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COPD患者超声雾化吸入疗法的护理体会

热度0票  浏览92次 时间:2011年1月24日 10:27
【关键词】  COPD 超声 雾化吸入疗法 护理体会

 COPD即慢性阻塞性肺病,是临床上常见的呼吸系统疾病,也是我国中老年人的常见病。 COPD患者的排痰护理是一项重要工作,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,是改善通气、防止和纠正缺氧与二氧化碳潴留的有效措施。临床上常在湿化剂中加入药物以雾化的方式吸入,达到祛痰、抗炎、平喘、止咳的作用。现将通过对1年中我院收治36例COPD合并肺部感染的患者(年龄65~90岁)实施雾化吸入的护理体会总结如下。
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  1  雾化器的选择

    超声波雾化器是应用超声波声能,药液变成细微的气雾,由呼吸道吸入,达到治疗目的,其特点是雾量大小可以调节,雾滴小而均匀(直径在5 μm以下),药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分能产热,对雾化液有加温作用,使患者吸入温暖舒适的气雾[1]。

  2  体位的选择

  根据疾病的特点,我们对COPD患者中症状较轻、咳痰有力者采用半卧位,少数意识模糊、咳嗽无力者取侧卧位,床头抬高30 °,吸入后及时进行翻身、背部叩击,排出痰液。采用上述体位后,延迟并减轻了患者不适症状的发生。
  
    3   雾化量及雾化时间的选择

    COPD患者多为老年人,呼吸道应急能力差,先应用小雾量吸入1min,待气道适应后,再逐渐增加雾化量,直至药液全部吸完。每次吸入以10~20min为宜,在遵照医嘱基础上根据痰液性状掌握吸入间隔时间,使痰液保持糊状,3~4h吸入1次。
4  吸氧的配合
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  超声雾化产生的雾气主要为水蒸气,含氧量很低。同时,喷出的雾气具备一定压力,排斥口腔周围空气进入呼吸道,使吸入的气体氧分压很低,COPD 患者本身肺功能较差,大多伴有低氧血症,吸入过程中对患者进行血氧饱和度监测,相应提高吸氧量至3~5L/min,使血氧饱和度维持在90%以上,可有效地防止低氧血症的发生。

  5  雾化吸入疗法护理过程中的注意事项

  (1)雾化吸入时间每次应少于20min,雾化量不宜过多,防止肺水肿或水中毒的发生。(2)加强口腔护理,注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒,预防呼吸道再感染[2]。(3)警惕由于气道分泌物液化膨胀而阻塞加重呼吸道阻力的可能,每次吸入后及时进行翻身、叩背,促进痰液排出。

  6  讨论

  通过对36例患者的雾化吸入治疗的护理,我们体会到,雾化吸入是稀释痰液,改善通气的重要手段,吸入时根据疾病特点改变卧位有利于避免吸入时不良反应的发生,吸入时提高吸氧浓度并给予恰当的雾化量,能使血氧饱和度维持在正常水平[3]。通过加强对雾化吸入的护理,以及根据患者病情不同确定体位、雾化量、给氧量、每次吸入量和吸入间隔时间减轻了不适症状的出现,确保了治疗效果。

【参考文献】快速发表论文
    1 俞森洋.危重病监护治疗学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1996,154-155.

  2 邢德荣,党永霞,骆华.终端吸氧接头细菌污染的调查分析及对策.实用护理杂志,2001,17(9):51.

  3 李锦燕,张伟,张正霞.超声雾化吸入的疗效观察和护理研究.实用护理杂志,1998,14(11):563



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