员的执勤、训练任务较紧张，给舰员身心健康带来不同程度的影响。多项调查显示［8～12］，舰艇人员的焦虑状况显著高于焦虑自评量表（SAS）国内常模，SCL?90总分及各因子分均显著高于地方常模和军人常模。近年来特殊作业环境对军人身心健康的影响已受到了相关部门的高度重视。

    1.4 军事应激对军人身心健康的影响。军事应激是在特殊军事活动环境中产生的一种特殊情绪状态，是军人通过对军事活动环境和军事活动形式的认知评价而产生的生理及心理反应。和平时期军事应激主要包括军事演习、特殊条件外训和应急突发任务。作者曾对驻疆高原边防及应激上山战士SCL?90测试，结果显示［13］，驻疆官兵总分和各因子分均高于全国常模和中国军人常模，说明应激条件下军人的心理卫生状况比一般人群和平时军人差。主要表现为强迫、躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑等心理症状。

    1.5 特殊社会环境对军人心理的影响。特殊社会环境同样会对军人产生消极影响，例如入伍适应期，在短时间里战士要实现从老百姓到军人的转变，在这个过程中，军人的思想观念和行为模式都要发生变化，这种变化有时是突然的、剧烈的，极易导致心理问题的产生。李国华等［14］对军人精神卫生及精神疾病进行流行病学调查发现，战士入伍后6 mo末SCL?90各因子分均显著高于入伍时；入伍后2 a末的偏执及精神病性因子分显著高于入伍时。说明新战士来到部队后，由于对军营环境的不适应，极易出现心理问题。又如少数干部管理方法简单生硬，使一些官兵思想负担过重，尤其是那些性格内向、孤僻和单亲家庭的战士，极易产生孤独寂寞、抑郁等异常心理。再者年轻官兵大都从学校毕业不久，文化程度高，上进心强，期望值高，但心理承受能力差，遇挫折易出现焦虑、抑郁、自卑等心理问题或心理障碍。

    1.6 家庭因素对军人心理健康的影响。主要表现在以下几方面：(1)家庭结构对军人心理健康的影响。完整合理的家庭结构，可促进青年健康成长，养成奋发向上、积极进取的心理品质。相反，缺陷的家庭结构使子女缺乏亲人的呵护、关心和教育，其子女的人格、自尊心、个性、气质、品质等的形成和发育缺乏必要的环境与条件，导致心理发育受到挫折，甚至出现严重心理障碍，这在家长闹离异的过程中表现得格外明显。近年来离婚率呈上升趋势，部队中父母离异的战士也在逐年增多，父母离异的战士，由于家庭环境和生活特殊性，心理得不到健康发展，有的战士入伍前长期生活在畸型的家庭环境里，养成了孤僻性格，极易出现心理问题。(2)婚恋对军人心理健康的影响。有文献［15］对1000名战士的调查显示，对恋爱问题感到烦恼者314名（31.4%），见不到女朋友感到烦恼者267名（26.7%）。由于职业的特殊性，青年军人恋爱受挫比一般青年更多，挫折感更强烈、更持久。一旦恋爱受挫，就会使他们感到难以承受，甚至产生失望、自卑、忿恨等强烈情感体验。这种情感体验，需要较长时间才能平缓下来。应该看到随着改革开放和市场经济的深入发展，因婚恋受挫而给青年军人带来的精神压力呈越来越大的趋势。(3)家庭后顾之忧对军人心理健康的影响。亲属下岗、子女入托上学、夫妻分居、转业或自主择业后的工作去向问题也困扰着军人。军人大多是家中的顶梁柱，子女抚养、入托上学要操心，父母年迈或有病需要照顾和护理，家务琐事也要分心去料理。一些军人夫妻分居两地，不能经常沟通感情和互相照顾，生活多有不便。沉重的工作压力、紧张的军队生活和繁重的家庭负担，往往对人造成较大的心理压力。

    可见，军人较一般人群所承受的各种压力大，心理负担重，心理健康水平普遍偏低。军人作为一个特殊的职业群体，在逐步改善不良环境因素对其心理状况影响的同时，也必须提高自身的适应性和应对能力，其中心理健康教育将起着重要作用。

    2 军人心理健康教育的现状及存在的问题

    健康教育被认为是一项投入少产出高的工程，我国军队的心理健康教育起步较晚，开展了一系列工作。

    2.1 政策保证方面。近年来，从总部到部队基层，对健康教育工作都十分重视。1992年三总部下发了《军队健康教育方案》(试行)，部分军区还制定了《军区部队健康教育工作规程》，各单位在完善机构等方面做了大量工作。总政治部还结合部队情况编写、下发了干部和战士心理健康教育读本；济南军区、新疆军区开展了心理专家下基层活动，组成讲师团，深入所属部队巡回服务，这在一定程度上弥补了部队官兵心理学专业知识不足的缺陷。

    2.2 军人对心理健康知识的需求强烈。部分单位进行了健康教育需求调查［16，17］，对海军某部302名官兵健康教育需求调查显示，72.5%官兵有心理卫生健康教育需求；海军后勤学院的450名来自部队基层单位的学员把心理咨询列为健康需求的首位。可见，基层官兵对心理健康教育较为重视。对部队官兵乐于接受的教育形式的调查显示，他们对健康教育活动的追求已趋于丰富多彩。因此，健康教育工作者要根据时间、地点、环境及对象的不同，不断改进传播健康教育的方法、手段、角度和形式，充分利用图片、模型、实物标本、幻灯、录像等形象直观的教具，有条件的单位还应广泛运用多媒体组织教学。这与健康教育实施原则是相符的。

    2.3 军人心理健康教育现状。军人心理健康教育是运用心理学、教育学、社会学、精神医学等多学科的理论、方法和技术，通过多种途径，培养军人良好的心理素质，提高其心理机能，充分发挥其心理潜力，进而促进军人整体素质的提高和个性发展，提高战斗力和应激能力。当前，军人心理健康教育正在全军各部队蓬勃开展，军人心理健康教育越来越得到广大官兵的认可和欢迎。但是，部队进行军人心理健康教育的实际效果却不尽如人意。有的部队把军人心理健康教育当成一场运动，开始劲头很大，搞得热热闹闹，但坚持不了多久就销声匿迹了，结果难免使教育活动虎头蛇尾，效果欠佳；有的部队以为心理健康教育就是思想政治工作，弄不清心理健康教育与思想政治工作的区别与联系；还有的部队进行心理健康教育忽视了青年军人的心理特点，也没有考虑教育的形式与内容，结果广大官兵对心理健康教育不感兴趣，致使教育起不到实效。调查发现［18］，72.1%的官兵认为军人心理健康教育效果不佳的重要原因之一是部队缺乏专业的心理健康教育骨干。

  2.4 军人心理健康教育骨干培训现状。在总部的支持下，2001年以来各军医大学开展了短期师旅医院兼职心理医师培训，培训了一批兼职心理医师，各大军区也自行培训了一些心理健康教育骨干，这批骨干在部队的心理工作中起到了积极的作用。但由于部队点多面广，目前的心理健康教育骨干根本无法满足基层部队心理健康教育工作的需要。而且，几年的实践经验证明，通过这种以授课为主要培训方式进行的短期培训，无法满足部队实际工作的需要。调查发现，经过培训的心理健康教育骨干，回到部队后真正开展心理健康教育工作的并不多。这种现实使我们不得不反思当前军人心理健康教育骨干培训模式可能存在较大问题，需要探索新的培训模式。目前全军的心理健康教育培训模式以课堂讲授为主，参训人员见习、实习和实践机会很少，培训目标不明确，各个培训点的培训内容不统一，培训形式单一，加上培训时间短，参训人员较多，这样的培训实际上只是一个心理健康理论和知识的普及培训，参训人员学到的更多是感觉层面的理论知识，这样的知识很难与实践结合，无法达到应用的目标。很多参训人员回到部队，面对基层部队的实际情况，对军人心理健康教育仍然不知道从何下手，久而久之也就放弃了。因此，目前在部队开展军人健康教育的重要课题就是探索新的适合部队实际的心理健康教育骨干的培训模式。在此基础上选拔素质较好的骨干，到院校进行足够时间的系统学习和训练，掌握部队心理工作的基本理论、基本方法和技巧。这是部队开展心理健康教育工作的基础性工作，必须先行。杨国愉、冯正直等［19］在多年理论探索和实践研究的基础上，提出了军人心理健康教育骨干的整合培训模式的“一、二、三、四、五”模式，即一个目标：培训部队实用型心理工作骨干；两个关键：理论与实际结合，院校与部队相结合；三个阶段：军人心理健康教育知识技能培训阶段、心理健康评估和干预培训阶段、心理健康教育知识技能应用实践阶段；四种途径：理论学习、实习操作、临床见习和部队实践；五项内容：心理健康的评估和心理档案建立，心理障碍的识别与诊断，军人心理健康讲座，心理健康教育报刊，个别咨询与团体咨询。并将此培训模式初步应用于部队心理健康教育骨干培训，取得了较好的效果。

    3 建议与展望

    总政治部在《关于加强官兵心理健康教育工作的通知》中指出：“在加强现代化高科技建设的同时，要加强官兵的心理健康教育，要求我军官兵不仅要有过硬的军事技能，同时要有良好的思想道德素质和身体素质，而且要有良好的心理素质。”军人心理健康问题不仅关系到个人的学习、生活、工作和身心健康，也关系到全军“三化”建设，关系到国家安全问题。可见加强军人心理健康教育非常重要，在此提几点建议。

    3.1 重视心理健康教育。随着社会环境、军营环境对军人产生的压力日益增大，应激源不断增多，军人对心理卫生知识的需求显著提高。因此，军队健康教育内容应相应增加心理健康教育的比重，力求将有关问题讲深、讲透，特别要侧重于心理保健、调整心理状态的方法指导。

    3.2 突出心理训练。军人的心理素质不仅会影响到平时的训练与工作成绩，还会影响战时的部队战斗力，甚至影响到战争结局。所以，军队心理健康教育应突出心理训练内容。通过职业心理选拔，营造良好的心理氛围，训练中模拟高难度的战争条件，逐步稳定战士的训练情绪，并指导进行自我心理调节等措施，可有效地培养他们英勇、机智、果敢的优良品质。

    3.3 将思想政治工作与心理健康教育有机结合。心理健康教育不能仅仅针对战士，基层干部也应该认真学习心理卫生知识，真正掌握战士的心理活动规律及其在各种因素影响下的心理特点，在基层管理工作中，将思想政治工作与心理健康教育有机结合，才能晓之以情，动之以理，导之以行，取得事半功倍的管理效果。

    3.4 编写适合部队特点的心理健康教育教材。军队系统应组织编写紧密结合官兵实际，满足官兵真正需求的心理健康教育教材和普及资料，真正把健康教育理论策略同军队实际相结合，形成一套实用的教育模式，制作出一批优秀的教材，基本做到因人施教。军队各级在此基础上组织有关心理健康教育的学习班，尽快培养出一批业务能力强的健康教育指导人员。1994年～1998年解放军第23医院兰州军区精神卫生中心以自编的《军人精神卫生保健常识》一书为教材，在全区范围内举办了7期精神疾病防治兼职医师培训班，1998年南京军区卫生部在全区范围内举办了4期精神疾病防治兼职医师培训班，分别培养出一批精神疾病防治骨干，对于缓解基层部队心理健康教育人员需求矛盾起到了积极作用。

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