急性乳腺炎脓肿期麦默通微创旋切治疗疗效观察

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热度0票  浏览86次 时间：2018年8月15日 08:55

　　楷体宋体黑体 摘要： 目的：分析急性乳腺炎脓肿期麦默通微创旋切治疗的临床疗效。方法：选择我院 2013 年 2 月至 2018 年 1 月期间门诊及住院治疗的急性乳腺炎脓肿（直径≥3cm） 50 例，依据治疗方法差异性将所有患者均分两组。予以传统切开引流的 25 例患者为对照组，予以麦默通微创旋切治疗的 25 例患者为研究组，最后将总体治疗效果进行比对。结果：研究组比对照组愈合时间更短， P＜0.05，有统计学意义。研究组和对照组患者手术耐受性、术后换药疼痛及美观满意度评价，前者更优，数据结果经证实差异呈 P＜0.05，统计学意义。结论：急性乳腺炎脓肿期予以麦默通微创旋切治疗较传统切开引流具有手术耐受性好、换药痛苦小、愈合快、美观满意度高等优点，推荐作为急性乳腺炎脓肿期首选治疗方案。

　　关键词： 急性乳腺炎脓肿期；麦默通微创旋切；临床疗效中图分类号： R725.6 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0050-02急性乳腺炎发生进展后会变成乳腺脓肿，既往临床对于脓肿直径<3cm 者可抗炎联合穿刺抽脓效果良好，而直径≥3cm 容易有多个分隔往往穿刺效果差，常需切开引流，但是该方法会增加患者的痛苦,术后恢复速度较慢，美容效果也不是十分理想。近年来乳腺麦默通微创旋切系统的引入，凭借诸多优势受到了临床的高度信赖。为此，本次研究选择我院近五年（ 2013 年 2 月至 2018 年 1 月）收治的急性乳腺炎脓肿（直径≥3cm） 50 例，对其实施麦默通微创旋切治疗的进行探究。

　　1 对象与方法

　　1.1 基础信息

　　此次研究抽取的急性乳腺炎脓肿 50 例，收治时间为 2013年 2 月至 2018 年 1 月。将所有患者依据治疗方法的差异性均分研究组和对照组，患者各 25 例。研究组中，最大年龄为 38 岁，最小年龄为 25 岁，中位年龄统计后为（ 31.11±8.36）岁。 对照组中，最大年龄为 37 岁，最小年龄为 22 岁，中位年龄统计后为（ 30.09± 8.11）岁。在统计软件 SPSS19.0中将研究组和对照组急性乳腺炎脓肿患者的基本信息输入，组间差异呈 P＞0.05，则表示数据结果不具有统计学意义。

　　1.2 方法

　　麦默通微创旋切治疗方法。患者平卧位，患侧上肢上抬过肩，超声定位，常规消毒铺巾，取脓肿外侧缘或下侧缘为穿刺点。 1%利多卡因 20ml+肾上腺素 0.2+生理盐水 30ml 向脓肿周围局部浸润麻醉。穿刺点取 5mm 手术切口，置入麦默通微创旋切针头，在彩超引导下直至达到脓肿下方或脓腔进行真空的抽吸和旋切。在此期间，需对脓肿所在位置和大小进行观察，同时明确旋转刀槽位置，之后从各个方位进行多次旋切，必须打通多个脓腔分隔，充分引流脓液。将生理盐水沿着旋切刀头注入残腔，反复冲洗，直到冲洗液清澈为止[1]。在脓腔置入或未置入引流管一根，外接负压引流球囊。

　　最后将脓腔及切口加压包扎，完成手术。术后需对加强脓腔的冲洗，同时对引流液的量密切关注，若 24 小时引流量低于 10ml，可将引流管拔除。

　　传统切开引流，常规消毒铺巾，根据脓腔深浅麻醉或不麻醉，单口切开或对口切开引流。置入纱布引流条，每日换药，直至愈合，在操作期间需严格遵循手术流程。

　　1.3 临床疗效评估[2]

　　对两组急性乳腺炎脓肿患者的手术耐受性及术后换药疼痛评分口述评分法（ VRS）。利用对研究组和对照组患者的临床疗效进行评估，患者治疗后两侧乳房外观差异不大，对称感良好，术后瘢痕较小，换药疼痛轻表示治疗效果优；患者治疗后两侧乳房差异较轻，可见术后瘢痕较大，换药疼痛较重表示治疗效果良；患者治疗后两侧乳房外观具有显著的差异，术后瘢痕也较为显著，换药疼痛较重表示治疗效果差。

　　1.4 指标的判定

　　愈合时间：手术之日起至皮肤瘢痕愈合无渗液的时间。

　　1.5 卡方和 T 值的检验

　　将研究中的各项数据结果输入软件（ SPSS19.0）进行证实，治疗优良率的表现形式以（ %）为基准，组间予以卡方检验，愈合时间形式以均数（±）标准差为主，组间予以 T值检验，结果证实后差异呈 P＜0.05，则表示统计学意义产生。

　　2 研究结果

　　2.1 麦默通微创旋切治疗和传统切开治疗后的优良率结果

　　比对两组患者的治疗优良率，实施麦默通微创旋切治疗的研究组更高，与对照组比对后组间数据证实后差异呈 P＜0.05，产生了统计学意义，表 1 为详细数据，展开如下。

　　表 1：麦默通微创旋切治疗和传统切开治疗后的优良率结果组 别n 优 良 差 优良率%

　　研 究 组25 13（ 52） 11（ 44%） 1（ 4%） 96%对 照 组25 9（ 36%） 9（ 36%） 7（ 28%） 72%X2 5.3571

　　P ＜0.05

　　2.2 麦默通微创旋切治疗和传统切开治疗后的愈合时间

　　研究组 25 例患者实施麦默通微创旋切治疗，愈合时间（ 10± 2.3）天， 对照组 25 例患者实施传统切开引流治疗，愈合时间为（ 22± 4.4）天，组间数据证实后差异呈 P＜0.05，有统计学意义。

　　3 讨论

　　在乳腺外科疾病中急性乳腺炎较为常见，临床既往的治疗以脓肿切开引流为主，治疗痛苦较大，恢复较慢。近年来，医疗技术日新月异的发展，麦默通微创旋切逐渐引入临床，该方法通过真空负压对乳腺脓肿进行抽吸，另外，高频超声宋体仿宋 可获取的图像具有较高的分辨力，同时具有精准的定位和测量，还可以将病灶内部结构特征充分体现，与周边组织位置关系也可清晰显示。

　　麦默通微创旋切治疗可以将脓腔充分扩展，使多房脓肿的隔膜全部消除，从而为日后的引流奠定基础[3]。自动连续切割并吸出乳腺脓肿坏死组织，无需重复进针，最大程度避免残腔分隔至引流不畅的可能。术后持续负压具有较小的刺激，同时可以减轻局部肿胀疼痛感。另外，微创旋切引流可减少换药次数，换药对切口刺激极微小，与传统切开引流换药相比患者几乎无疼痛不适。且该方法切口只有 5mm,非瘢痕体质者愈合后几乎很难发现瘢痕，可以获取显著的美容效果。

　　此次数据显示：实施麦默通微创旋切治疗的研究组，优良率 96%高于传统治疗的 72%，治疗天数明显短于对照组， P＜0.05，有统计学意义。

　　综上总结，急性乳腺炎脓肿期脓肿直径≥3cm 者予以麦默通微创旋切治疗较传统切开引流具有手术耐受性好、换药痛苦小、愈合快、美观满意度高等优点，推荐作为急性乳腺炎脓肿期首选治疗方案。

　　参考文献

　　[1] 陈湘,曾福强,孙健等.超声引导麦默通治疗非哺乳期急性乳腺炎的初步探讨[J].影像诊断与介入放射学,2013,22(2):104-106.

　　[2] 朱熙昀,徐政杰.微创旋切引流术在乳腺脓肿治疗中的应用体会[J].宁夏医科大学学报,2014,36(4):448-449,封3.

　　[3]王红玫,黄晓曦,陈壮威等.哺乳期急性乳腺炎形成的相关因素分析[J].福建医科大学学报,2016,50(6):423-427.