早期护理对呼吸衰竭重症监护患者临床指标及并发症的影响评价

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热度0票  浏览128次 时间：2018年8月14日 10:26

　　摘要： 目的：探究早期护理对呼吸衰竭重症监护患者临床指标以及并发症的影响。方法：选择在本院接受治疗的呼吸衰竭重症监护患者进行研究，采用随机抽样法抽选出病例数 84 例，将这 84 例患者按照不同的护理模式分为 2 组，每组病例数均为42 例。对照组呼吸衰竭重症监护患者实施常规护理，观察组呼吸衰竭重症监护患者实施早期护理，对比 2 组呼吸衰竭重症监护患者临床指标以及并发症发生率。结果：观察组患者使用机械通气时间、 ICU 住院时间以及呼吸机相关性并发症发生率与对照组患者相比较，均存在较大的差异性： P<0.05。结论：早期护理在呼吸衰竭重症监护患者中的应用，能够缩短患者的住院时间，提高患者的临床疗效，值得广泛推荐应用。

　　关键词： 早期护理；呼吸衰竭；重症监护；临床指标；并发症中图分类号： R473.5 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0047-02.

　　宋体黑体 对于呼吸衰竭患者而言，利用机械通气给予良好的正压呼吸支持，有助于改善其病情，挽救其生命健康。机械通气作为重症监护室呼吸衰竭患者主要治疗方式，该治疗方式效果显著，但是长此以往会对患者的肺部产生伤害，导致患者出现呼吸机相关性肺炎、呼吸机废用性肌萎缩等，甚至还会导致患者可能发生呼吸机依赖，不利于患者治疗效果。因此，针对呼吸衰竭患者，除了使用优质有效的治疗方法外，还需要对患者进行科学可行的护理服务，以降低患者并发症发生率，提高临床疗效。在本文当中，对本院 2017 年-2018 年期间收治的呼吸衰竭重症监护患者展开研究， 探究 2 种不同的护理模式在呼吸衰竭患者中的应用效果，详细内容如下。

　　1 资料、方法

　　1.1 临床资料

　　选取在本院接受治疗的呼吸衰竭重症监护患者进行研究（共收集 84 例，所选时间为 2017 年 1 月到 2018 年 1 月期间，患者家属均知晓并且同意本次研究。

　　将这 84 例呼吸衰竭重症患者进行随机分组，分为观察组、对照组这 2 组， 42 例为一组。

　　对照组患者中，男性患者病例数为 22 例、女性患者 20例，患者年龄段分布在 45 岁至 78 岁之间，平均年龄值为（ 68.4± 5.2）岁，疾病类型：慢性阻塞性疾病患者 15 例、重症肺炎患者 11 例、肺气肿患者 10 例、严重肺结核患者 3例、重症哮喘患者 3 例；观察组——男、女性患者占比各为23 例、 19 例；年龄范围上限值： 79 岁，下限值 43 岁，年龄平均值（ 68.7± 5.4）岁，疾病类型：慢性阻塞性疾病患者16 例、重症肺炎患者 12 例、肺气肿患者 9 例、严重肺结核患者 2 例、重症哮喘患者 3 例。

　　对比 2 组呼吸衰竭重症监护患者的各项资料数据差别较小（ P>0.05），由于并无较大的统计学差异性，因此能够进一步比较研究。

　　1.2 方法

　　对照组患者实施常规护理模式，即根据医嘱对患者进行生理护理、用药护理等，当患者病情较为稳定时，对患者进行主动或者被动型全身范围关节活动，每天 2 次[1]。

　　观察组在对照组患者的基础，实施早期护理模式，主要针对患者病情进行早期康复训练，具体方法为：①患者收治ICU 前 24 小时，由医生与护士对患者病情进行评估，并根据患者的实际情况为患者制定活动量以及活动程度，活动内容根据患者的承受力设定[2]。

　　②在患者清醒后，逐渐抬高床头，并对患者开展床上活动，指导患者进行下肢锻炼，每次锻炼时间为 10-20 分钟。

　　随后指导患者进行床边坐位，将患者从床上转移至床边，应用足蹬式下肢活动锻炼器，对患者进行下肢功能训练，每次训练 20 分钟左右。

　　③指导患者在床边站立，协助患者进行床边走动，站立时间保持 5 分钟，步行时间根据患者的实际承受程度进行。

　　保持循序渐进的原则，积极鼓励患者进行独立行走，一开始对患者进行协助步行，后期让患者逐渐自行运动[3]。

　　1.3 观察指标

　　观察 2 组呼吸衰竭重症监护患者机械通气时间、 ICU 住院时间、以及呼吸机相关性并发症发生率。并发症发生率包括：呼吸机相关性肺炎、神经肌肉功能障碍、深静脉血栓、压疮等。

　　1.4 统计学处理

　　用均数±标准差的形式，表示 2 组呼吸衰竭重症监护患者的机械通气、 ICU 住院时间的均数，并用 t 值检验，用“ %”

　　的形式，表示 2 组呼吸衰竭患者的并发症发生概率，并用卡方值检验，在用 SPSS20.0 软件核对后，当 2 组患者的各指标数据有差别时，用 P＜0.05 表示。

　　2 结果

　　2.1 2 组呼吸衰竭重症监护患者机械通气、住院时间比较观察组呼吸衰竭患者机械通气以及住院时间与对照组相比均存在较大的差异性:P<0.05，组间数据对比存在鲜明的统计学意义:P<0.05。

　　表1 2组呼吸衰竭重症监护患者机械通气、住院时间比较（ ± S）组别 例数 使用机械通 气时间（ d） 住院时间（ d）对照组 42 21.31± 4.21 25.97± 3.48观察组 42 15.34± 3.31 18.33± 2.10

　　t / 7.2245 12.1816

　　P / 0.0000 0.0000

　　2.2 2 组呼吸衰竭患者并发症发生率

　　观察组呼吸衰竭患者中，出现 1 例深静脉血栓、 1 例压疮，并发症发生率为 4.76%，对照组患者中，共有 10 例患者出现不同程度的并发症：并发症发生率为 23.81%（ 3 例神经功能障碍、 2 例呼吸机相关性肺炎、 2 例深静脉血栓、 2 例压疮）。

　　3 讨论

　　相关研究证实，长期应用呼吸机对于呼吸衰竭患者而言，容易引发并发症以及依赖性，因此对于呼吸衰竭重症监护患者而言，应用优质有效的护理服务十分重要[4]。

　　早期护理主要是通过对患者进行早期康复，通过早期运动指导，缩短患者的机械通气时间，避免患者产生依赖心理，减少并发症的发生。早期康复护理能降低患者卧床时间，从而减少深静脉血栓以及压疮的发生。早期护理康复中，根据患者病情以及实际情况，保持循序渐进原则，逐渐增加患者宋体仿宋 的训练量。从床上活动逐渐过渡到床下活动，以提高患者自身免疫力[5]。

　　早期康复护理是促进 ICU 呼吸衰竭患者呼吸功能恢复、预防呼吸机相关性并发症发生的重要方法。可以保持患者呼吸机功能，提高患者咳嗽和排痰能力，避免呼吸肌萎缩发生，而且早期护理有助于提前撤离呼吸机，促进患者早日康复[6]。

　　在本次研究中，观察组呼吸衰竭重症监护患者实施早期护理后，其并发症发生率显著降低，患者治疗后机械通气时间显著缩短，住院时间减少，与对照组相比差异性较大：

　　P<0.05。

　　总之而言，早期护理应用于呼吸衰竭重症监护患者后，其病情得到有效控制，住院时间大大缩短，并发症显著降低，应用价值较高。

　　参考文献

　　[1]杨文梓,汤丽丽,孙亮.早期护理干预对呼吸衰竭重症监护患者临床指标及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(7):788-791.

　　[2]刘新霞.慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期应用药物治疗的护理观察[J].吉林医学,2015,36(18):4192-4193.

　　[3]郭艳芹.慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期应用药物治疗的护理观察[J].临床研究,2016,24(4):197-198.

　　[4]韩利花.慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期应用药物治疗的护理观察[J].临床研究,2016,24(12):103-104.

　　[5]吴芸芸,黄雪辉,刘品乾等.早期护理干预在预防老年非小细胞肺癌患者术后肺部感染及呼吸衰竭中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(15):1824-1826.

　　[6]刘明艳.无创通气联合早期肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(24):192-194.