综合护理干预对胆结石患者术后疼痛影响的疗效观察
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发布者：lunwenchina
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时间：2018年8月29日 09:48
摘要： 目的：探析对胆结石患者行综合护理干预模式对术后疼痛的缓解价值。方法：随机选取我院 2017 年 2 月--2018 年 3月间收治的 74 例腹腔镜胆囊切除术术后患者作为研究对象，分为基础护理组和综合干预组，予以综合干预组综合护理干预措施，予以基础护理组基础护理方法。结果：在术后不同阶段，综合干预组患者的疼痛程度明显低于基础护理组（p＜0.05）。
结论：应将综合护理干预模式作为缓解行胆结石切除术患者的主要护理方法，以充分降低患者的痛苦程度。
关键词： 胆结石；术后疼痛；综合护理干预
中图分类号： R473 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0185-01前言
受社会民众饮食结构改变的影响，我国胆结石患者的发病人数逐年增加。现阶段，通常将腹腔镜胆囊切除术作为主要胆结石的主要治疗方法，但极容易引发患者的术后疼痛。
由于腹腔镜胆囊切除术的手术过程中，会对周围组织造成一定损伤，加剧患者的痛感。因此，实施行之有效的镇痛护理方法十分关键。本研究主要探析了对胆结石患者行综合护理干预模式对术后疼痛的缓解价值，现阐述如下[1]：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院 2017 年 2 月--2018 年 3 月间收治的 74 例腹腔镜胆囊切除术术后患者作为研究对象，分为基础护理组和综合干预组，基础护理组 37 例：男 20 例，女 17 例，年龄介于 44--76 岁之间，平均年龄： 57.18± 0.22 岁。综合干预组 37 例：男 19 例，女 18 例，年龄介于 42--75 岁之间，平均年龄： 58.03± 0.05 岁。
1.2 方法
基础护理组：着重做好基础护理工作，对患者生命体征进行严密监测，完善引流管设置工作，督促患者合理饮食和作息。
综合干预组：采用综合护理干预措施，具体如下：（ 1）在患者手术结束后，护理人员应持续观察患者的生命体征达6 个小时以上，针对术后出血和肺功能不全的患者，应对患者的血氧饱和度以及血压状况定期量测，确保患者机体指标的稳定性。在患者排尿过程中，护理人员应引导患者查看有无尿潴留并发症发生，并采取相应解决措施。（ 2）护理人员应引导患者根据自身舒适度合理调整体位，尽量选取平卧姿势，形成呼吸畅通的保障，针对出现呕吐症状的患者，护理人员应做好呕吐物的清理工作，防止患者因误吸呕吐物而导致的肺炎，针对合并哮喘疾病的患者，护理人员应为患者做好供氧措施，予以患者适量的抗菌药物，针对麻醉，针对术后疼痛患者，护理人员应向患者解释疼痛的发生机制，告知患者疼痛在 24h 内即可得到患者，针对疼痛剧烈的患者，应予以其适量的镇痛药物。（ 3）护理人员应着重做好术后并发症的处理工作。部分患者在术后疼痛的作用下，极容易产生痛感，考虑原因与肺部感染等因素有关。护理人员应重视合理调整患者的体位，教授患者正确的呼吸和咳痰方法，予以患者适量的镇静药物。同时，老年患者的免疫力出现下降，极容易引发腹腔感染，因此，护理人员应重视做好患者腹腔的清洁工作，合理设置引流管的位置，重视询问患者的主观感受，以实施针对性的护理干预措施。（ 4）在手术结束后，护理人员应采用温水对患者的皮肤进行擦拭，引导患者加强锻炼，促进胃肠功能的恢复。在此过程中，护理人员需叮嘱患者家属加强对患者的陪护，防止患者因锻炼不当引发的疼痛，并适时予以患者补液，以充分降低患者的疼痛程度。（ 5）护理人员应采用按摩和艾灸的方法，减轻患者的疼痛感，为患者播放轻柔的音乐，引导患者观看电视，以实现对患者疼痛注意力的分散。
1.3 观察指标
观察两组患者在术后不同阶段的疼痛情况。
2 结果
本次研究结果显示，采用综合护理干预措施的患者在术后不同阶段的疼痛程度明显降低，而采用基础护理措施的患者，疼痛改善不明显（ p＜0.05）。
表 1 两组患者术后不同阶段的 VAS 评分对比
组别 n 术后 2h术后 4h术后 8h术后 16h术后 24h基础 护理 组377.04 ± 0.276.59 ± 0.446.21 ± 0.255.09 ± 0.334.39 ± 0.42综合 干预 组377.28 ± 0.546.01 ± 0.335.15 ± 0.113.82 ± 0.992.06 ± 0.34t - 5.106 5.337 6.048 6.125 5.894
p -＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05
3 讨论
胆结石患者发生术后疼痛是指患者受机体损伤的影响而产生的一种主观感受，针对术后疼痛的护理，涉及基础护理、心理护理、康复锻炼等多个内容，具有复杂性的特点，对护理人员的专业素质形成挑战，因此，加强对护理人员的培训，增强护理人员的综合素养对减轻患者痛苦显得十分关键。胆结石术后患者在剧烈疼痛的作用下，会产生强烈的应激反应，导致患者的血液急剧升高，对正常的生理代谢机能形成阻碍，不利于形成患者生活质量的保障。因此，加强对术后疼痛的管控力度具有十足的必要性。护理人员应重视予以患者必要的心理支持，消解患者的焦虑不安情绪，通过按摩和艾灸的方法实现对患者疼痛的减轻，采用音乐疗法转移患者注意力，并为患者使用镇静药物，促进患者的疼痛感在短时间内得到缓解[2]。
本研究结果显示，基础护理组患者在术后 2h、术后 4h、术后 8h、术后 16h 和术后24h 的VAS 评分分别为（ 7.04± 0.27）分、（ 6.59± 0.44）分、（ 6.21± 0.25）分、（ 5.09± 0.33）分和（ 4.39± 0.42）分，综合干预组患者在术后 2h、术后4h、术后 8h、术后 16h 和术后 24h 的 VAS 评分分别为（ 7.28± 0.54）分、（ 6.01± 0.33）分、（ 5.15± 0.11）分、（ 3.82± 0.99）分和（ 3.82± 0.99）分，充分验证了对胆结石术后患者实施综合护理干预措施的必要性。因此，可在临床实践中广泛应用和推广综合护理干预方法。
4 结论
综上所述，在胆结石患者的术后护理过程中，应重视加大对综合护理干预措施的应用力度，在基础护理和心理干预的同时，予以患者按摩，针灸和音乐疗法，降低患者疼痛感，促进患者生活质量提升。
参考文献
[1]王青艳.综合护理干预对老年胆结石患者手术效果的影响[J].社区医学杂志,2017,15(20):57-58.
[2]黄颖.综合护理干预对胆结石患者术后生活质量和护理满 意 度 的 影 响 [J]. 大 家 健 康 ( 学 术 版 ),2016,10(10):285-286.
