80例抗菌药物的不良反应浅析

【摘要】目的：研究抗菌药物引起不良反应的特点及规律，为临床治疗合理使用抗菌药物以及预防抗菌药物不良反应提供参考。方法：对从2014年1月-2015年6月期间本院上报的80例抗菌药物不良反应报告进行分析，对不良反应的患者的性别、年龄、不良反应史以及引起不良反应的药品种类、给药途径、临床表现等进行分析汇总。结果：80例抗菌药物不良反应患者中，男女构成比例分别为46%、54%。18岁以下患者7例，18-60岁患者52例，61岁以上患者21例。引起不良反应的药物主要有头孢菌素类药物54例、喹诺酮类药物26例。给药途径以静脉滴注为主。抗菌药物不良反应以一般的不良反应为主。临床表现以皮肤及其附件的不良反应为主，有43例；其次为消化系统不良反应，有21例；其他16例。结论：抗菌药物致不良反应性别差异不大，临床治疗应规范抗菌药物的应用，选择合适的药物品种以及给药途径进行治疗，防止药物滥用而增加不良反应的发生率。

 

1.前言：在临床上，抗菌药物和细菌耐药性问题，即抗菌药物问题是全球普遍关注的问题。抗菌药物的不合理使用不仅给患者的生命安全带来影响，同时也会导致国家卫生资源的严重浪费。

【关键词】抗菌药物；不良反应；对策

 

2.抗菌药物不良反应患者资料

    本次研究选择从2014年1月-2015年6月本院上报的抗菌药物不良反应的80例患者作为研究对象。其中，男37例，女43例；年龄4个月-72岁，平均43.5岁。

3.研究结果

3.1 抗菌药物不良反应患者性别及年龄

80例抗菌药物不良反应患者中，男性患者37例，女性患者43例，男女性别比例分别为46%、54%，男女比例相近。从患者年龄分布来看，患者年龄4个月-72岁，各年龄段分布情况为：18岁以下患者7例，占8.75%；18-60岁患者52例，占65%；61岁以上患者21例，占26.25%。

3.2 抗菌药物不良反应涉及药物品种

对80例抗菌药物不良反应患者的临床报告分析可知，引起不良反应的抗菌药物共有8类41个品种。发生抗菌药物不良反应最主要的三类药品为头孢菌素类药物、喹诺酮类药物、青霉素类药物，因这三类药物引发不良反应的患者分别有36例、24例、16例，所占的比例分别为45%、30%、20%。

3.3抗菌药物不良反应给药途径

在抗菌药物不良反应报告中，静脉注射给药引发不良反应的最多，共有73例，占91.25%；肌肉注射给药3例，占3.75%；口服给药2例，占2.25%。

3.4抗菌药物不良反应涉及系统

 抗菌药物不良反应累计皮肤及其附件最多，有43例，占53.75%；其次为消化系统，有21例，占26.25% ，其余为全身性损害。

3.5抗菌药物不良反应临床表现

 抗菌药物引起皮肤及其附件的不良反应临床症状主要表现为过敏性皮炎、皮疹、荨麻疹、瘙痒、斑丘疹等，临床上比较常见，也易于观察，上报的较多。抗菌药物引起的消化系统不良反应临床表现主要为呕吐、腹泻、消化不良等。

4.讨论

4.1 不良反应与年龄的关系　

从本次研究来看，抗菌药物引起的不良反应可以发生在不同年龄的人群中，以18-60岁成年患者居多，占所有发病患者的65%，笔者认为这与该年龄层患者使用抗菌药物较多以及免疫应答能力较强有关。其次为大于61岁的老年患者，占所有发病患者的21.65%，笔者认为这与老年人的器官功能减退，导致药效学及药动力学发生变化有关。

4.2不良反应与给药途径的关系

在多有给药途径中，采取静脉注射所引起的抗菌药物不良反应的患者最多，引起这一现象主要是因为:首先，静脉注射给药可使药物直接进入到患者的血液中，无首过效应，患者的血药浓度高，因而药理作用以及不良反应较为强烈；其次，静脉注射给药产生不良反应的诱因多，如内毒素、输液配伍不当、给药速度过快等；最后，不良反应报告以住院病例居多，住院病例给药途径主要是静脉注射，因而引起不良反应报告较多。

4.3不良反应与抗菌药物品种的关系

本次研究中，引起不良反应的抗菌药物共有8类41个品种，发生抗菌药物不良反应最主要的三类药品为头孢菌素类药物、喹诺酮类药物、青霉素类药物，因这三类药物引发不良所占的比例分别为45%、30%、20%。头孢菌素类药物引发的不良反应最多，该类抗菌药物因其具有耐青霉素酶、抗菌作用强、疗效好、毒性低、变态反应比青霉素类药物少等优点，在临床治疗中被广泛应用。头孢菌素类药物结构中的β-内酰胺母核容易发生降解而引发变态反应，总体而言，对青霉素过敏的人有25%左右对头孢菌素类药物过敏。喹诺酮类抗菌药物，由于其使用方便，抗菌谱较广，不需要进行皮试就可使用而受到临床治疗的广泛欢迎，但是喹诺酮类抗菌药物是化学合成的抗菌药物，具有一定的脂溶性，因而其引发的不良反应也较多，且由于该类药物临床使用剂量大、滴速过快、浓度过高，使得使用该类药物引发的不良反应日益增多。

4.4抗菌药物的合理使用

要注意抗菌药物的配伍禁忌，把握抗菌药物的联合指征，注意抗菌药物的预防使用原则，严格控制抗菌药物的疗程　。

【参考文献】

[1]宋丽云，533份药品不良反应报告分析[J]，哈尔滨医药，2012（06），P434-435

 [2]李春云，抗菌药物的不良反应与合理应用[J]，临床合理用药杂志，2012（15），P46-47

[3]景丽敏，抗菌药物的临床合理应用与不良反应及其防治[J]，中国医药指南，2014（35），P374-375