关于PBL教学法与医学课程教学改革的思考

【关键词】  PBL教学法；医学课程；教学改革

 PBL(problem based learning )是以问题为基础的学习，该教学法以“问题”为核心，通过提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结等过程，提高了医学生全面思考问题和处理问题的能力［1］。目前许多医学院校的基础医学学科都应用了PBL教学法，已逐渐成为一种科学的、成熟的教学模式。

    1实施PBL教学法的必要性

    医学在迅速地发展,知识的容量成倍增长，由于传统教学注重知识的传授，教师不断扩充教学内容,造成学生学习负担日益加重，只重视记忆知识，却忽视了临床实际工作能力的培养，导致走上临床工作岗位后学生缺乏独立工作能力［2］。而通过PBL学习过程，可培养学生自主学习能力、善于捕捉、整合各种信息及判断信息价值的能力、质疑能力、创新能力等，充分体现学生学习的主体性。通过开动脑筋运用多门相关学科知识进行分析、判断、推理、综合直至得出结论，培养其临床思维能力，使之成为全面发展的高素质人才。

    2实施PBL教学法所面临的问题

    2.1指导教师方面的问题

    PBL教学法需将学生分为6～10人的小组，每个小组需要配备2～3名不同学科的指导教师，这就需要有更多的教师成为PBL的指导者。再者是教师培训问题，PBL是一种新的教学法，教师的理解程度及PBL的多变性，使一些教师不易接受，要改变自己熟悉的讲授方法而应用PBL教学法，必需对系统课程内容的处理到具体的实施和评价措施；从组织学生查阅资料、明确目的，到找出问题、指导学生实践等程序均要在课前花费大量的时间和精力，对教师来说是一种挑战，

    2.2学生方面的问题

    传统教学方法突然变为PBL，强调其自学能力，会使学生觉得无所适从。自律性差、基础较差及一些年龄较小的学生不能适应PBL，加之社会经历简单、阅历不足，思考问题片面，对于较为复杂的问题往往直接从书本上寻找答案，而不善于灵活应用所学的知识，不善于综合分析实际问题。因此，不能机械套用PBL，要考虑学生的可接受性问题。

   2.3学校方面的问题

    学校为试行和推广PBL教学法,保证教学效果，必须扩大图书馆藏书量，以及添置必要的实验设备、教学器具等，还需要有充足的教师，因此，存在着教学资源不足问题。另外，无现成教材，特别是基础医学课程，如解剖学、组织胚胎学等。国内医学院校大都延用人民卫生出版社的系列教材，编排体系适用于原来的教学体系及方法，若重新编写教材，教师不愿舍弃大量内容，不愿打乱旧的体系。再者是无现成适用的评价体系，国内缺乏对学生个人及学习效果全面、科学、客观、公正的评价标准，如何在有限的时间内评价PBL的学习效果，是在引进应用PBL教学方式的同时应进行研究的课题。

    3教学模式改革方法

    PBL学习方法具有其先进性、科学性，值得借鉴，但各个学校是否适宜开展PBL教学法，还应依具体情况而定，在推广应用上不能生搬硬套、盲目模仿或搞一些形式主义的花架子。PBL需要将学生分成6～10人的许多小组，而每一个小组的工作一开始就需要一起讨论问题，这就必须为这些小组提供小组教室或活动场所。PBL教学法并不是指某一具体教育方法，根据教师的技能和使用的设计方法不同，它可以有许多不同的含义。PBL自最初由Barrows引入医学教育中以来，其变异形式可以说如同应用它的院校一样多，几乎每一所院校的PBL，都有自己的特点［3］，因而选择适宜的学科和教学内容逐步试行PBL教学法才是明智的选择。

    此外，在研究生教学中推广PBL教学法则有较大的优势。研究生的学习环境和条件完全不同于本科生。研究生已具备一定的分析、判断的能力，能够适应PBL教学中对学生主体的要求，并且研究生的课时少，有足够的时间查阅文献；而且研究生有导师直接指导，通常一个导师有2～5名学生，正好构成讨论小组；相对于本科生而言，各培养专业具备良好、充足的实验室和各种教学资源。这些都为在研究生教学中实施PBL教学法提供了良好的条件，因而研究生培养中可大力提倡PBL教学法。

【参考文献】
  ［1］ 刘海静，刘晓岚，巴再华，等. PBL教学模式初探［J］.现代医药教育，2007，23（17）：2676-2677.

［2］ 王东，仲召阳.PBL教学模式在病理解剖教学中的应用［J］.局解手术学杂志，2004,13(6):411.

［3］ 杨建宇，黄素群，杨凌. PBL教学在药理学教学中的应用［J］.昆明医学院学报，2008，29（3）：60-63.a