镇痛镇静治疗用于 ICU 重症脓毒血症治疗中的临床效果研究
摘要： 目的：讨论镇痛镇静治疗用于 ICU 重症脓毒血症治疗中的临床效果。方法：选择 60 例患者分为观察组和对照组进行比较，分别采用常规镇痛镇静治疗和程序化镇痛镇静治疗。结果：观察组患者的机械通气时间、 ICU 住院时间明显比对照组短，同时镇痛和镇静效果明显优于对照组， p<0.05。结论： ICU 重症脓毒血症的患者实施镇痛镇静治疗是非常必要的，需要对治疗进行程序化、细致化的干预，才能保证治疗效果，促使患者早日康复。
关键词： 镇痛镇静治疗； ICU 重症脓毒血症；临床效果
脓毒血症属于发病率较高的感染性疾病，而 ICU 重症脓毒血症的患者由于身体长期处于应激反应，另外受到剧烈疼痛的影响，因此需要实施有效的镇静镇痛治疗，通过特定的药物缓解患者的病痛，减轻其焦虑情绪，可促使疾病的恢复[1]，因此为了研究镇痛镇静治疗用于 ICU 重症脓毒血症治疗中的临床效果，特选择 60 例患者进行研究，报道如下。
1 资料和方式
1.1 患者资料
此次研究患者均在 2016 年 5 月~2017 年 6 月来院治疗，总例数为 60 例，患者均为 ICU 重症脓毒血症，并根据临床治疗方式分为观察组和对照组，其中观察组患者为 30 例，男性为 20 例，女性为 10 例，年龄跨度为 35~67 岁，平均年龄为（47.82±1.37）岁，发病因素为重症肺炎的为 11 例，外伤感染的为 9 例，创伤后感染的为 10 例，对照组患者为30 例，男性为 19 例，女性为 11 例，年龄跨度为 36~68 岁，平均年龄为（46.93±1.48）岁，发病因素为重症肺炎的 10例，外伤感染的为 11 例，创伤后感染的为 9 例，经分析，上述患者组间差异不明显，可实施实验。
1.2 方式
对照组患者实施常规的镇痛镇静治疗，并密切关注患者病情，选择合适的时机加入芬太尼、丙泊酚以及咪达唑仑等镇痛药物。观察组患者则实施程序化的镇痛镇静治疗，首先对 ICU 重症脓毒血症患者进行病情评估，制定规范操作程序，随后针对于实施机械通气的患者，如果疼痛、镇静分值在 4分以内，则需要每隔 2h 进行一次药物的调整，主要的镇痛药物为芬太尼，镇静药物为丙泊酚[2]，同时进行每日唤醒患者，实施自主呼吸短裤，帮助患者及早的撤离机械通气，而无机械通气患者，应对其焦虑抑郁情况进行分析， 针对于分值超过 7 分的患者，应根据患者的情况予以针对性分析，可以通过转移注意力、音乐疗法以及健康教育等方式改善其不良情绪，同时还需实施咪达唑仑等镇痛药物治疗[3]。
1.3 观察范围
比较两组患者机械通气时间、 ICU 住院时间，并采用镇静评估表（RASS）以及视觉疼痛模拟法（VAS）分析镇痛和镇静效果。
1.4 统计学方法
本次研究中所涉及到计量资料和计数资料分别采用 X2和 t 进行检验，选择的统计学软件为 spss21.0，并以 p<0.05为统计学意义。
2 结果
2.1 分析上述患者机械通气时间、 ICU 住院时间通过表 1 可以看出，观察组患者的机械通气时间、 ICU住院时间分别为（6.52±1.33） h、（9.53±2.31） d，对照组患者分别为（8.97±1.49） h、（15.02±3.22） d，数据差异较大， p<0.05。
2.2 分析上述患者镇痛和镇静效果
观察组患者 VAS 以及 RASS 分值分别为（2.13±0.44）分、（0.53±0.21）分，对照组患者分值分别为（3.78±0.95）分、（2.02±0.42）分。观察组患者镇痛和镇静效果明显优于对照组， p<0.05。
3 讨论
ICU 重度脓毒血症患者常常会存在严重疼痛感，加之发病时对交感神经的刺激，使患者的内分泌紊乱，对各个脏器的影响较高，并且针对于出现机械通气的患者，会受到呼吸机不同步的影响，给身心造成严重伤害，因此有效的镇痛镇静治疗是至关重要的[4]。但是在以往的临床治疗中，也出现镇痛镇静效果较差的情况，这会增加患者的疼痛感，使其出现明显的心理、生理反应，甚至会导致患者氧消耗量增加，出现血液高凝状态，影响患者恢复，因此通过对患者的病情进行评估，选择合适的镇痛和镇静药物，能有效的提高镇静镇痛效果，并且能降低药物的使用量，加速患者恢复[5]。
总之， ICU 重症脓毒血症的患者实施镇痛镇静治疗是非常必要的，需要对治疗进行程序化、细致化的干预，才能保证治疗效果，促使患者早日康复。
参考文献
[1]柳建.镇痛镇静治疗应用于重症监护病房(ICU)重症脓毒血 症 患 者 治 疗 中 的 临 床 效 果 [J]. 大 家 健 康 （ 上 旬版） ,2017,11(6):122-123.
[2]黎昌.镇痛镇静治疗用于 ICU 重症脓毒血症患者治疗中的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(10):60-61.
[3]黄康全.探究镇痛镇静治疗用于 ICU 重症脓毒血症治疗中的临床效果观察[J].北方药学,2017,14(1):48-49..
[4] 安友仲.ICU 重症脓毒症患者的镇痛镇静治疗[J].实用医院临床杂志,2012,09(6):20-22
[5]王云徽,王锦,刘荣等.脓毒血症病人血流动力学变化与液 体 负 荷 反 应 关 系 的 研 究 [J]. 昆 明 医 学 院 学报,2010,31(11):77-79.
