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阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染80例疗效分析

收藏 打印 发给朋友 来源: 中国论文网    发布者:韦洁钦
热度0票  浏览118次 时间:2011年3月11日 10:53
【摘要】    目的 观察阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的疗效。 方法 将160例呼吸道感染患儿随机分成治疗组和对照组各80例,治疗组静滴阿奇霉素10 mg/(kg·d),连用5天,停药后根据病情需要改为阿奇霉素10 mg/(kg·d)口服治疗;对照组给予静滴红霉素15~30 mg/(kg·d)。观察两组治疗前后的临床症状、体征,胸片及不良反应。结果 治疗组痊愈率显著高于对照组(P<0.01),退热时间、止咳时间、啰音消失时间短于对照组(P<0.01),不良反应发生率治疗组低于对照组(P<0.05)。 结论 阿奇霉素静滴治疗小儿呼吸道感染疗效优于红霉素,不良反应少,值得临床推广。
教师职称论文发表
【关键词】  阿奇霉素 红霉素 小儿 呼吸道感染

  本文统计的160例呼吸道感染患儿,分别用阿奇霉素和红霉素治疗并进行比较,疗效满意,现报告如下。

  资料与方法  

  1.一般资料

  入选的160例均为我院2002年1月至2007年12月收治的呼吸道感染患儿。入院前均未用过抗生素或中药,并排除对大环内酯类药物过敏及严重肝、肾功能异常的病例。根据临床表现,有发热,咳嗽(多为刺激性咳嗽),肺部听诊有干湿性啰音,胸部X线及实验室检查,诊断为细菌性肺炎或支原体肺炎 26例(16.2%),支气管炎86例(53.8%),急性扁桃体炎48例(30%)。所有确诊患儿按入院顺序随机分为治疗组和对照组各80例,其中治疗组男43例,女37例,年龄为3.3±1.2岁,对照组男47例,女33例,年龄为3.4±1.3岁。两组年龄、性别及临床表现等无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  2.方法

  治疗组用阿奇霉素注射液(广东顺峰药业有限公司生产,国药准字号:20020259)10 mg/(kg·d),缓慢静滴(3~4小时),连用5天,停药3天后根据病情需要给予阿奇霉素10 mg/(kg·d)口服治疗;对照组先将乳酸糖红霉素(上海四药有限公司生产,国药准字号:004025)溶于10 ml灭菌注射用水中,再添加到5%葡萄糖液100 ml中缓慢静滴,20~30mg/(kg·d),静滴2~4小时,疗程5~7天。两组均常规给予对症治疗,在用药前后检测血常规、尿常规、肝肾功能各1 次,观察记录患儿病情变化及不良反应等情况。
  
  3.疗效判断 教师职称论文发表

  参照国家卫生部1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》分4级进行评定:痊愈:症状、体征、实验室及病原菌均完全恢复正常;显效:病情明显好转,但上述4项中有1项未完全恢复正常;进步:用药后病情有所好转,但不够明显;无效:用药后72小时病情无明显好转甚至病情加重者。
  
  4.统计学处理

  计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。
结 果  

  1.两组患儿的症状、体征好转时间比较

  治疗组在退热时间、止咳时间及啰音消失时间均比对照组短(P<0.01),见表1。表1  两组症状、体征好转时间比较(略)

  2.临床疗效比较

  治疗组痊愈率(87.5%)明显高于对照组(51.25%),经卡方检验,差异有极显著性(P<0.01),见表2。表2  两组治疗转归比较[例,(略)]注:痊愈率比较,χ2=24.74,P<0.01

  3.不良反应

  治疗组5例(6.25%)出现轻微腹部不适、恶心、食欲减退,皮疹或皮肤瘙痒,未作特殊处理;对照组有14例(17.50%)有明显胃肠道反应,输液部位疼痛,其中有3例出现一过性ALT和AST升高,对有胃肠道症状明显者在静滴红霉素前10~20 min口服奥美拉唑或枸椽酸铋钾预防或减轻胃肠道反应。两组不良反应发生率比较,χ2=4.83,P<0.05,有显著性差异。

  讨 论   教师职称论文发表

  阿奇霉素化学名为:9?去氧?9a?氮杂?9a?甲基?9a?红霉素A,为新一代大环内酯类抗生素,与红霉素的抗菌作用机制相似,主要是与细菌核糖体的50S亚单位结合,抑制依赖于RNA的蛋白合成,具有抗菌谱广,半衰期长,组织浓度高,吸收好,疗效肯定[1],其作用较红霉素强,副作用相对小。阿奇霉素在体内各组织内浓度可达到同期血浓度的10~100倍,在巨噬细胞及成纤维细胞内浓度高,巨噬细胞能将阿奇霉素运转至炎症部[2],根据阿奇霉素这一药代动力学特性,采用每天静滴阿奇霉素1次的给药方案,结果阿奇霉素疗效明显高于红霉素,并且在退热时间、止咳时间及啰音消失时间均比红霉素(对照组)短(P<0.01),不良反应则低于红霉素,与尹桃等报告相似[3]。因此认为,阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的疗效显著高于红霉素,且疗程短,应用简便,值得临床推广应用。

【参考文献】
    [1]陈新谦,金有豫,汤 光.新编药物学[M].第15版.北京:人民卫生出版社,2004,90.

  [2]齐 烨.阿奇霉素序贯治疗中重度肺炎支原体肺炎疗效观察[J].实用儿科临床杂志,2003,18(10):847-848.

  [3]尹 桃,蒋跃飞.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比研究[J].中国抗生素杂志,2002,27(4):240-241.教师职称论文发表



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