医用臭氧治疗仪的选用与维护
【摘要】 目的 随着臭氧疗法在国内的快速发展，国内医院中医用臭氧治疗仪的拥有量迅速增加，其中既有进口的也有国产的，品种型号多种多样，用户对医用臭氧治疗仪的认识刚刚开始，因此有必要从硬件保障的角度，为正在使用和准备选用医用臭氧治疗仪的医院和医护人员提供一些有益的提示。本文首先对进口和国产医用臭氧治疗仪的主要技术指标和功能进行了比较，为准备选用臭氧治疗仪的用户参考数据，对于正在使用臭氧治疗仪的用户，本文着重介绍了用户在使用和维护中应该特别注意的技术要点。
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【关键词】 臭氧;治疗仪;选用;维护
随着臭氧疗法在国内的快速发展，国内医院中医用臭氧治疗仪的拥有量迅速增加，其中臭氧妇科治疗仪和椎间盘治疗仪的拥有量最多，据不完全统计，仅仅在最近几年各省市通过政府招标采购的臭氧妇科治疗仪已经有几千台，主要是国产臭氧妇科治疗仪。而应用于椎间盘突出、疼痛、肝炎的治疗和心脑血管疾病治疗的医用臭氧治疗仪数量正在快速增加，主要以进口为主，大部分是德国和意大利的机器，目前国内只有少数厂家取得了三类注册证，多数厂家尚在报批过程中。由于工作关系，笔者能够广泛接触到各种医用臭氧治疗仪，并对医用臭氧治疗仪的设计制造开展了系统的研究工作。面对国内医用臭氧治疗仪拥有量的迅速增加，有必要从硬件保障的角度，为正在使用和准备使用医用臭氧治疗仪的医院和医护人员提供一些有益的提示，同时，根据研究和实际应用的体会，提出一些新的建议，供医院医生、生产厂家和工程师们参考。
1 国产和进口医用臭氧治疗仪的比较
国内随着臭氧疗法的引进，医用臭氧治疗仪也同时进入中国医院。毫无疑问，进口的医用臭氧治疗仪在推动国内臭氧疗法的开展，起着引导的作用。像其他高端诊疗设备一样，在起始阶段，进口设备占有绝对的市场份额，但随着时间的推移，国产设备也随即跟上。最近几年，国内医用臭氧治疗仪的生产销售公司迅速发展壮大，特别是国家药监局颁布了关于医用臭氧治疗仪分类界定意见以后，企业明确了方向，产品有了规范化的注册审批程序，得到了用户的信任。学术论文发表
现在，大家比较关心的是国产医用臭氧治疗仪的质量怎样?其安全性和有效性究竟如何?能否放心使用?下面，将国产医用臭氧治疗仪和进口医用臭氧治疗仪主要技术指标和主要功能特点做一个对照比较，来回答这些疑虑。见表1、表2。表1 国产医用臭氧治疗仪和进口医用臭氧治疗仪主要技术指标对照表2 国产医用臭氧治疗仪和进口医用臭氧
从表1和表2可知：国产设备和进口设备在主要技术指标方面基本相同，功能特点也基本相当，进口设备并不比国产设备占有更多的优势。从国产设备实际临床应用的效果来看，同样是比较理想的。国产医用臭氧治疗仪完全可以满足临床治疗的需要。这从一个侧面反映了在引进消化吸收时所取得的成果。不过，也应该看到，虽然在医用臭氧治疗仪的研制方面已经申请了一定数量的国内专利，拥有了自己的知识产权，但就总体水平而言，在现阶段，并没有更多的超越和创新。因此，尚需更多的投入，在科学发展观的指导下，超越创新，促进产业不断更新，升级发展。
在臭氧妇科治疗仪方面，情况有较大的不同。进口设备大部分是综合性医用臭氧治疗仪，适用于多个科室和多种疾病的治疗，一机多用，而且绝大多数是用臭氧气进行治疗，臭氧水要另行制造。国产臭氧妇科治疗仪则不同，既有臭氧气输出，又有臭氧水输出，而且在输出臭氧气的时候，为了克服臭氧气异常干燥的缺点，加入了雾化，以雾化臭氧的方式输出，患者就不会感到干燥不适，而且还有助于提高疗效(表3)。这种机型使医生可以根据患者的病情选择治疗方案，使用方便，造价也不高，这是进口设备所没有的。表3 国产臭氧妇科治疗仪的主要技术指标
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从表3可以看出，国产臭氧妇科治疗仪的主要技术指标是比较先进的，从临床应用的实际效果来看，其疗效也是相当满意的，能够达到上述指标的国产臭氧妇科治疗仪，完全可以放心使用。
上述的这些机型所用的臭氧发生器多数是采用高压电晕放电型臭氧发生器，原料气是医用氧气。在国产臭氧妇科治疗仪中，还有另一种机型，是应用 PEM电解质的电解式臭氧发生器，同样输出臭氧水和雾化臭氧气，而原料不是采用氧气而是纯净水，所以臭氧的纯净度非常高，不含氮氧化物。这也是进口机型所没有的。但电解式臭氧发生器成本和工艺目前难以满足量化生产的需要，在实际应用中有一定的局限性。
2 医用臭氧治疗仪的维护和保养
医用臭氧治疗仪的一般维护和保养问题，在随机携带的使用说明书中均有详细介绍，在这里，仅提供以下各点，以期引起使用者的重视。
2.1 气源问题 现在多数医用臭氧治疗仪多用氧气作为原料气，通过臭氧发生器产生臭氧和氧气的混合气体，作为治疗臭氧。需要提出的是氧气的来源问题。根据长时间的运行试用，表明选择小型分子筛制氧机作为气源是不可取的，因为小型分子筛制氧机产出的氧气，其纯度和浓度都达不到医用氧气的需要，而且，小型分子筛制氧机在使用一段时间以后，性能很快降低，参数变化，直接影响治疗效果。笔者认为应该使用医用氧气。如果使用的是瓶装氧气，那么要注意瓶氧有工业用氧和医用氧的区别，一定要用医用瓶氧，而且，在医用氧气瓶的出口要加装优质的稳压减压阀、流量计和压力表，确认输出压力和流量在该设备的正常使用要求之内，而且能够保证臭氧发生器正常工作时，产生所需浓度的纯净氧的需要。这是安全使用和延长机器寿命的首要环节。
2.2 电解水源 如果是使用PEM电解式臭氧发生器，那么，要求所用的原料水可以使用纯净水和双蒸水或其他去离子水，但电导率必须小于5μs/cm，切不可使用矿泉水和自来水，并保持进水系统管路的纯净度。这是PEM电解式臭氧发生器维持正常电解的需要，否则将严重影响PEM电解臭氧发生器的工作寿命。学术论文发表
2.3 妇科冲洗水和外科消毒冲洗水 妇科冲洗水和外科消毒冲洗用水，不能直接接用自来水。通常应使用蒸馏水或纯净水。如果为了使用方便而接市政自来水的话，那么，一定要加装过滤器，末级过滤器过滤精度应小于0.2μm，这是医疗用水安全的需要。有人认为臭氧有较大的杀菌能力，所以不必要求太高，这显然是不对的。现实的情况是，医疗单位自制医疗用水已成为严重的二次污染源 ,应该引起各有关部门的高度重视。建议厂家在机器内安装高质量的过滤装置，并提示用户，滤心要定期更换，并为用户提供合格的备件，方便用户更换。
2.4 臭氧浓度的检测和臭氧传感器的校验 机器在使用一段时间后，无论是臭氧发生器还是臭氧传感器，性能参数可能会发生变化，有的甚至会损坏，且不易发现。因此，必须定期加以检验。意大利博西(V.Bocci)教授在其《臭氧治疗学》一书中，曾讲了这么一段故事：一天，博西教授讲完课以后，一位在米兰工作的著名臭氧治疗师非常焦虑地问他：为什么在过去的几年里，他像往常一样给妇女注射臭氧气体，来治疗妇科疾病，但没有一点疗效。博西教授问他：前一次检测你的设备是什么时候?他回答说从未检测过!于是博西教授告诉他：你的臭氧发生器不再产生臭氧了。这位臭氧治疗师终于恍然大悟，十分感谢博西教授拯救了他的工作。因此博西教授说：一名好的臭氧治疗师，在购买治疗仪之前，应当熟知治疗仪的各项性能，如果使用差的治疗仪，只会得到很糟糕的治疗效果。
博西教授认为，臭氧发生器应该定期检修(1年或100～150h)，2个月校核1次，进行质量控制。校核方法是用碘化钾滴定法，或用高等级的紫外光臭氧浓度检测仪。供应商作为售后服务，至少在1年内要为用户校验1～2次。特别是没有安装臭氧浓度在线检测装置的臭氧妇科治疗仪和便携式治疗仪，供应商应该定期为用户无偿提供检测服务。
2.5 臭氧毁灭装置 臭氧毁灭装置的作用是分解臭氧尾气，将臭氧尾气分解为氧气后排放，这是环保对臭氧治疗仪的要求。所以各种不同类型的臭氧治疗仪均设置有臭氧毁灭装置。但设置的方法各有不同，有的设置在机内，为内置式，有的设置在机外，为外置式，不论内置式还是外置式，所有的臭氧分解剂吸附分解臭氧的能力都有一定的饱和度，饱和以后，吸附分解臭氧的能力就很小了，因此就不可以再使用了，但可以再生。那么有的厂家就设置了再生功能，使臭氧毁灭装置一边工作，一边再生，这种毁灭装置可以长久使用，不需要更换。但有的厂家不设置再生功能，这种毁灭装置则是需要定期更换的。所以用户必须了解你所使用的臭氧治疗仪，是属于哪一种类型，若不能自行再生，则需要与厂家联系，定期更换，确保环境安全。
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以上是笔者在实际研究和工作中做出的一点经验总结，一款高性能、高标准、高品质的医用臭氧机应该具备以上几个方面，才能说具备世界先进水平。
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【关键词】 臭氧;治疗仪;选用;维护
随着臭氧疗法在国内的快速发展，国内医院中医用臭氧治疗仪的拥有量迅速增加，其中臭氧妇科治疗仪和椎间盘治疗仪的拥有量最多，据不完全统计，仅仅在最近几年各省市通过政府招标采购的臭氧妇科治疗仪已经有几千台，主要是国产臭氧妇科治疗仪。而应用于椎间盘突出、疼痛、肝炎的治疗和心脑血管疾病治疗的医用臭氧治疗仪数量正在快速增加，主要以进口为主，大部分是德国和意大利的机器，目前国内只有少数厂家取得了三类注册证，多数厂家尚在报批过程中。由于工作关系，笔者能够广泛接触到各种医用臭氧治疗仪，并对医用臭氧治疗仪的设计制造开展了系统的研究工作。面对国内医用臭氧治疗仪拥有量的迅速增加，有必要从硬件保障的角度，为正在使用和准备使用医用臭氧治疗仪的医院和医护人员提供一些有益的提示，同时，根据研究和实际应用的体会，提出一些新的建议，供医院医生、生产厂家和工程师们参考。
1 国产和进口医用臭氧治疗仪的比较
国内随着臭氧疗法的引进，医用臭氧治疗仪也同时进入中国医院。毫无疑问，进口的医用臭氧治疗仪在推动国内臭氧疗法的开展，起着引导的作用。像其他高端诊疗设备一样，在起始阶段，进口设备占有绝对的市场份额，但随着时间的推移，国产设备也随即跟上。最近几年，国内医用臭氧治疗仪的生产销售公司迅速发展壮大，特别是国家药监局颁布了关于医用臭氧治疗仪分类界定意见以后，企业明确了方向，产品有了规范化的注册审批程序，得到了用户的信任。学术论文发表
现在，大家比较关心的是国产医用臭氧治疗仪的质量怎样?其安全性和有效性究竟如何?能否放心使用?下面，将国产医用臭氧治疗仪和进口医用臭氧治疗仪主要技术指标和主要功能特点做一个对照比较，来回答这些疑虑。见表1、表2。表1 国产医用臭氧治疗仪和进口医用臭氧治疗仪主要技术指标对照表2 国产医用臭氧治疗仪和进口医用臭氧
从表1和表2可知：国产设备和进口设备在主要技术指标方面基本相同，功能特点也基本相当，进口设备并不比国产设备占有更多的优势。从国产设备实际临床应用的效果来看，同样是比较理想的。国产医用臭氧治疗仪完全可以满足临床治疗的需要。这从一个侧面反映了在引进消化吸收时所取得的成果。不过，也应该看到，虽然在医用臭氧治疗仪的研制方面已经申请了一定数量的国内专利，拥有了自己的知识产权，但就总体水平而言，在现阶段，并没有更多的超越和创新。因此，尚需更多的投入，在科学发展观的指导下，超越创新，促进产业不断更新，升级发展。
在臭氧妇科治疗仪方面，情况有较大的不同。进口设备大部分是综合性医用臭氧治疗仪，适用于多个科室和多种疾病的治疗，一机多用，而且绝大多数是用臭氧气进行治疗，臭氧水要另行制造。国产臭氧妇科治疗仪则不同，既有臭氧气输出，又有臭氧水输出，而且在输出臭氧气的时候，为了克服臭氧气异常干燥的缺点，加入了雾化，以雾化臭氧的方式输出，患者就不会感到干燥不适，而且还有助于提高疗效(表3)。这种机型使医生可以根据患者的病情选择治疗方案，使用方便，造价也不高，这是进口设备所没有的。表3 国产臭氧妇科治疗仪的主要技术指标
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从表3可以看出，国产臭氧妇科治疗仪的主要技术指标是比较先进的，从临床应用的实际效果来看，其疗效也是相当满意的，能够达到上述指标的国产臭氧妇科治疗仪，完全可以放心使用。
上述的这些机型所用的臭氧发生器多数是采用高压电晕放电型臭氧发生器，原料气是医用氧气。在国产臭氧妇科治疗仪中，还有另一种机型，是应用 PEM电解质的电解式臭氧发生器，同样输出臭氧水和雾化臭氧气，而原料不是采用氧气而是纯净水，所以臭氧的纯净度非常高，不含氮氧化物。这也是进口机型所没有的。但电解式臭氧发生器成本和工艺目前难以满足量化生产的需要，在实际应用中有一定的局限性。
2 医用臭氧治疗仪的维护和保养
医用臭氧治疗仪的一般维护和保养问题，在随机携带的使用说明书中均有详细介绍，在这里，仅提供以下各点，以期引起使用者的重视。
2.1 气源问题 现在多数医用臭氧治疗仪多用氧气作为原料气，通过臭氧发生器产生臭氧和氧气的混合气体，作为治疗臭氧。需要提出的是氧气的来源问题。根据长时间的运行试用，表明选择小型分子筛制氧机作为气源是不可取的，因为小型分子筛制氧机产出的氧气，其纯度和浓度都达不到医用氧气的需要，而且，小型分子筛制氧机在使用一段时间以后，性能很快降低，参数变化，直接影响治疗效果。笔者认为应该使用医用氧气。如果使用的是瓶装氧气，那么要注意瓶氧有工业用氧和医用氧的区别，一定要用医用瓶氧，而且，在医用氧气瓶的出口要加装优质的稳压减压阀、流量计和压力表，确认输出压力和流量在该设备的正常使用要求之内，而且能够保证臭氧发生器正常工作时，产生所需浓度的纯净氧的需要。这是安全使用和延长机器寿命的首要环节。
2.2 电解水源 如果是使用PEM电解式臭氧发生器，那么，要求所用的原料水可以使用纯净水和双蒸水或其他去离子水，但电导率必须小于5μs/cm，切不可使用矿泉水和自来水，并保持进水系统管路的纯净度。这是PEM电解式臭氧发生器维持正常电解的需要，否则将严重影响PEM电解臭氧发生器的工作寿命。学术论文发表
2.3 妇科冲洗水和外科消毒冲洗水 妇科冲洗水和外科消毒冲洗用水，不能直接接用自来水。通常应使用蒸馏水或纯净水。如果为了使用方便而接市政自来水的话，那么，一定要加装过滤器，末级过滤器过滤精度应小于0.2μm，这是医疗用水安全的需要。有人认为臭氧有较大的杀菌能力，所以不必要求太高，这显然是不对的。现实的情况是，医疗单位自制医疗用水已成为严重的二次污染源 ,应该引起各有关部门的高度重视。建议厂家在机器内安装高质量的过滤装置，并提示用户，滤心要定期更换，并为用户提供合格的备件，方便用户更换。
2.4 臭氧浓度的检测和臭氧传感器的校验 机器在使用一段时间后，无论是臭氧发生器还是臭氧传感器，性能参数可能会发生变化，有的甚至会损坏，且不易发现。因此，必须定期加以检验。意大利博西(V.Bocci)教授在其《臭氧治疗学》一书中，曾讲了这么一段故事：一天，博西教授讲完课以后，一位在米兰工作的著名臭氧治疗师非常焦虑地问他：为什么在过去的几年里，他像往常一样给妇女注射臭氧气体，来治疗妇科疾病，但没有一点疗效。博西教授问他：前一次检测你的设备是什么时候?他回答说从未检测过!于是博西教授告诉他：你的臭氧发生器不再产生臭氧了。这位臭氧治疗师终于恍然大悟，十分感谢博西教授拯救了他的工作。因此博西教授说：一名好的臭氧治疗师，在购买治疗仪之前，应当熟知治疗仪的各项性能，如果使用差的治疗仪，只会得到很糟糕的治疗效果。
博西教授认为，臭氧发生器应该定期检修(1年或100～150h)，2个月校核1次，进行质量控制。校核方法是用碘化钾滴定法，或用高等级的紫外光臭氧浓度检测仪。供应商作为售后服务，至少在1年内要为用户校验1～2次。特别是没有安装臭氧浓度在线检测装置的臭氧妇科治疗仪和便携式治疗仪，供应商应该定期为用户无偿提供检测服务。
2.5 臭氧毁灭装置 臭氧毁灭装置的作用是分解臭氧尾气，将臭氧尾气分解为氧气后排放，这是环保对臭氧治疗仪的要求。所以各种不同类型的臭氧治疗仪均设置有臭氧毁灭装置。但设置的方法各有不同，有的设置在机内，为内置式，有的设置在机外，为外置式，不论内置式还是外置式，所有的臭氧分解剂吸附分解臭氧的能力都有一定的饱和度，饱和以后，吸附分解臭氧的能力就很小了，因此就不可以再使用了，但可以再生。那么有的厂家就设置了再生功能，使臭氧毁灭装置一边工作，一边再生，这种毁灭装置可以长久使用，不需要更换。但有的厂家不设置再生功能，这种毁灭装置则是需要定期更换的。所以用户必须了解你所使用的臭氧治疗仪，是属于哪一种类型，若不能自行再生，则需要与厂家联系，定期更换，确保环境安全。
学术论文发表
以上是笔者在实际研究和工作中做出的一点经验总结，一款高性能、高标准、高品质的医用臭氧机应该具备以上几个方面，才能说具备世界先进水平。
