医养结合老年长期照护模式的运行实践

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热度0票  浏览97次 时间：2018年8月28日 13:43

　　摘要： 目的：研究与分析医养结合老年长期照护模式的运行实践效果。方法：选取在 2017 年 3 月-2018 年 3 月时间内来我院老年综合科进行治疗与护理的老年患者 106 例，随后采取统计学科学分组方法将这 106 例老年患者分为常规照护组（53 例）与医养结合照护组（53 例）。其中我院护理人员对常规照护组老年患者采取常规的照护方法进行护理干预，而对医养结合照护组老年患者采取医养结合老年长期照护模式进行护理干预。结果：医养结合照护组与常规照护组患者的护理服务满意度以及不良事件发生情况等数据差异较为显著，前者显著优于后者，具有统计学意义（p<0.05）。结论：医养结合老年长期照护模式的运行实践效果显著，值得进一步推广与使用。

　　关键词： 医养结合；老年长期照护模式；实践效果中图分类号： R473 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0178-02Abstract:objective: to study and analyze the operational and practical effects of combining medical care with long-term care for theaged. Methods: in March, 2017 - March 2017 time to our old general department treatment and nursing of 106 cases of elderly patientsand then adopted scientific grouping method of statistics to the 106 cases of elderly patients divided into conventional care group (53cases) and medical care group (53 cases). Among nursing staff on conventional care group of elderly patients with routine nursing caremethods of intervention, and the medical support combined with care group of elderly patients to take the medical support combinedwith elderly long-term care nursing intervention. Results: d keep together with care and conventional care group of patients withnursing service satisfaction and adverse events such as the data gap is significant, the former significantly superior to the latter, with astatistical significance (p < 0.05). Conclusion: the operation and practice effect of medical nursing combined with long-term care forthe aged is significant, and it is worthy of further promotion and application.

　　key words:combination of medicine and nutrition; Long-term care model for the elderly; Practical effect;随着我国年龄结构逐渐改变，我国年龄结构已经向人口老龄化发展，截止 2016 年，我国的老年人人数已经突破了全国 60 岁及以上老年人口 23086 万人，占总人口的 16.7%，其中 65 岁及以上人口 15003 万人，占总人口的 10.8%。根据大量数据显示，大约 7 成以上的老年人患有多种慢性疾病。

　　本文研究与分析医养结合老年长期照护模式的运行实践效果，现将具体情况总结如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取在 2017 年 3 月-2018 年 3 月时间内来我院老年综合科进行治疗与护理的老年患者 106 例，随后采取统计学科学分组方法将这 106 例老年患者分为常规照护组（ 53 例）与医养结合照护组（ 53 例）。在常规照护组 53 例患者中，男性患者有 28 例，女性患者有 25 例，患者的年龄为 61-89 岁，平均年龄为（ 72.06± 4.02）岁，在这 53 例患者中，冠心病的患者有 3 例，脑梗死的患者有 24 例， 2 型糖尿病的患者有 4例，肺部感染及慢性阻塞性肺疾病的患者有 8 例，高血压的患者有 6 例，其它疾病的患者有 8 例；在医养结合照护组 53例患者中， 男性患者有 27 例，女性患者有 26 例，患者的年龄为 62-91 岁，平均年龄为（ 72.26± 4.08）岁，在这 53 例患者中，冠心病的患者有 4 例，脑梗死的患者有 23 例， 2 型糖尿病的患者有 6 例，肺部感染及慢性阻塞性肺疾病的患者有 6 例，高血压的患者有 7 例，其它疾病的患者有 7 例；经过我院医务人员对患者的年龄、性别、病史以及学历等一般资料进行调查，结果显示患者的资料不具有统计学意义（ p>0.05）。

　　1.2 照护方法

　　两组患者采取不同的照护模式进行护理干预，其中我院护理人员对常规照护组老年患者采取常规的照护方法进行护理干预，而对医养结合照护组老年患者采取医养结合老年长期照护模式进行护理干预，具体的照护模式方法如下：

　　常规照护组：我院护理人员对常规照护组老年患者采取常规的照护方法进行护理干预，主要包括药物指导、饮食指导、康复训练、病情监控以及健康教育等方面。

　　医养结合照护组：我院护理人员对医养结合照护组老年患者采取医养结合老年长期照护模式进行护理干预，具体的照护模式如下：

　　建立医养结合模式制度：医院或者科室的管理人员需要根据患者的病情来建立医养结合模式，医院或者科学可以聘请医养结合照护的专家或者学者共同制定照护模式制度，主要包括明确收住对象、护理服务原则、医养互换机制以及收费与报销管理等方面[1]。①明确收住对象：明确收住对象主要为年龄超过 60 岁的患者，疾病类型为非感染性慢性疾病，包括长期需要入院治疗的老年人，临终老人，残障老人等；对于年龄未超过 60 岁的患者或者疾病类型为传染性疾病以及精神类疾病的患者不列入收住对象范围之内，所有的患者均自愿参与本次实验，且签署知情同意书，并且通过道德伦理委员会的批准；②护理服务原则：所有的收住对象均采取全程托护的照护模式，在整个住院的过程中，均不需要患者家属以及生活助理员的参与，由我院护理人员全权负责患者的护理情况。在每位患者入院治疗之前，需要进行全面的评估，评估内容包括住院风险评估及自理能力评估，对于患者的评估结果主要分为半护型、全护型、临终关怀型等，需要根据患者的评估结果以及患者的疾病类型来制定照护计划以及收费标准。③医养互换机制：科室需要设置两大途径，即“住院医疗” (医)以及“托 护养老” (养)。对于收治指标的制定、“医、养”工作流程以及专业实践标准等情况均需要采取 Delphi 专家咨询法。患者在“医”的机制下病情稳定后且可以进行出院护理时，护理人员将患者的基本信息转入“养”的机制下进行后续照护，当患者在“养”的机制下患者的病情出现反复的情况，则需要立即将患者转入“医”

　　的机制。④收费与报销管理：对于患者的收费标准主要分为“住 院医疗”和“托护养老”两种收费系统，对于能够享宋体仿宋 受医保的内容需要进行标明，其中半护型的收费标准为2500-3500 元/月，全护型的收费标准为 3600-4000 元/月，而临终关怀型的收费标准为 3800-4200 元/月。

　　1.3 评判标准

　　由医院的专业医务人员对患者的护理服务满意度进行调查，调查需要采取问卷调查的方法，问卷的发放与回收需要由专业的护理人员负责，对于问卷内容不合格的还需要发回重新填写，问卷的主要内容包括三个选项，即非常满意、基本满意以及不满意。同时对患者的不良事件发生情况进行记录且存档，主要包括坠床、误吸、跌倒、自杀、走失、压疮、感染以及非计划脱管等。

　　1.4 统计学科学处理

　　将患者的护理服务满意度以及护理服务满意度等数据记录于统计学软件 SPSS 22.0 中，其中患者的数据中的计量资料采取（ ?x± s）进行表示，数据中的计数资料采取（ n， %）进行表示，分别用 t 以及卡方进行检验，如果科学处理后的结果显示 p<0.05，即代表具有统计学科学处理。

　　2 结果

　　2.1 两组患者的护理服务满意度情况

　　经过调查，在常规照护组患者中，有 21 例患者选择了非常满意选项，有 18 例患者选择了基本满意选项，有 14 例患者选择了不满意选项，该组患者的护理服务满意度为73.6%，而在医养结合照护组患者中，有 39 例患者选择了非常满意选项，有 13 例患者选择了基本满意选项，有 1 例患者选择了不满意选项，该组患者的护理服务满意度为 98.1%，故医养结合照护组与常规照护组患者的护理服务满意度等数据差异较为显著，前者显著优于后者，具有统计学意义（ p<0.05）。

　　2.2 两组患者的不良事件发生情况

　　医养结合照护组与常规照护组患者的不良事件发生情况数据差异较为显著，前者显著优于后者，具有统计学意义（ p<0.05）。具体情况见附表。

　　注：具有统计学意义（ p<0.05）。

　　3 讨论

　　医养结合照护模式符合我国国情，是顺应我国老年人的卫生服务要求，很多老年人由于子女工作繁忙，没有时间对其进行有效地照顾，因此很多老年患者在入院后因为回家缺乏照顾所以不愿出院，故在客观上出现了很多不合理占床的情况。对于空巢老人而言，很多老年人患者因为得不到及时地治疗与护理而出现延误病情等情况[2]。因此很多医院开始尝试建立医养结合老年长期照护模式，可以从一定程度上改善“医养分离”的问题。经过大量文献显示，社会居民对于医养结合模式十分满意，因此在综合医院推行医养结合老年长期照护模式具有现实意义。

　　在医养结合照护模式下需要更加注重患者的亲情需求，虽然说在照护模式下需要采取全程托护的方法，但是却不可以忽视患者的亲情需求，住院老年人对于亲情的渴望已经显而易见[3]。根据大量数据显示，对于老年患者采取医养结合照护模式，可以有效地消除焦虑、抑郁心理。在不良事件中的走失以及自杀均与患者的情感缺失有着一定的关系[4]。可以在实验中，将家属探望列入住院协议中，同时规定患者的照护模式需要每一个月进行结账一次，从而间接引导家属前来探望。

　　本文就医养结合老年长期照护模式的运行实践效果进行研究与分析，结果显示医养结合照护组与常规照护组患者的护理服务满意度以及不良事件发生情况等数据差异较为显著，前者显著优于后者，具有统计学意义（ p<0.05）。故医养结合老年长期照护模式的运行实践效果显著，可以有效地提升护理服务满意度，降低不良事件发生率，值得进一步推广与使用。

　　参考文献

　　[1]廖芮, 张开宁, 王华平,等. 我国健康老龄化背景下的医养结合:基本理念、服务模式与实践难题[J]. 中国全科医学, 2017, 20(3):270-277.

　　[2]张玉强. 失能老人医养结合服务的创新研究——以青岛长期医疗护理保险制度为例证[J]. 中国卫生事业管理,2017, 34(3):165-168.

　　[3]周霞, 廖生武, 易松,等. 分级诊疗背景下社区老年冠心病患者医养结合健康管理模式研究[J]. 中国全科医学,2017, 20(26):3232-3238.

　　[4]杜超, 张梅奎, 严云卷. 院校合作探索医养结合养老人才培养新模式[J]. 中华医院管理杂志, 2017, 33(6)