音乐疗法在老年性白内障手术中的应用

【关键词】  音乐疗法；老年性白内障；眼科手术；生命体征

　　白内障是常见的眼病之一，占致盲眼病的25%～50%。因患者手术前已有视力障碍或失明，心理压力大、复明心切，担心手术后效果不佳等不良情绪引起手术过程中患者的恐惧、焦虑、紧张，老年患者更为严重。本文通过两年来在老年性白内障患者手术过程中播放音乐，探讨音乐疗法对生命体征的影响。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 

　　选择50例白内障手术患者，所有患者均无高血压、心脏病、肺部疾病史，听力正常，手术过程中均意识清楚，能口头表达自己的需要和感觉，且具有初中及以上文化水平，比较喜欢音乐，同意在手术中播放音乐，手术均在局部麻醉下进行，将其随机分为试验组和对照组(排除不愿意接受音乐疗法的患者)。试验组术中播放音乐，男12例，女13例，年龄60～78（平均69±3）岁，对照组男13例，女12例，年龄61～76（平均68±4）岁，两组病人一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2  方法

　　1.2.1  术前1 d访视患者，向患者介绍手术室的环境、设备、手术过程及手术中的注意事项。向试验组的患者说明音乐疗法的作用，询问对音乐的爱好情况，喜欢的音乐，根据患者的爱好（古典音乐、轻音乐、民族音乐等温和轻松的音乐）选择磁带，并做好记录。

　　1.2.2  手术当日将患者接入手术室后，试验组除常规进行护理外根据患者对音乐的喜好在手术间播放音乐，音量大小以患者认为最佳为准一般选择40～55 dB，直至手术结束；对照组进行常规护理。

　　1.2.3  用全自动心电监护仪监测两组患者在整个手术过程中呼吸、血压、心率情况，并详细记录两组患者手术前、手术中及手术后的数值，以手术前的数值为基础值，手术中最高值与手术前基础值的差值作为波动值，并进行比较。

　　1.3  统计学分析 

　　所有数据采用x±s表示，应用SPSS10.0软件进行t检验。

　　1.4  结果 

　　两组患者手术中呼吸、血压、心率波动值比较，见表1。表1  两组患者呼吸、血压、心率变化比较(略)

　2  讨 论

    手术可引起患者心理和生理上的应激反应，影响患者的生命体征，悠扬缓慢的乐曲可以消除紧张情绪，具有安神宁心之效，减少对手术的恐惧、紧张心理，使患者情绪稳定，生命体征平稳，提高手术的安全性。实验组患者在整个手术过程中，受音乐影响，情绪稳定，心情处于放松状态，呼吸、血压、心率平稳，而对照组患者害怕、焦虑、紧张，呼吸、血压、心率波动大。

    音乐疗法可以分散注意力，提高手术患者的痛阈。舒缓优美的乐曲可以使患者把注意力集中到优美的旋律中，暂时忘记手术所带来的痛苦和不适，同时音乐信息的刺激可促进身体内腓肽的分泌，内腓肽具有镇痛作用〔1〕，使患者对疼痛的敏感性降低，耐受性增高，具有提高疼痛阈值，持续辅助镇痛作用〔2〕。从而使其情绪稳定，生命体征平稳。音乐疗法为患者提供适宜的手术环境。眼科手术多采用局部麻醉，整个手术过程中患者神智清醒，均存在听觉，对于手术过程中器械的碰击声、监护仪器的报警声、医务人员关于讨论病情的说话声都很敏感，这些声音对于意识清醒的患者而言是一种不良刺激，导致呼吸、心率加快，血压上升等一系列不良反应，不利于手术的顺利进行。本实验组患者接受音乐疗法，呼吸、血压、心率波动小，避免了上述不良反应，同时也避免了这些不良刺激对患者的心理创伤。音乐疗法重视了患者的心理感受，体现了“以病人为中心”的整体护理内涵。同时，通过交谈延伸到共同关心和感兴趣的话题，缩短护患之间的距离，也使患者心情处于放松状态，从而减轻手术中的焦虑水平和孤独感。缓解手术中医护人员与患者之间心理互动的紧张情绪，使手术医生以更平和的心态、更饱满的精神为患者手术。

【参考文献】
  　　1 杜雨苍.神经肽与脑功能〔M〕.上海：上海科学技术出版社，1998： 151.

　　2 陈 宝，郑 松，张中伟.断指再植术后音乐疗法辅助镇痛的作用〔J〕.中国临床康复，2002； 6（10）：1466?7 .