聚乙烯酒精水化海绵清洗后再利用的方法介绍
【关键词】 负压封闭引流 创面敷料
负压创面治疗技术(negative pressure wound therapy，NPWT)是将创面填以特定的孔隙敷料并将其封闭，以负压持续或间断吸引的一种治疗技术。近十年来，欧美学者对负压创面治疗技术已进行诸多试验研究，并对研究结果进行了系统评价[1-3]。目前研究表明，负压治疗有助于微环境中I型胶原的合成[4]，从而加速创面自身愈合的过程， 提高组织氧分压及生长因子含量[5],使慢性创面周围血管床开放，促进血流灌注，使肉芽生长旺盛 [6-7]。该技术疗效确切，在烧伤、显微外科[8]、组织缺损修复[9-11]中广泛采用，使得以往迁延不愈的创面在短期内愈合，深受医患欢迎。发表职称论文
以武汉维斯第医用科技公司为代表的负压封闭引流装置（VSD），普遍采用聚乙烯酒精水化海绵作为创面敷料，早期权威刊物俗称其“人工皮” ，它是一种无毒，吸水性和通透性好，质地柔软而抗张力强的白色海绵状医用材料，并具有临时替代皮肤的功能，其包装为10cm*15cm*1cm，可按创面的大小和形状适当修剪。该材料是VSD的技术核心之一，目前国内医院里费用是每块3500元。发表职称论文
临床工作中，经常应用VSD处理较大的创面以及较多的组织缺损，所以疗程往往超过3－5W。该装置使用超过5d后聚乙烯酒精水化海绵即可由洁白变得暗黄，引流效果明显下降。原因除了引流管阻塞以外，主要是大量渗出物附着于聚乙烯酒精水化海绵上，缩小了它的间隙。按照VSD的使用说明要求，一次使用聚乙烯酒精水化海绵最长不超过10d，仅当每次使用一块聚乙烯酒精水化海绵来计算，3w所需医疗成本累及过万元。而各地区VSD治疗费用都不在医疗保险支付范畴内，均需要患者自费，因此，相当一部分患者无法企及VSD或只能接受部分疗程，严重影响着该治疗手段的普及应用。
为此，我科根据聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料具有的特性，综合多年临床经验，设计出聚乙烯酒精水化海绵的清洗后再利用的方法，并在实践应用中，取得令人满意的效果。发表职称论文
具体清洗乙烯酒精水化海绵的操作步骤介绍如下：
1.使用VSD后1w内取出聚乙烯酒精水化海绵，抽出引流与冲洗管，将聚乙烯酒精水化海绵置入无菌袋内
2.灌入生理盐水50-80ml，于袋外反复搓揉
3.挤压出生理盐水，重复步骤2三次
4.加入含糜蛋白酶两支的生理盐水40ml，浸泡聚乙烯酒精水化海绵15分钟
5.生理盐水洗净乙烯酒精水化海绵，灌入双氧水后揉洗，使其颜色回复白净
6.生理盐水洗净后浸入医用酒精30ml中揉洗，使其体积膨大复原
7.生理盐水冲洗后挤干，乙烯酒精水化海绵内重新插入引流管
8.再次恢复VSD完整装置，根据需要每4-7天清洗一次
处理聚乙烯酒精水化海绵时要严格无菌操作，防止污染引发医源性感染。我科采用聚乙烯酒精水化海绵的清洗与再利用以来，统计单位时间接受该法治疗的患者人次是以往的2.3倍，平均为每位患者节省的治疗费用超过7000元以上。应用该法处理非感染创面累及400多处，未见一例医源性感染发生，足可见其安全可靠。总之，该方法为患者节约大量医疗开支，节省材料的耗费，使更多的患者受益于先进的治疗技术，缩短了康复时间，值得推广。发表职称论文
参 考 文 献
[1]韩军涛,王洪涛,谢松涛,等. 持续负压灌洗引流在糖尿病足合并足底脓肿清创术中的应用.中华烧伤杂志,2009，25(4)：246-248.
[2]Vikatnaa P，Juutilainen V，Kuukasjgrvi P，et a1．Negative pressure wound therapy：a systematic review on effectiveness and safety．Eur J Vase Endovasc surg，2008,36(4)：438-448．
[3]Vuerstaek JD，Vairms T，Wuite J，et a1．State-of-the- art treatment of chronic leg ulcers：a randomized controlled trial comparing vaccum- assisted closure(V．A．C．)with moderm wound dressings．J Vasc SuJ，2006，44(5)：1029-1038．
[4]朱斌,朱家源,唐冰,等.负压封闭吸引对糖尿病溃疡愈合的促进作用.中华生物医学工程杂志,2008,14(5)：327-331.
[5]Wackenfors A，Sjǒgren J，Gustafsson R,et a1．Effects 0f vaccum－assisted closure therapy On inguinal wound edge microvascalar blood flow．Wound Rep Reg，2004,12(6)：600-606．
[6]Chen SZ，Li J，Li XY，et a1．Effects of vacuum－assisted Closure onwound microcireulation：an experimental study．Asian J Surg，2005,28:211-217．
[7]李靖,陈绍宗,李学拥,等．封闭负压引流对创面微循环超微结构影响的实验研究．中国实用美容整形外科杂志，2006,17:75-77．
[8]吴刚,喻爱喜,祝少博,等.负压封闭引流技术在显微外科中应用的探讨.中华显微外科杂志, 2009,32(5):420-422.
[9]林锦秀,李明,刘培来,等.封闭负压引流技术治疗大面积皮肤软组织缺损并感染.创伤外科杂志,2008,10(6):557.
[10]阿玛德,余国荣, 陶圣祥,等.封闭式负压引流治疗下肢大面积软组织缺损的临床观察.医学新知杂志,2005,15(2):45-46.
[11]陈长青,郭林新,林山,等. 封闭负压引流在四肢创伤性软组织缺损中的应用.临床骨科杂志,2009,12(4):442-440.
负压创面治疗技术(negative pressure wound therapy，NPWT)是将创面填以特定的孔隙敷料并将其封闭，以负压持续或间断吸引的一种治疗技术。近十年来，欧美学者对负压创面治疗技术已进行诸多试验研究，并对研究结果进行了系统评价[1-3]。目前研究表明，负压治疗有助于微环境中I型胶原的合成[4]，从而加速创面自身愈合的过程， 提高组织氧分压及生长因子含量[5],使慢性创面周围血管床开放，促进血流灌注，使肉芽生长旺盛 [6-7]。该技术疗效确切，在烧伤、显微外科[8]、组织缺损修复[9-11]中广泛采用，使得以往迁延不愈的创面在短期内愈合，深受医患欢迎。发表职称论文
以武汉维斯第医用科技公司为代表的负压封闭引流装置（VSD），普遍采用聚乙烯酒精水化海绵作为创面敷料，早期权威刊物俗称其“人工皮” ，它是一种无毒，吸水性和通透性好，质地柔软而抗张力强的白色海绵状医用材料，并具有临时替代皮肤的功能，其包装为10cm*15cm*1cm，可按创面的大小和形状适当修剪。该材料是VSD的技术核心之一，目前国内医院里费用是每块3500元。发表职称论文
临床工作中，经常应用VSD处理较大的创面以及较多的组织缺损，所以疗程往往超过3－5W。该装置使用超过5d后聚乙烯酒精水化海绵即可由洁白变得暗黄，引流效果明显下降。原因除了引流管阻塞以外，主要是大量渗出物附着于聚乙烯酒精水化海绵上，缩小了它的间隙。按照VSD的使用说明要求，一次使用聚乙烯酒精水化海绵最长不超过10d，仅当每次使用一块聚乙烯酒精水化海绵来计算，3w所需医疗成本累及过万元。而各地区VSD治疗费用都不在医疗保险支付范畴内，均需要患者自费，因此，相当一部分患者无法企及VSD或只能接受部分疗程，严重影响着该治疗手段的普及应用。
为此，我科根据聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料具有的特性，综合多年临床经验，设计出聚乙烯酒精水化海绵的清洗后再利用的方法，并在实践应用中，取得令人满意的效果。发表职称论文
具体清洗乙烯酒精水化海绵的操作步骤介绍如下：
1.使用VSD后1w内取出聚乙烯酒精水化海绵，抽出引流与冲洗管，将聚乙烯酒精水化海绵置入无菌袋内
2.灌入生理盐水50-80ml，于袋外反复搓揉
3.挤压出生理盐水，重复步骤2三次
4.加入含糜蛋白酶两支的生理盐水40ml，浸泡聚乙烯酒精水化海绵15分钟
5.生理盐水洗净乙烯酒精水化海绵，灌入双氧水后揉洗，使其颜色回复白净
6.生理盐水洗净后浸入医用酒精30ml中揉洗，使其体积膨大复原
7.生理盐水冲洗后挤干，乙烯酒精水化海绵内重新插入引流管
8.再次恢复VSD完整装置，根据需要每4-7天清洗一次
处理聚乙烯酒精水化海绵时要严格无菌操作，防止污染引发医源性感染。我科采用聚乙烯酒精水化海绵的清洗与再利用以来，统计单位时间接受该法治疗的患者人次是以往的2.3倍，平均为每位患者节省的治疗费用超过7000元以上。应用该法处理非感染创面累及400多处，未见一例医源性感染发生，足可见其安全可靠。总之，该方法为患者节约大量医疗开支，节省材料的耗费，使更多的患者受益于先进的治疗技术，缩短了康复时间，值得推广。发表职称论文
参 考 文 献
[1]韩军涛,王洪涛,谢松涛,等. 持续负压灌洗引流在糖尿病足合并足底脓肿清创术中的应用.中华烧伤杂志,2009，25(4)：246-248.
[2]Vikatnaa P，Juutilainen V，Kuukasjgrvi P，et a1．Negative pressure wound therapy：a systematic review on effectiveness and safety．Eur J Vase Endovasc surg，2008,36(4)：438-448．
[3]Vuerstaek JD，Vairms T，Wuite J，et a1．State-of-the- art treatment of chronic leg ulcers：a randomized controlled trial comparing vaccum- assisted closure(V．A．C．)with moderm wound dressings．J Vasc SuJ，2006，44(5)：1029-1038．
[4]朱斌,朱家源,唐冰,等.负压封闭吸引对糖尿病溃疡愈合的促进作用.中华生物医学工程杂志,2008,14(5)：327-331.
[5]Wackenfors A，Sjǒgren J，Gustafsson R,et a1．Effects 0f vaccum－assisted closure therapy On inguinal wound edge microvascalar blood flow．Wound Rep Reg，2004,12(6)：600-606．
[6]Chen SZ，Li J，Li XY，et a1．Effects of vacuum－assisted Closure onwound microcireulation：an experimental study．Asian J Surg，2005,28:211-217．
[7]李靖,陈绍宗,李学拥,等．封闭负压引流对创面微循环超微结构影响的实验研究．中国实用美容整形外科杂志，2006,17:75-77．
[8]吴刚,喻爱喜,祝少博,等.负压封闭引流技术在显微外科中应用的探讨.中华显微外科杂志, 2009,32(5):420-422.
[9]林锦秀,李明,刘培来,等.封闭负压引流技术治疗大面积皮肤软组织缺损并感染.创伤外科杂志,2008,10(6):557.
[10]阿玛德,余国荣, 陶圣祥,等.封闭式负压引流治疗下肢大面积软组织缺损的临床观察.医学新知杂志,2005,15(2):45-46.
[11]陈长青,郭林新,林山,等. 封闭负压引流在四肢创伤性软组织缺损中的应用.临床骨科杂志,2009,12(4):442-440.
