不同种类金属基底烤瓷冠临床观察

摘  要：目的：观察比较镍铬合金，纯钛为金属基底的烤瓷冠的临床应用，指导临床修复体的合理选择。方法：追踪观察从2006—2007年临床上以镍铬合金为基底的烤瓷冠100件和以纯钛为基底的烤瓷冠80件从牙龈情况，龈缘染色现象，冠边缘密合度，崩瓷四方面相比较。结果：镍铬合金为基底烤瓷冠修复后26件引发牙龈组织慢性炎症，龈缘染色现象，纯钛烤瓷冠未发生异常牙龈反应和龈缘染色现象。

结论：以纯钛为基底的烤瓷冠的修复效果明显优于以镍铬合金为基底的烤瓷冠。

关键词：金属烤瓷冠；纯钛；镍铬合金

     金属烤瓷冠兼具金属强度和烤瓷的美观优点，在临床固定修复中大量应用。而镍铬合金由于优良的机械性能，价格低，自80年代开始在口腔修复领域得到广泛运用。在长期临床应用中发现这种金属烤瓷冠会引发牙龈组织慢性炎症，菌斑附着增加，易产生离子渗透，出现牙龈渗透变黑的现象。

      纯钛烤瓷冠具有良好的耐腐蚀性和生物相容性，强度高，重量轻等性能充分解决以镍铬合金为基底的烤瓷冠临床应用中的不足，而逐渐被患者接纳采用。

  1 资料与方法

1.1一般资料  选取2006—2007年在我院就诊需行烤瓷冠修复的患者，依患者要求行镍铬合金为基底的烤瓷冠修复100件，纯钛为金属基底的烤瓷冠80件。追踪观察2年半。

1.2制作方法   术前对患牙进行牙周组织检查，确定牙周组织健康。对比天然牙比色，按常规金属烤瓷冠牙体预备原则进行牙体预备后　排龈  硅橡胶取印模，以超硬石膏灌注工作模型。送技工中心制作。临床戴冠进行冠边缘密合度检查，合适后用聚羧酸锌水门丁黏固。

1.3 临床评价标准

1.3.1  冠边缘密合度，  A边缘完整，探针探不到间隙B边缘有微小缝隙，探针可探入C探针可探入缝隙，能触及牙本质或牙齿基底暴露。

1.3.2    牙龈情况  A牙龈健康B轻微牙龈炎症，探诊有少量出血及轻度牙龈萎缩，但不影响美观C戴入后有明显牙龈红肿，出血，牙周袋加深及影响美观的牙龈萎缩

1.3.3   龈缘染色现象A 牙龈色泽正常B牙龈缘轻度灰暗C牙龈缘灰黑色影响美观

1.3.4   崩瓷  A修复体没有任何可见裂纹或折裂B修复体可见裂纹或折裂C修复体脱落

2 结果  26件镍铬合金为基底烤瓷冠修复后出现牙龈渗透变黑的现象，2件继发龋。 纯钛为金属基底的烤瓷冠修复后未出现牙龈渗透变黑的现象，冠边缘密合度良好，无明显异常。  两种烤瓷冠均未发现崩瓷及折裂现象。

3  讨论  镍铬合金由于优良的机械性能，价格低，自80年代开始在口腔修复领域得到广泛运用。在长期临床应用中发现这种金属烤瓷冠会引发牙龈组织慢性炎症，菌斑附着增加，易产生离子渗透，出现牙龈渗透变黑的现象。物理性能差，较不易与基牙密合，冠边缘密合度差易产生继发龋。生物相容性差，与人体接触有致敏、致癌、致畸变现象，X线阻射，影响头颅核磁共振检查需取下。

　1791年人类发现了钛，因钛与人体接触无致敏、致癌、致畸变现象，可与骨组织、上皮、结缔组织很好的结合，因而是生物相容性最好的金属材料，被誉“最能亲和人的金属”。制作纯钛金属基底的烤瓷冠因密度小可大大减轻口腔软组织的负担；热传导率低因此能有效保护牙髓组织免受外界的冷热酸刺激；线收缩率小铸造精密度高，因此纯钛烤瓷牙边缘密合度高，可有效预防烤瓷冠基牙继发龋的发生；X线呈半阻型，因此在不破冠的情况下可诊断牙齿的健康状况；钛金属无磁性不会影响头颅核磁共振检查的固定修复体。纯钛烤瓷牙不会引起牙龈发炎、颈缘发黑、口腔金属异味等问题。纯钛也有一定的缺点，纯钛烤瓷牙不易加工，金属弹性大，在没有足够肩台时极易崩瓷，纯钛烤瓷牙对医生的技术要求高。当然纯钛烤瓷牙的费用也高。

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本文采用以镍铬合金为基底的烤瓷冠100件和以纯钛为基底的烤瓷冠80件相比较，追踪观察2年半，两种烤瓷冠均未发现崩瓷及折裂现象，说明依据金属烤瓷冠牙体预备原则进行牙体预备后均能满足临床上对烤瓷冠强度的要求。纯钛烤瓷冠不会引起牙龈发炎、颈缘发黑，生物相容性，冠边缘密合度，X线呈半阻型，钛金属无磁性不会影响头颅核磁共振检查等方面优于镍铬合金烤瓷冠值得在临床推广。

参考文献

[1]陈治清，主编.口腔材料学.第4版.人民卫生出版社，2008