中药熏洗结合功能锻炼治疗创伤性关节功能障碍的临床疗效
【摘要】 创伤性关节功能障碍是人体骨关节在受到各种损伤因素作用后，没能及时修复软组织损伤所造成关节活动不利、范围受限、肌肉僵硬、肌力柔弱、轻微疼痛等临床表现。临床上证明使用中药熏洗及配合功能锻炼的疗法有明显效果，目前已基本形成了一套中药内外合治及养生功能康复为主的治疗体系，但仍需要继续深入研究，使其实现临床疗效最大化。期刊论文发表
【关键词】 关节功能障碍;功能锻炼;临床疗效;中药熏洗
期刊论文发表
创伤性关节功能障碍指的是人体骨关节在受到各种损伤因素作用后，因为只注重了骨折脱位的整复固定，而没能及时地修复软组织损伤所造成的在治疗后期关节出现活动不利、范围受限、肌肉僵硬、肌力柔弱、轻微疼痛的临床表现。在对于本病的治疗上，临床使用中药熏洗、功能锻炼的方法有一定的疗效。期刊论文发表
中药熏洗是中医传统的治疗手段之一，早在《仙授理伤续断秘方》中就有了记载，中医古籍中称之为“淋浴”、“淋洗”等。熏洗是采用热水蒸气挥发的原理，将药物放在盆中加水后煮沸，趁热熏蒸患处，再待水温降低后外洗患处。若药水随着熏蒸挥发减少后可以再于续药，每次熏蒸时也可以添加水煮沸熏蒸延长药物作用时间。此种治疗方法具有通经活络、调理肌腠、疏通气血止痛的作用，非常适合因关节损伤后出现的强硬拘挛、功能障碍、麻木疼痛等症[1]。熏洗疗法还具有理疗的作用，中药有效成分在热力蒸气的作用下经皮肤腠理进入到筋骨关节部位，可以起到温通关节、缓解粘连的作用。在临床康复治疗中，运用中药熏洗热敷疗法治疗创伤性关节功能障碍有一定的疗效。功能锻炼古称导引、练功，它是一种通过自身活动促进肢体功能修复的治疗方法，具有活血通络、消肿止痛、松解粘连、扶正祛邪的作用，能够帮助局部血液循环顺畅、瘀血的吸收、经络关节的营养，从而防止肢体功能继续萎缩。其包括局部锻炼及全身锻炼两种，局部锻炼重在松解局部组织粘连、缓解关节僵硬，全身锻炼则重在行气活血，促进血脉畅通，给邪以出路[2]。
创伤性关节功能障碍包括的疾病有很多，病变涉及到肩、肘、膝、踝、髂关节等。文献中有关于观察研究中药熏洗、功能锻炼治疗创伤性关节功能障碍的临床疗效报道，现概括如下：
张建恩等随访17例手术后使用中药熏洗治疗肘关节功能活动障碍的疗效，报道提示术后一年，所有患者的肘关节功能活动均恢复满意，肘关节活动基本无痛[3]。
马俊等使用伸筋透骨汤熏洗治疗创伤性关节，改善功能障碍，共治疗了136例，包括踝膝肘腕关节病变，治疗1至4周后，结果显示治愈92例，显效的病例有40例，效果明显[4]。
王刚等观察485例创伤后四肢关节功能障碍的患者康复情况，应用功能锻炼治疗，其中259例患者的关节活动范围恢复到与正常范围相差10～20度，肢体肿痛情况消失，生活均能够做到自理[5]。
张晓玲等采用中药外熏配合功能锻炼治疗创伤性膝关节功能障碍，共观察316例治疗效果，经过10至50天的治疗，结果显示膝关节活动恢复正常、疼痛消失的有243例，占到总病例数的76.9%，指出中药熏洗的方法加上功能锻炼治疗关节硬化有良好效果，指导功能锻炼需要做到循序渐进，科学有效地进行，临床能收到满意的疗效[6]。
梁丽华等观察了21例该科收治的创伤后膝关节功能障碍的患者，均为手术后一月余的患者，拍片提示骨折愈合良好，治疗前膝关节活动差，治疗中使用活血化瘀、通经活络的中药进行熏蒸疗法，配合关节松动术、肌力训练、静蹲训练、中频消肿、电刺激等康复训练，治疗一个月后评估疗效，结果显示：除1例患者未坚持训练导致治疗效果差，其余的疗效优的有12例，良的有8例[7]。
覃平运用中药熏洗联合功能锻炼治疗创伤性肘关节僵硬病人共86例， 7天一个疗程，经过一周至一个月的治疗，治愈病例为68例，显效的有13例，好转的5例，没有无效的病例，总有效率达到了100%，临床观察到有良好的效果[8]。
董泽顺等采用中医传统综合疗法（包括中药熏洗、功能锻炼等）治疗创伤后关节功能障碍60例，治愈病例数为45例，显效例数为10例，有效例数为5例；而对照组以西医疗法为主的60例中治愈病例数为28例，显效例数为9例，有效病例数为15例；两者疗效在统计学上存在显著性差异(P<0.05)；同时治疗组患者的关节肿胀疼痛积分明显低于对照组，也提示中医综合治疗对本病的疗效较好。
创伤性关节功能障碍疾病的治疗，结合中药外洗熏蒸及合理地功能锻炼，临床证明有一定的疗效，从古至今，对于骨伤科后遗症的治疗，许多医家一直都致力于研究，目前已基本形成了一套中药内外合治及养生功能康复为主的治疗体系。但在对于药物外用熏洗的浓度把握、在天气炎热时如何保持药物发挥最大作用及功能康复锻炼改进方面仍需要继续深入研究，使其实现临床疗效最大化。
参考文献
[1] 辛天章. 中药熏洗疗法治疗骨科创伤性疾病200例[J]. 中医研究, 2009, (09) .
[2] 赵政伟, 苏继承. 熏洗治疗膝关节创伤性关节炎45例[J]. 吉林中医药, 2008,
[3] 宗丹, 刘元禄. 手法配合中药熏洗对手部功能康复的观察[J]. 实用中医内科杂志, 2007, (02)
[4] 何世奎. 中药熏洗治疗创伤性关节炎158例[J]. 安徽医药, 2002, (04)
[5] 李科, 刘远飞. 中药熏洗治疗创伤性关节炎62例[J]. 中国民间疗法, 2003, (02)
[6] 李青云. 中药熏洗治疗创伤性踝关节炎30例效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2002, (09)
[7] 梁丽华. 创伤后膝关节功能障碍的康复训练[J].基层医学论坛，2008，12（12）： 1116-1117.
[8] 覃平.中药熏洗合功能锻炼治疗创伤性肘关节僵硬86例[J].广西中医2009，32（1）：43.
【关键词】 关节功能障碍;功能锻炼;临床疗效;中药熏洗
期刊论文发表
创伤性关节功能障碍指的是人体骨关节在受到各种损伤因素作用后，因为只注重了骨折脱位的整复固定，而没能及时地修复软组织损伤所造成的在治疗后期关节出现活动不利、范围受限、肌肉僵硬、肌力柔弱、轻微疼痛的临床表现。在对于本病的治疗上，临床使用中药熏洗、功能锻炼的方法有一定的疗效。期刊论文发表
中药熏洗是中医传统的治疗手段之一，早在《仙授理伤续断秘方》中就有了记载，中医古籍中称之为“淋浴”、“淋洗”等。熏洗是采用热水蒸气挥发的原理，将药物放在盆中加水后煮沸，趁热熏蒸患处，再待水温降低后外洗患处。若药水随着熏蒸挥发减少后可以再于续药，每次熏蒸时也可以添加水煮沸熏蒸延长药物作用时间。此种治疗方法具有通经活络、调理肌腠、疏通气血止痛的作用，非常适合因关节损伤后出现的强硬拘挛、功能障碍、麻木疼痛等症[1]。熏洗疗法还具有理疗的作用，中药有效成分在热力蒸气的作用下经皮肤腠理进入到筋骨关节部位，可以起到温通关节、缓解粘连的作用。在临床康复治疗中，运用中药熏洗热敷疗法治疗创伤性关节功能障碍有一定的疗效。功能锻炼古称导引、练功，它是一种通过自身活动促进肢体功能修复的治疗方法，具有活血通络、消肿止痛、松解粘连、扶正祛邪的作用，能够帮助局部血液循环顺畅、瘀血的吸收、经络关节的营养，从而防止肢体功能继续萎缩。其包括局部锻炼及全身锻炼两种，局部锻炼重在松解局部组织粘连、缓解关节僵硬，全身锻炼则重在行气活血，促进血脉畅通，给邪以出路[2]。
创伤性关节功能障碍包括的疾病有很多，病变涉及到肩、肘、膝、踝、髂关节等。文献中有关于观察研究中药熏洗、功能锻炼治疗创伤性关节功能障碍的临床疗效报道，现概括如下：
张建恩等随访17例手术后使用中药熏洗治疗肘关节功能活动障碍的疗效，报道提示术后一年，所有患者的肘关节功能活动均恢复满意，肘关节活动基本无痛[3]。
马俊等使用伸筋透骨汤熏洗治疗创伤性关节，改善功能障碍，共治疗了136例，包括踝膝肘腕关节病变，治疗1至4周后，结果显示治愈92例，显效的病例有40例，效果明显[4]。
王刚等观察485例创伤后四肢关节功能障碍的患者康复情况，应用功能锻炼治疗，其中259例患者的关节活动范围恢复到与正常范围相差10～20度，肢体肿痛情况消失，生活均能够做到自理[5]。
张晓玲等采用中药外熏配合功能锻炼治疗创伤性膝关节功能障碍，共观察316例治疗效果，经过10至50天的治疗，结果显示膝关节活动恢复正常、疼痛消失的有243例，占到总病例数的76.9%，指出中药熏洗的方法加上功能锻炼治疗关节硬化有良好效果，指导功能锻炼需要做到循序渐进，科学有效地进行，临床能收到满意的疗效[6]。
梁丽华等观察了21例该科收治的创伤后膝关节功能障碍的患者，均为手术后一月余的患者，拍片提示骨折愈合良好，治疗前膝关节活动差，治疗中使用活血化瘀、通经活络的中药进行熏蒸疗法，配合关节松动术、肌力训练、静蹲训练、中频消肿、电刺激等康复训练，治疗一个月后评估疗效，结果显示：除1例患者未坚持训练导致治疗效果差，其余的疗效优的有12例，良的有8例[7]。
覃平运用中药熏洗联合功能锻炼治疗创伤性肘关节僵硬病人共86例， 7天一个疗程，经过一周至一个月的治疗，治愈病例为68例，显效的有13例，好转的5例，没有无效的病例，总有效率达到了100%，临床观察到有良好的效果[8]。
董泽顺等采用中医传统综合疗法（包括中药熏洗、功能锻炼等）治疗创伤后关节功能障碍60例，治愈病例数为45例，显效例数为10例，有效例数为5例；而对照组以西医疗法为主的60例中治愈病例数为28例，显效例数为9例，有效病例数为15例；两者疗效在统计学上存在显著性差异(P<0.05)；同时治疗组患者的关节肿胀疼痛积分明显低于对照组，也提示中医综合治疗对本病的疗效较好。
创伤性关节功能障碍疾病的治疗，结合中药外洗熏蒸及合理地功能锻炼，临床证明有一定的疗效，从古至今，对于骨伤科后遗症的治疗，许多医家一直都致力于研究，目前已基本形成了一套中药内外合治及养生功能康复为主的治疗体系。但在对于药物外用熏洗的浓度把握、在天气炎热时如何保持药物发挥最大作用及功能康复锻炼改进方面仍需要继续深入研究，使其实现临床疗效最大化。
参考文献
[1] 辛天章. 中药熏洗疗法治疗骨科创伤性疾病200例[J]. 中医研究, 2009, (09) .
[2] 赵政伟, 苏继承. 熏洗治疗膝关节创伤性关节炎45例[J]. 吉林中医药, 2008,
[3] 宗丹, 刘元禄. 手法配合中药熏洗对手部功能康复的观察[J]. 实用中医内科杂志, 2007, (02)
[4] 何世奎. 中药熏洗治疗创伤性关节炎158例[J]. 安徽医药, 2002, (04)
[5] 李科, 刘远飞. 中药熏洗治疗创伤性关节炎62例[J]. 中国民间疗法, 2003, (02)
[6] 李青云. 中药熏洗治疗创伤性踝关节炎30例效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2002, (09)
[7] 梁丽华. 创伤后膝关节功能障碍的康复训练[J].基层医学论坛，2008，12（12）： 1116-1117.
[8] 覃平.中药熏洗合功能锻炼治疗创伤性肘关节僵硬86例[J].广西中医2009，32（1）：43.
