“三金排石汤”佐治“问题奶粉”致婴幼儿尿路结石30例临床研究
【摘要】 目的 探讨中医佐治“问题奶粉”致婴幼儿尿路结石的临床疗效。方法我院共收治80例“问题奶粉”致尿路结石患儿，随机分为对照组50例和治疗组30例，对照组给予单纯补液、碱化尿液治疗，治疗组加服甘肃中医学院研制的“三金排石汤”。结果 治疗组总有效率93.4 %，对照组总有效率80.0 %，差异有高度统计意义(P<0.01)。结论 “三金排石汤”佐治“问题奶粉”致婴幼儿尿路结石，临床疗效显著。
【关键词】 婴幼儿;尿路结石;三金排石汤
含三聚氰胺“问题奶粉”致小儿尿路结石的事件引起了社会广泛的关注。甘肃省酒泉地区也是这次突发公共卫生事件的重灾区，发病率高，住院病人剧增，治疗措施单一，因此平均住院时间长，住院周转率低。我院小儿科从2008年8月至10月共收治80例，其中部分患儿给予甘肃中医学院研制的“三金排石汤”佐治，疗效显著。现给予回顾性分析与总结。
1资料和方法
1.1 临床资料
80例中男53例，女27例，男∶女≈2∶1，随机分为对照组50例，治疗组30例。治疗组中≤1岁15例，1～2岁9例，> 2岁6例;伴排尿困难2例;人工喂养18例，混合喂养12例;B超提示双肾结石20例，单侧肾结石10例;伴有梗阻者16例;结石直径0.5～1.5 cm者19例，>1.5 cm者11例;尿常规示血尿1例，蛋白尿1例。对照组中≤1岁32例，1～2岁13例，> 2岁5例;伴排尿困难2例;人工喂养16例，混合喂养34例;B超提示双肾结石32例，单侧肾结石18例;伴有梗阻者26例;结石直径0.5～1.0 cm者36例，≥1.5 cm者14例;尿常规示血尿2例，蛋白尿1例。两组性别、年龄、病程、结石大小、结石部位、尿常规等经统计学处理，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。所有患儿均排除其他原因引起的梗阻、血尿、蛋白尿。
1.2 治疗方法
所有病例均采用卫生部办公厅印发的《关于使用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统解释诊疗方案》(卫发明电[2008]112号)中内科保守治疗的补液、碱化尿液，促进结石排出治疗原则。治疗组加服“三金排石汤”佐治，<1岁者10 mL/次，1～2岁者15 mL/次，>2岁者20 mL/次，每日3次，1周为1个疗程。第1个疗程效果不佳者间隔3 d再进行下1个疗程。两组治疗前后均检测尿常规、肾功、电解质、肾脏B超。2个疗程后统计两组的疗效。
1.3 统计学处理
采用SPSS11.0统计学处理软件，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计意义，P<0.01表示差异有高度统计意义。
2 结果
2.1 疗效判定标准
根据卫生部办公厅印发的《关于使用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统解释诊疗方案》(卫发明电[2008]112号)制定的标准。显效：尿常规、肾脏B超完全正常。有效：B超提示结石明显缩小，但不够出院要求。无效：尿常规、肾脏结石或梗阻无变化。
2.2 两组疗效比较
治疗组总有效率93.4 %，对照组总有效率80.0 %，差异有高度统计意义(P<0.01)，治疗组疗效优于对照组。见表1。表1 两组临床疗效比较例(%)注：与对照组比较※P<0.01
3 讨论
三聚氰胺俗称蜜胺，白色结晶粉末，无毒，无味，用于木材加工、塑料、涂料、造纸、纺织、皮革、电气、医药等行业。三聚氰胺分子中含有大量氮元素，添加在食品中可提高蛋白质检测数值。动物长期摄入会造成生殖、泌尿系统的损害，导致膀胱、肾部结石，并可进一步诱发膀胱癌[1]。三聚氰胺的危害主要是引起泌尿系结石。以加有三聚氰胺的饲料喂养动物进行亚慢性毒性试验，试验动物肾脏中可见淋巴细胞浸润,肾小管管腔中出现晶体[2]。美国2007年报道多起猫狗等宠物中毒死亡事件，经调查宠物食品中部分小麦蛋白粉及大米蛋白粉中添加了三聚氰胺导致宠物肾衰竭死亡[3]。根据目前研究证明三聚氰胺所致婴幼儿结石较松散，部分为泥沙样,自行排除可能性大[3]。
我省属于“问题奶粉”重灾区，发病率高，因此甘肃中医学院部分专家对本次突发公共卫生事件潜心研制了具有利尿、溶石、排石功效的“三金排石汤”(具体药物组成及配伍尚未公布)佐治泌尿系结石取得了良好的疗效。本组资料表明，除2例并发急性肾功能衰竭转入上级医院进一步进行外科手术治疗外,其余“问题奶粉”相关的婴幼儿泌尿系结石的患儿，急性期在经典水化(2000 mL/m2)、碱化[碳酸氢钠2 mL/(kg·d)]治疗基础上，联合使用“三金排石汤”佐治1～2个疗程后，可以明显提高治疗有效率，根据统计学处理差异有高度统计意义(P<0.01)，且无明显毒副作用。因此，“问题奶粉”相关的婴幼儿泌尿系结石使用“三金排石汤”佐治能取得显著的临床疗效，既可以明显减轻患者痛苦，又减轻了家属的焦虑情绪，同时可以明显促进家属积极配合治疗，且无不良反应出现，值得推广应用。
【参考文献】
[1]邵静君,温家琪，徐世文.三聚氰胺毒理学研究进展[J].现代畜牧兽医，2007，(12)：52.
[2]孟群，沈颖，孙宁，等.儿童尿路结石及其肾功能衰竭临床分析[J].中国小儿急救医学,2008,15(2):123.
[3]孙宁，沈颖，孙嫱，等.婴幼儿三聚氰胺相关泌尿系结石致急性肾衰竭诊疗分析[J].中华儿科杂志,2008,46(11):814.
