内科老年 高血压患者抗高血压药物用药合理性调查
内科老年 高血压患者抗高血压药物用药合理性调查
林明佳
南海经济开发区人民医院小塘分院，广东 佛山 528222
摘要：老年人是高血压病高发群体，发病率比较大，如果控制不良极容易出现心肌梗死、脑卒中等等疾病，威胁生命。目前，
临床上比较常用的降压药物包括：血管紧张转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿药等等。这些降压药物其具
有不同的效果与特点，也就是说病人的身体情况、病情情况不同其选择的药物也不同。只有所选择的药物正确合理，那么才
能起到缓解病情的效果。本文针对我院内科 300 例高血压患者抗高血压药物用药合理性进行调查分析，为今后老年高血压合
理用药提供参考。
关键词：内科；老年；高血压；降压药；合理性
中图分类号：R542.2 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)25-0228-01
本文研究的主要目的就是调查老年高血压患者抗高血
压药物用药合理性如何，为内科完善老年高血压患者的治疗
提供依据。调查主要方法是针对我院 2011 年 5 月至 2015 年
5 月期间，内科收治的 300 例高血压临床患者的用药资料进
行分析研究，从而得出用药合理性情况。一旦发现存在问题，
可以及时进行调整，避免对患者的病情造成影响。因此，本
文调查与研究显得十分有意义。
1 我院内科 0 300 例高血压患者的整体资料
为针对我院内科高血压患者抗高血压药物用药合理性
进行调查分析，选取了我我院 2011 年 5 月至 2015 年 5 月期
间，内科收治的 300 例高血压临床患者的用药资料进行分析
研究。其中男性患者 180 例，女性患者 120 例。平均年龄为
60~88（71.3±4.0）岁；患者病程在 6~15 年。所调查的患
者均符合高血压诊断标准，患者中患者有肺气肿的 31 例，
患有脑梗塞的 19 例，患有心绞痛的 43 例；患者中，属于单
纯收缩期高血压有 50 例，高血压Ⅰ患者为 70 例，高血压Ⅱ
期的患者为 153 例，高血压Ⅲ期的患者为 27 例。通过在本
院的药物性治疗，病情均得到了有效的控制。
2 调查的具体方法
采取以问卷的形式对 300 例高血压患者用药情况进行调
查分析。问卷的主要内容包括，用药的用量、用法、类别等
等。另外，还要分析患者当时用药资料，定期血压测量记录
表等等内容进行综合考量。
3 调查结果分析
通过上述方法的问卷考证与资料的调查分析得出。临床
上，老年高血压降压常用药主要包括：氨氯地平、美托洛尔、
尼莫地平、颉沙坦、依那普利等等。其中钙通道阻滞剂使用
率为 54.3%（163/300），血管紧张转换酶抑制剂使用率为
38.3%9115/300）β受体阻滞剂使用率为 20%（50/300）、利
尿药使用率为 11.6%。在 300 例患者中，有 173 例服用短效
降压药，占 57.6%（173/300）。有 127 例患者服用长效降压
药，占 42%（127/300）。其中 115 例患者采用单药物治疗，
占 38%（115/300）。其中有 185 例患者采用联合用药治疗，
占 62%（185/300）。患者中有 6 例因为β受体阻滞剂与二氢
吡啶类 CCB 联合运用而出现心功能不全、心律失常等不良反
应，后经过有效治疗得以控制，并好转。
从以上结果可以看出，从上述结果中可以看出，我院内
科针对老年高血压患者抗血压药物用药上相对合理，在今后
的降压药选用上注意选用联合用药和长效制剂，同时还要注
意对不良反应的防治。
4 调查结果讨论
4.1 降压药的选用方面
我国的人口老龄化非常严重，然而，老年也是疾病的高
发人群。其中高血压是老年人高发疾病，药物是最常见的一
种治疗方法，但是必须要保障用药的合理性。要想确保用药
的合理性，应该注意一下几个方面：
（1）选择个体化用药。
（2）建议采用联合性用药的方法。之所以采用联合性
用药，主要是因为由于老年人身体机能减退，抵抗能力下降，
各器官功能逐渐老化，通常情况下，胃肠吸收能力会减弱、
心脏血流会减少。所以建议，如果是高血压Ⅱ期的患者以及
以上，要采用联合性用药的方法，这样可以适当减少降压药
剂量，与其它药物彼此之间协同发挥作用，不但药物作用时
间长，效果明显，并且不容易出现不良反应，对身体各器官
与功能具有保护性作用。
（3）注意合并症用药的方法。老年人由于抵抗力下降，
各器官功能老化，大多数老年人身体不仅只有一种疾病，除
了高血压外，脑梗死、心绞痛以及糖尿病也是比较常见的疾
病，并且各个疾病之间有着密切的联系。在进行药物治疗时，
如果出现不合理情况，很容易导致降压药物与其它药物之间
相互作用，从而造成身体上的不适应，严重的可能造成生命
危险。因此，针对此种病人用药时，一定要注意合并症情况，
通常情况下，首先要考虑病人的重症。例如，患者如果是老
年收缩期高血压，则可以选择氢氯噻嗪予以病人服用；如果
是心功能不全的高血压患者，那么可采用 ACE 抑制剂和利尿
药共同予以病人服用，其中利尿药如果针对是有糖尿病的高
血压患者，还具有防治缺血性心脏病的患者。
（4）在用药时，一定要考虑切不可影响患者正常生活，
否则会促使患者产生不良情绪，从而出现抵抗治疗的现象。
4.2 降压药用法方面
降压药用法的正确与否直接关系着治疗效果，如果用法
不当还可能导致危害患者生命，在降压药用法上主要应该注
意一下两个方面：
（1）用药剂量上，要采取由低到高的原则。也就是在
针对患者进行用药时，要从最小，但同时也要保障其有效程
度开始，这样可以最大程度的避免不良反应的发生。在用药
治疗过程中，如果发现病人降压效果明显，但是血压控制效果
不好，那么药物用量上可以酌情添加，以达到最佳治疗效果。
（2）采取平稳降压的原则。所谓平稳降压就是长效制
剂，保障病人安全的情况下进行治疗。具体就是每天 1 次，
24 小时内有效的长效制剂。这样可以避免患者的器官受到不
必要的损害。另外，对于高血压患者来说，其夜间血压是会
降低的，但是在清晨这段时间，血压会突然升高，如果降压
药用法不当极容易导致患者突然猝死，然而，采用平稳降压
原则会最大限度的降低此种情况的发生。
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