抽动障碍儿童的5种行为问题分析
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发布者：史晓薇，李芬，刘黎明，张水平，胡长江
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时间：2011年1月10日 09:41
【摘要】 目的 比较短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍/Tourrette’s综合征和正常对照儿童的5种行为问题。方法 选择来我院儿童保健门诊就诊的169例短暂性抽动障碍儿童(病例1组)、44例慢性抽动障碍/Tourrette’s综合征儿童(病例2组)和130例正常对照(对照组)儿童进行研究。用相关软件和量表对儿童智力、焦虑、注意缺陷多动障碍、睡眠障碍和自残行为进行测查；用自行设计的调查问卷收集儿童的一般情况、发病情况以及家庭成员患病情况。结果 病例1组儿童与对照组儿童5种行为问题发生率比较，无统计学差别；病例2组儿童行为问题发生率高于其他两组儿童(P<0.05)；病例1组和病例2 组一级亲属抽动障碍的发生率分别为8.28%和9.09%(P>0.05)，明显高于对照组的0.77%(P<0.05)。结论 慢性抽动障碍/Tourrette’s综合征儿童存在较多的行为问题，抽动障碍家族史是该病的危险因素。怎么发表论文
【关键词】 抽动障碍；儿童；行为问题
ABSTRACT: Objective To compare of the behavioral problems among children with transient tic disorder, chronic tic disorder/Tourrette’s syndrome and ealthy controls. Methods Totally 169 transient tic disorder cases (case 1 group), 44 chronic ticdisorder/Tourrette’s syndrome cases (case 2 group) and 130 healthy controls were studied. Intelligence quotient, dysphoria, and attention deficit hyperactivity disorder, dyssomnia, autotomy were measured using correlated software and measuring scale. The general information and the tic disorder history of first degree relatives were obtained by questionaire. Results The detection rates of the five kinds of behavioral problems had no significant differences between case 1 group and healthy control group (P>0.05), both groups were lower than that in the case 2 group (P<0.05). In case 1 group and case 2 group, the rate of tic disorder history in first degree relatives was 8.28% and 9.09%, respectively (P>0.05), both higher than 0.77% of healthy controls (P<0.05). Conclusion Chronic tic disorder/Tourrette’s syndrome children more easily accompany with behavior problems, and the family history of tic disorder is a risk factor of the disease.
KEY WORDS: tic disorder; child; behavioral problem怎么发表论文
抽动障碍(tic disorder, TD)是一种于儿童期起病的比较常见的神经精神性疾病，近年来，其发病率有明显增加的趋势［1］。该病按病程和临床特征分为：①短暂性抽动障碍 (transient tic disorder, TIC)；②慢性抽动或发生抽动障碍(chronic disorder, CTD)；③Tourrette’s综合征(TS)。文献报道发声/多种运动联合抽动儿童常伴有多种精神和行为异常［2］。国内对TD儿童注意缺陷多动障碍(attention deficite hyperactivity disorder, ADHD)和智力测查的相关报道较多，但根据不同病情并同时对多个行为问题的研究较少。本研究利用相关的测试软件，对TIC、CID/TS综合征儿童和正常对照儿童的5种行为问题(智能、焦虑、睡眠障碍、ADHD、自残行为)进行比较，以期为综合防治提供一定的理论依据。
1 材料与方法
1.1 研究对象
①病例组：选取2002年2月至2006年10月在西安交通大学医学院第一附属医院和西安市妇幼保健院儿保门诊就诊的符合DSM-Ⅳ和CCMD-2-R［3］诊断标准的TD儿童作为研究对象。并将其分为TIC(病例1组)和CTD/TS 综合征组(病例2组)。病例1组：男137例，女32例，平均年龄(9.57±2.42)(6-16)岁；病例2组：男40例，女4例，平均年龄 (9.45±2.27) (6-15)岁。②对照组：选同期来院行健康查体的年龄≥6岁的正常儿童作为对照，其中男100例，女30例，平均年龄(9.54±2.17) (6-15)岁。三组儿童的年龄、性别组间比较无统计学差别(P>0.05)。怎么发表论文
1.2 方法
设计统一的调查问卷。问卷由儿童或(和)其家长填写完成，内容主要包括儿童的一般情况，初次发病时的年龄、治疗、用药情况，家庭成员患TD情况。用相关软件对儿童进行各项心理行为测查，主要包括：①用瑞文测试软件进行智力测试；②用Corner测试软件判断患儿是否同时有ADHD；③用焦虑自评量表来测定患儿是否同时伴有焦虑障碍；④睡眠障碍和自残行为的判断分别参照文献［4］和［5］。部分患儿同时行脑电图、CT 等检查。
1.3 统计学分析
应用SPSS11.0统计软件对资料进行分析。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 TD患儿的临床表现 怎么发表论文
213例TD儿童中男177例，女36例，男女比例为5∶1。儿童发病年龄为6-16岁：6岁21例，7岁34例，8岁42例，9岁43 例，10岁26例，11岁13例，12岁15例，13岁6例，14岁3例，15岁4例，16岁6例，其中以7-9岁发病最高，占55.87% (119/213)。本组TIC患儿169例，表现为眨眼、摇头、努嘴、吸鼻、挤眉、耸肩及肢体、口角抽动、伴鬼脸等。CTD患儿30例，表现为发声或抽动，抽动持续1年以上。TS患儿14例，表现为清嗓子、学喉叫、抽鼻子、复杂发声秽语。
2.2 三组儿童5种行为问题的比较
对三组儿童用瑞文测试软件行智力测查，IQ得分均在90分以上，未测出智力障碍儿童。病例1组、病例2组和对照组平均智商分别为(99.94±11.81)分、(100.03±8.36)分和(101.56±9.52)分，各组间比较差别无统计学意义(P>0.05)。而焦虑、ADHD、睡眠障碍、自残行为检出率病例组2明显高于其他两组儿童，病例组1和对照组比较无差别(表 1)。表1 三组儿童4种行为问题的比较（略０
2.3 三组儿童一级亲属的TD病史
病例1组儿童中有TD家族史者占8.28%(14/169)，其中11例父亲有TD病史，2例母亲有TD病史，1例同胞有TD病史。病例2组儿童中有TD家族史者占9.09%(4/44)，其中3例父亲有TD病史，1例母亲有TD病史。病例1组和病例2组一级亲属TD的发生率无显著性差别 (P>0.05)。健康对照组中，仅1例父亲为TD患者，占该组儿童的0.69%(1/145)，明显低于前两组(P<0.05)。TD家族史是该病的危险因素。
2.4 其他
41例TD患儿行脑电图检测分析，正常脑电图35例；轻度异常脑电图6例，表现为：低幅快波3例，慢活动1例，界限性脑电图1例，弥漫性Q波增多1例。进行头部CT检查21例，均未发现异常。另外，22.1%(47/213)的患儿发病前有明确局部刺激因素：上感22例、咽炎8例、鼻炎6例、眼结膜炎5例、支气管炎6例。
3 讨 论怎么发表论文
TD主要表现为不自主的、反复的、快速的一个或多个部位肌肉运动抽动或发声抽动的综合征。本组病例中，TIC、CTD和TS综合征分别占 79.35%，14.08%和6.57%，说明TD中多为TIC。本组患儿中，多起病于学龄期，男性患病率明显高于女性，其原因不清，可能与中枢神经系统早期发育过程中受性激素影响有关。
本次调查中，CTD和TS综合征患儿在焦虑、ADHD、睡眠障碍和自残行为4种行为问题的检出率明显高于TIC组和健康对照组，而在TIC组和对照组之间无差别，说明CTD和TS综合征患儿易伴发其他行为问题。这与文献报道的TD病程在1年以上，往往伴有多种行为问题的结论相一致［6］。病例1组和对照组儿童的焦虑、ADHD、睡眠障碍3种行为问题的检出率与国内同龄儿童的流行病学调查结果接近［7-9］，而自残行为检出率则低于北京中学生的调查结果 ［10］。
ADHD的流行病学资料表明，TS患儿伴发ADHD是一个普遍的现象。在国外的研究报道中，TS患儿中有21%-90%的儿童伴有ADHD［11］，而国内的报道为60%［1］。本组TIC儿童有11.84%伴有ADHD，与正常对照组无显著性差别，低于文献的报道。CTD/TS 综合征儿童ADHD的伴发率为43.18%，与文献报道结果相符。TS伴发ADHD的患儿的社会能力较差［12］，其原因可能与注意相关的皮层区域损伤有关。Peterson等［13］认为基底节和下丘脑以及解剖上与注意有关的皮层区域的损伤会导致注意系统的损伤，伴发ADHD。TS患者注意力不集中的原因不仅与伴发的ADHD有关，还与其不能控制的思想干扰或强迫把注意力集中在不相关的事物上、努力控制抽动造成的干扰，以及治疗TS药物的镇静作用有关［14］。怎么发表论文
国内外对TD患儿的智力结构研究的结果尚不一致［14-15］。大多数研究认为TD儿童的智商在正常范围，但其智力结构存在不同程度的损伤，主要表现为 TS儿童背数和译码低于对照组，提示TS儿童的智力结构中的记忆/不分心因子可能存在一定的缺陷。Shin等［16］对被研究儿童行Rey复杂图象检测后发现，TD 本身有短时记忆缺陷，但其具体的生理和病理机制尚不明确。本调查未发现智能发育迟缓者，三组儿童的智能比较均无差异。
遗传因素是TD病因学中的一个十分重要的因素［17-19］。本调查中TD儿童一级亲属的TD病史率明显高于对照组。父亲或母亲只有一位是TS患者的单亲遗传样本的分析结果提示，TS的遗传方式倾向于常染色体显性遗传伴不显性外显，且外显率存在性别上的差异；但父亲和母亲同为TS的双亲遗传样本的分析结果提示，TS 的遗传方式倾向于多基因或隐性遗传。应用不同的研究方法将其易感基因定位于5q35.2-35.3，17q25，4q34-35等区域［20］。
在231例患儿中，有22.1%的患儿发病前有明显的感染因素，说明环境因素也与本病有关。TD是由遗传因素和不良环境因素所致的精神神经发育障碍，但其确切的病因尚不清楚［21］。
总之，TD是儿童时期一种常见的神经精神疾病，其发病与不良的环境刺激和遗传因素有关。对于CTD和TS儿童，在积极治疗的同时，应重视对其进行心理﹑行为问题的检测，以便尽早采取有效的综合治疗措施。
【参考文献】
［1］郑毅. 抽动障碍新观念及诊疗进展 ［J］. 中国儿童保健杂志, 2006, 14(2):111-113.
［2］Stern JS. Tourette’s and tics ［J］. Current Paediatrics, 2006, 16(7):459-463.
［3］陶国泰. 儿童少年精神医学 ［M］. 第1版. 南京：江苏科学技术出版社, 1999:171-175,238-248.
［4］徐健，沈晓明. 儿童睡眠障碍的病因学研究进展 ［J］. 中国儿童保健杂志, 2002, 10(5):333-335.
［5］余小鸣，籍江，王嘉，等. 津京两地中学生有意伤害危险行为的比较 ［J］. 中华预防医学杂志, 2001, 35(3):166.
［6］马学梅，赵云静，赵亚茹，等. 慢性抽动障碍儿童行为问题的对照研究 ［J］. 中国临床心理学杂志, 2007, 15(2):186-187.
［7］苏林雁. 儿童焦虑障碍的研究进展 ［J］. 中国儿童保健杂志, 2006, 14(5):435-443.
［8］刘兰，杜勇，穆仲琪，等. 小学生注意缺陷多动障碍危险因素的Logistic分析 ［J］. 中国自然医学杂志, 2007, 9(3):205-208.
［9］黄东明，施玉麒，阮键，等. 中山地区1 837名小学儿童睡眠障碍的调查及相关因素分析 ［J］.中国儿童保健杂志, 2006, 14(6):571-573.
［10］余小鸣，林琳，王嘉，等. 北京郊区中学生自我指向性暴力行为及相关因素 ［J］. 中国生育健康杂志, 2004, 15(3):37-40.
［11］Roberstson MM. Tourette syndrome, associated conditions and the complexities of treatment ［J］. Brain, 2000, 123(3):425-462.
［12］Pierre CB, Nolan EE, Gadow KD, et al. Comparison of internalizing and externalizing symptoms in children with attention-deficit hyperactivity disorder with and without comorbid tic disorder ［J］. J Dev Behav Pediatr, 1999, 20(3):170-176.
［13］Peterson BS, Skudlarski P, Anderson AW, et al. A function magnetic resonance imaging study of tic suppression in Tourette syndrome ［J］. Arch Gen Pschiatry, 1998, 55(4):326-333.
［14］陈景清，李功迎，马洪霞. 抽动秽语患者的智力水平研究 ［J］. 中国行为医学科学, 2001, 3(10):189-190.
［15］Como PG. Neuropsychological function in Tourette syndrome ［J］. Adv Neurol, 2001, 85:103-111.
［16］Shin MS, Kim YH, Cho SC, et al. Neuropsychologic characteristics of children with attention-deficit hyperactivivty disorder (ADHD), learning disorder, and tic disorder on the Rey-Osterreith complex figure ［J］. J Child Neurol, 2003, 18(12):835-844.
［17］黄颐，郭兰婷，刘协和，等. 抽动障碍的家系研究 ［J］. 中华精神杂志, 2001, 34(3):157-159.
［18］Robertson MM, Gourdie A. Familial Tourette syndrome in a large British pedigree. Associated psychopathology, severity, and potential for linkagd analysis ［J］. Br J Pschiatry, 1990, 156(4):515-521.
［19］Hunna PA, Janjua FN, Contant CF, et al. Billineal transmission in Tourette syndrome ［J］. Neurology, 1999, 53(4):813-818.
［20］Zhang H, Leckman JF, Pauls DL, et al. Tourette syndrome association international consortium for genetics. Genomewide scan of hoarding in sib pairs in which both sibs have Gills de la Tourrtte syndrome ［J］. Am J Hum Genet, 2002, 70(4):896-904.
【关键词】 抽动障碍；儿童；行为问题
ABSTRACT: Objective To compare of the behavioral problems among children with transient tic disorder, chronic tic disorder/Tourrette’s syndrome and ealthy controls. Methods Totally 169 transient tic disorder cases (case 1 group), 44 chronic ticdisorder/Tourrette’s syndrome cases (case 2 group) and 130 healthy controls were studied. Intelligence quotient, dysphoria, and attention deficit hyperactivity disorder, dyssomnia, autotomy were measured using correlated software and measuring scale. The general information and the tic disorder history of first degree relatives were obtained by questionaire. Results The detection rates of the five kinds of behavioral problems had no significant differences between case 1 group and healthy control group (P>0.05), both groups were lower than that in the case 2 group (P<0.05). In case 1 group and case 2 group, the rate of tic disorder history in first degree relatives was 8.28% and 9.09%, respectively (P>0.05), both higher than 0.77% of healthy controls (P<0.05). Conclusion Chronic tic disorder/Tourrette’s syndrome children more easily accompany with behavior problems, and the family history of tic disorder is a risk factor of the disease.
KEY WORDS: tic disorder; child; behavioral problem怎么发表论文
抽动障碍(tic disorder, TD)是一种于儿童期起病的比较常见的神经精神性疾病，近年来，其发病率有明显增加的趋势［1］。该病按病程和临床特征分为：①短暂性抽动障碍 (transient tic disorder, TIC)；②慢性抽动或发生抽动障碍(chronic disorder, CTD)；③Tourrette’s综合征(TS)。文献报道发声/多种运动联合抽动儿童常伴有多种精神和行为异常［2］。国内对TD儿童注意缺陷多动障碍(attention deficite hyperactivity disorder, ADHD)和智力测查的相关报道较多，但根据不同病情并同时对多个行为问题的研究较少。本研究利用相关的测试软件，对TIC、CID/TS综合征儿童和正常对照儿童的5种行为问题(智能、焦虑、睡眠障碍、ADHD、自残行为)进行比较，以期为综合防治提供一定的理论依据。
1 材料与方法
1.1 研究对象
①病例组：选取2002年2月至2006年10月在西安交通大学医学院第一附属医院和西安市妇幼保健院儿保门诊就诊的符合DSM-Ⅳ和CCMD-2-R［3］诊断标准的TD儿童作为研究对象。并将其分为TIC(病例1组)和CTD/TS 综合征组(病例2组)。病例1组：男137例，女32例，平均年龄(9.57±2.42)(6-16)岁；病例2组：男40例，女4例，平均年龄 (9.45±2.27) (6-15)岁。②对照组：选同期来院行健康查体的年龄≥6岁的正常儿童作为对照，其中男100例，女30例，平均年龄(9.54±2.17) (6-15)岁。三组儿童的年龄、性别组间比较无统计学差别(P>0.05)。怎么发表论文
1.2 方法
设计统一的调查问卷。问卷由儿童或(和)其家长填写完成，内容主要包括儿童的一般情况，初次发病时的年龄、治疗、用药情况，家庭成员患TD情况。用相关软件对儿童进行各项心理行为测查，主要包括：①用瑞文测试软件进行智力测试；②用Corner测试软件判断患儿是否同时有ADHD；③用焦虑自评量表来测定患儿是否同时伴有焦虑障碍；④睡眠障碍和自残行为的判断分别参照文献［4］和［5］。部分患儿同时行脑电图、CT 等检查。
1.3 统计学分析
应用SPSS11.0统计软件对资料进行分析。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 TD患儿的临床表现 怎么发表论文
213例TD儿童中男177例，女36例，男女比例为5∶1。儿童发病年龄为6-16岁：6岁21例，7岁34例，8岁42例，9岁43 例，10岁26例，11岁13例，12岁15例，13岁6例，14岁3例，15岁4例，16岁6例，其中以7-9岁发病最高，占55.87% (119/213)。本组TIC患儿169例，表现为眨眼、摇头、努嘴、吸鼻、挤眉、耸肩及肢体、口角抽动、伴鬼脸等。CTD患儿30例，表现为发声或抽动，抽动持续1年以上。TS患儿14例，表现为清嗓子、学喉叫、抽鼻子、复杂发声秽语。
2.2 三组儿童5种行为问题的比较
对三组儿童用瑞文测试软件行智力测查，IQ得分均在90分以上，未测出智力障碍儿童。病例1组、病例2组和对照组平均智商分别为(99.94±11.81)分、(100.03±8.36)分和(101.56±9.52)分，各组间比较差别无统计学意义(P>0.05)。而焦虑、ADHD、睡眠障碍、自残行为检出率病例组2明显高于其他两组儿童，病例组1和对照组比较无差别(表 1)。表1 三组儿童4种行为问题的比较（略０
2.3 三组儿童一级亲属的TD病史
病例1组儿童中有TD家族史者占8.28%(14/169)，其中11例父亲有TD病史，2例母亲有TD病史，1例同胞有TD病史。病例2组儿童中有TD家族史者占9.09%(4/44)，其中3例父亲有TD病史，1例母亲有TD病史。病例1组和病例2组一级亲属TD的发生率无显著性差别 (P>0.05)。健康对照组中，仅1例父亲为TD患者，占该组儿童的0.69%(1/145)，明显低于前两组(P<0.05)。TD家族史是该病的危险因素。
2.4 其他
41例TD患儿行脑电图检测分析，正常脑电图35例；轻度异常脑电图6例，表现为：低幅快波3例，慢活动1例，界限性脑电图1例，弥漫性Q波增多1例。进行头部CT检查21例，均未发现异常。另外，22.1%(47/213)的患儿发病前有明确局部刺激因素：上感22例、咽炎8例、鼻炎6例、眼结膜炎5例、支气管炎6例。
3 讨 论怎么发表论文
TD主要表现为不自主的、反复的、快速的一个或多个部位肌肉运动抽动或发声抽动的综合征。本组病例中，TIC、CTD和TS综合征分别占 79.35%，14.08%和6.57%，说明TD中多为TIC。本组患儿中，多起病于学龄期，男性患病率明显高于女性，其原因不清，可能与中枢神经系统早期发育过程中受性激素影响有关。
本次调查中，CTD和TS综合征患儿在焦虑、ADHD、睡眠障碍和自残行为4种行为问题的检出率明显高于TIC组和健康对照组，而在TIC组和对照组之间无差别，说明CTD和TS综合征患儿易伴发其他行为问题。这与文献报道的TD病程在1年以上，往往伴有多种行为问题的结论相一致［6］。病例1组和对照组儿童的焦虑、ADHD、睡眠障碍3种行为问题的检出率与国内同龄儿童的流行病学调查结果接近［7-9］，而自残行为检出率则低于北京中学生的调查结果 ［10］。
ADHD的流行病学资料表明，TS患儿伴发ADHD是一个普遍的现象。在国外的研究报道中，TS患儿中有21%-90%的儿童伴有ADHD［11］，而国内的报道为60%［1］。本组TIC儿童有11.84%伴有ADHD，与正常对照组无显著性差别，低于文献的报道。CTD/TS 综合征儿童ADHD的伴发率为43.18%，与文献报道结果相符。TS伴发ADHD的患儿的社会能力较差［12］，其原因可能与注意相关的皮层区域损伤有关。Peterson等［13］认为基底节和下丘脑以及解剖上与注意有关的皮层区域的损伤会导致注意系统的损伤，伴发ADHD。TS患者注意力不集中的原因不仅与伴发的ADHD有关，还与其不能控制的思想干扰或强迫把注意力集中在不相关的事物上、努力控制抽动造成的干扰，以及治疗TS药物的镇静作用有关［14］。怎么发表论文
国内外对TD患儿的智力结构研究的结果尚不一致［14-15］。大多数研究认为TD儿童的智商在正常范围，但其智力结构存在不同程度的损伤，主要表现为 TS儿童背数和译码低于对照组，提示TS儿童的智力结构中的记忆/不分心因子可能存在一定的缺陷。Shin等［16］对被研究儿童行Rey复杂图象检测后发现，TD 本身有短时记忆缺陷，但其具体的生理和病理机制尚不明确。本调查未发现智能发育迟缓者，三组儿童的智能比较均无差异。
遗传因素是TD病因学中的一个十分重要的因素［17-19］。本调查中TD儿童一级亲属的TD病史率明显高于对照组。父亲或母亲只有一位是TS患者的单亲遗传样本的分析结果提示，TS的遗传方式倾向于常染色体显性遗传伴不显性外显，且外显率存在性别上的差异；但父亲和母亲同为TS的双亲遗传样本的分析结果提示，TS 的遗传方式倾向于多基因或隐性遗传。应用不同的研究方法将其易感基因定位于5q35.2-35.3，17q25，4q34-35等区域［20］。
在231例患儿中，有22.1%的患儿发病前有明显的感染因素，说明环境因素也与本病有关。TD是由遗传因素和不良环境因素所致的精神神经发育障碍，但其确切的病因尚不清楚［21］。
总之，TD是儿童时期一种常见的神经精神疾病，其发病与不良的环境刺激和遗传因素有关。对于CTD和TS儿童，在积极治疗的同时，应重视对其进行心理﹑行为问题的检测，以便尽早采取有效的综合治疗措施。
【参考文献】
［1］郑毅. 抽动障碍新观念及诊疗进展 ［J］. 中国儿童保健杂志, 2006, 14(2):111-113.
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［8］刘兰，杜勇，穆仲琪，等. 小学生注意缺陷多动障碍危险因素的Logistic分析 ［J］. 中国自然医学杂志, 2007, 9(3):205-208.
［9］黄东明，施玉麒，阮键，等. 中山地区1 837名小学儿童睡眠障碍的调查及相关因素分析 ［J］.中国儿童保健杂志, 2006, 14(6):571-573.
［10］余小鸣，林琳，王嘉，等. 北京郊区中学生自我指向性暴力行为及相关因素 ［J］. 中国生育健康杂志, 2004, 15(3):37-40.
［11］Roberstson MM. Tourette syndrome, associated conditions and the complexities of treatment ［J］. Brain, 2000, 123(3):425-462.
［12］Pierre CB, Nolan EE, Gadow KD, et al. Comparison of internalizing and externalizing symptoms in children with attention-deficit hyperactivity disorder with and without comorbid tic disorder ［J］. J Dev Behav Pediatr, 1999, 20(3):170-176.
［13］Peterson BS, Skudlarski P, Anderson AW, et al. A function magnetic resonance imaging study of tic suppression in Tourette syndrome ［J］. Arch Gen Pschiatry, 1998, 55(4):326-333.
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［16］Shin MS, Kim YH, Cho SC, et al. Neuropsychologic characteristics of children with attention-deficit hyperactivivty disorder (ADHD), learning disorder, and tic disorder on the Rey-Osterreith complex figure ［J］. J Child Neurol, 2003, 18(12):835-844.
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［20］Zhang H, Leckman JF, Pauls DL, et al. Tourette syndrome association international consortium for genetics. Genomewide scan of hoarding in sib pairs in which both sibs have Gills de la Tourrtte syndrome ［J］. Am J Hum Genet, 2002, 70(4):896-904.
