“治未病”思想在预防甲型H1N1流感中的应用探讨

【摘要】  针对目前甲型H1N1流感全球流行的现状，在祖国医学“治未病”思想指导下，以简、便、验、廉为宗旨，借鉴小儿防感散预防感冒的成功经验，手工制作防甲流香囊佩挂于天突穴或膻中穴，推广应用于除孕产妇以外的1岁以上的广大人群预防甲型H1N1流感，收效良好。

【关键词】  “治未病”;甲型H1N1流感;防甲流香囊

2009年3月墨西哥爆发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。WHO初始将此流感称为“人感染猪流感”，后将其更名为甲型H1N1流感。6月11日，WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级，全球进入大流行阶段[1] 。各国政府及医务工作者都在积极应对、治疗、预防本病，据报道疫苗接种是预防本病的最有效方法之一。我国于2009年9月率先成功研制甲型H1N1流感裂解疫苗，对预防甲型H1N1流感起到了积极作用。由于疫苗的生产能力有限，分批供应、分批接种。目前我国虽已发出5781万人份疫苗(2009年12月4日17：30分甘肃省卫生厅电视电话会议)，但与我国总人口相比还有相当大的差距。如果能发掘中医药宝库，研制一种长期有效、价格低廉、携带方便、不服药、无痛苦的大众化预防品，无疑将在短期内缓解疫苗供不应求的压力，同时对预防甲型H1N1流感起到良效。笔者从中医药简、便、验、廉的优势出发，以未病先防、“治未病”思想为指导，借鉴小儿佩挂防感散[2]预防感冒的成功经验，参考健康报公布的预防甲型H1N1流感药物，自行研制防甲流香囊，推广应用于除孕产妇以外的1岁以上的广大人群预防甲型H1N1流感。笔者于2009年11月4日至今手工制作防甲流香囊500个，免费发放给院内职工、亲朋好友及部分患者，佩挂于天突穴或膻中穴，深受欢迎，收效良好。

　　1临床资料

　　1.1药物及佩带

　　防甲流香囊药物组成：冰片60 g、雄黄60 g、黄芩150 g、肉桂150 g、苍术300 g、藿香300 g、艾叶150 g、薄荷250 g、草果50 g、砂仁100 g、白芷50 g。上药研细末，混匀，每次取3～5 g装袋，佩挂在天突或膻中穴。一般全天佩带，入睡离身。

　　1.2禁忌人群

　　1岁以下小儿、孕妇、产妇、局部皮肤溃烂者。

1.3回访效果及典型案例

　　佩带者中大部分人至今没感冒，一部分人感冒后服用西药2～3 d即愈。同一楼层没带香囊者感冒后均需静脉滴注西药3～5 d才能痊愈。我市流感高峰期(2009年11月1日至16日)有1例3岁女童所在班只剩她1人到校，班上其余42人均因感冒而请假5～10 d。该幼儿于11月21日洗澡时不慎感冒，服药2 d即愈，至今没有间断上幼儿园。

　　2讨论

　　甲型H1N1流感是一种新发疾病，其疾病规律仍待进一步观察和研究[1]。笔者从祖国医学“治未病”思想出发，借鉴小儿防感散预防感冒的成功经验，结合中医外治法，手工制作防甲流香囊佩挂于天突穴或膻中穴，推广应用于除孕产妇以外的1岁以上的广大人群预防甲型H1N1流感，收效良好。本品疏通经络、避秽祛邪，药源广、价格低廉、制作简单、佩带方便，无毒副作用，可以广泛推广使用。

　　祖国医学一贯注重对疾病的预防，早在《内经》中就已明确提出“治未病”的学术思想，强调防患于未然。《素问·四气调神大论》中“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”是治未病最为经典的论述。我国自古以来就有佩带中药香囊预防疾病的做法，端午节戴荷包就是最好的证明。佩带中药香囊预防甲型H1N1流感属于中医外治法的范畴，中医外治法是中医治疗疾病的重要方法之一，在临床中广泛用于内、妇、外、儿、骨伤、皮肤、五官与肛肠等各科[3]。清代医家吴师机《理瀹骈文》中说：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药……所异者，法耳。”外治专家吴震西将中药外治法的机理概括为“经络传导、皮肤透入和黏膜吸收”3方面，并为广大医家所接受[4]。香囊佩挂于天突穴或膻中穴，可起到局部刺激经穴的作用，通过刺激经络系统以调节纠正脏腑阴阳的偏胜偏衰[5]。

　　防甲流香囊中冰片、雄黄、黄芩、肉桂原系上海市中医院夏以琳所创防感散，用于预防小儿感冒，临床验证有效率达87.83 %[2];苍术、藿香、艾叶、白芷等系健康报公布的预防甲型H1N1流感佩带香囊药物。《本草经疏》认为冰片“芳香之气，能避一切恶邪”，《本草纲目》认为草果“……兼辟瘴解瘟”，《本经》认为雄黄“……杀百虫毒”，《别录》载藿香“去恶气……”经现代药理研究证实：上述药物均有解热、抗病毒之功。以上药物共为香囊，可起芳香避秽、疏通经络之功。

　　由于时间及水平所限，香囊制作简单、粗糙，数量有限，样本小，观察时间仅1月，其可靠性、安全性、稳定性有待广大同仁进一步观察、验证，作用机理有待深入研究。相信防甲流香囊为预防甲型H1N1流感开辟了一条新途径，为预防甲型H1N1流感作出应有的贡献。

【参考文献】
  　[1]卫生部办公厅.关于印发甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第3版)的通知[S].2009，3.

　　[2]夏以琳. 防感散预防小儿感冒的临床和实验研究[J].上海中医药杂志，2004,38(7)：35-37.

　　[3]王静安.中药外治法在儿科的应用[C].第1届中国中医儿科学术会暨第22届全国中医儿科学术会论文集，2005，283.

　　[4]高树彬.对中医内病外治法的几点思考[C].第1届中国中医儿科学术会暨第22届全国中医儿科学术会论文集，2005，524.

　　[5]余波.刁老师外治法治疗小儿厌食经验[C].第1届中国中医儿科学术会暨第22届全国中医儿科学术会论文集，2005，78-79.